Estomatitis aftosa y herpética

La estomatitis es la inflamación de la mucosa de la boca. Puede afectar a:

  • Las mejillas;
  • Las encías;
  • La lengua;
  • Los labios;
  • El paladar.

 

Tipos de estomatitis

La estomatitis micótica (también llamada candidiasis oral) es una infección por cándida que afecta a la boca y en la garganta.
En los recién nacidos es muy común y en los adultos suele producirse después de un tratamiento antibiótico.

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Las personas con el sistema inmunitario débil están predispuestas a la estomatitis.

La estomatitis nicotinica tiene su origen en el consumo de cigarrillos, puros y pipas. Se manifiesta mediante la formación de protuberancias rojas en el paladar.

La estomatitis herpética  o gengivoestomatitis se origina por una infección viral de la boca y se caracteriza por la presencia de vesículas que luego se convierten en ulceras situadas en:

  • Lengua;
  • Encías;
  • Labios.

Esta enfermedad suele afectar a los niños de entre seis meses y 5 años.
Se trata de una infección por el virus del herpes simple de tipo 1 (VHS 1), es decir, el mismo virus que provoca el herpes labial en la superficie exterior de los labios en los adultos.
El virus del herpes simple de tipo 2 (VHS 2) es responsable del herpes genital. Aunque está relacionado con el VHS 1, no se trata del mismo virus.

La estomatitis aftosa (también denominada llaga) provoca la formación de pequeñas úlceras:

  • En la parte interior de los labios;
  • En la lengua;
  • En las mejillas.

El embarazo es un factor de riesgo de esta enfermedad.

La estomatitis recurrente es una enfermedad de la que se desconocen las causas. Puede provocar al menos una úlcera dolorosa y superficial en las mucosas.

La estomatitis ulcerosa crónica es una enfermedad caracterizada por:

La estomatitis urémica es una complicación poco común de la uremia, que puede originarse por insuficiencia renal avanzada.
La estomatitis urémica es una manifestación oral de la uremia que provoca:

  • Eritemas de diferente gravedad;
  • Exudado (acumulación de líquido inflamatorio);
  • Úlceras;
  • Disminución del flujo salival;
  • Sangrado;
  • Mal aliento (olor a amoniaco);
  • Sensación de ardor.

La estomatitis angular es una inflamación de la superficie de los labios que provoca:

  • Hinchazón;
  • Cortes;
  • Descamación;
  • Llagas;
  • Úlceras en los lados de la boca.

La estomatitis gangrenosa tiene origen en la malnutrición o en enfermedades especialmente debilitantes (como por ejemplo la malaria). Provoca la ulceración de los tejidos de la boca hasta llegar a mostrar las partes internas de la boca, tales como los dientes.

 

¿Cuáles son las causas de la estomatitis?

Lista de las posibles causas de la estomatitis:

Infección bacteriana

Infección fúngica

  • Infección por Candida albicans (candidiasis oral, muguet);
  • Blastomicosis, criptococosis, zigomicosis (en raras ocasiones).

Infección viral

  • Infección por el virus del herpes simple;
  • Infección por varicela o herpes zoster;
  • Infección por enterovirus – enfermedad mano-pie-boca o herpangina;
  • Infección por virus de Epstein Barr o mononucleosis infecciosa;
  • Sarampión, puede provocar las manchas de Koplik en la boca.

Enfermedades sistémicas

  • Malnutrición, deficiencia de hierro y de vitamina del grupo B (Pelagra) y C (escorbuto);
  • Enfermedades inflamatorias intestinales (como la enfermedad de Crohn);
  • Escarlatina;
  • Enfermedad de Behçet;
  • Síndrome de Kawasaki;
  • Eritema multiforme;
  • Necrólisis epidérmica tóxica y síndrome de Stevens-Johnson.

Medicamentos y sustancias químicas

  • Estomatitis nicotínica;
  • Quimioterapia;
  • Radioterapia;
  • Erupción liquenoide.

Irritación física

  • Quemaduras;
  • Estomatitis protésica (por ejemplo, producida por aparatos ortodóncicos, movimiento excesivo de la prótesis dental, prótesis inadecuada o con bordes cortantes).

 

Contagio de la estomatitis

Dependiendo de la causa, la estomatitis puede o no puede ser contagiosa.
La estomatitis herpética se considera contagiosa.
Los niños pueden contraerla a través de:

  • Besos;
  • Compartir alimentos;
  • Jugar en estrecho contacto con otros niños infectados.

La incubación de la estomatitis herpética tiene una duración de entre 2 y 12 días.
El niño es contagioso desde aproximadamente 2 días antes de la formación de las ampollas hasta que éstas desparezcan.
La estomatitis aftosa no es contagiosa.

 

Síntomas de la estomatitis

  • Ampollas en la boca, con frecuencia en la lengua o las mejillas;
  • El niño llora y come menos, aunque tenga hambre;
  • Dificultad para tragar (disfagia);
  • Saliva excesiva en la boca;
  • Fiebre alta (hasta 40° C) – se puede experimentar de 1 a 2 días antes de la aparición de ampollas y úlceras;
  • Irritabilidad;
  • Dolor en la boca, incluso durante la masticación, al hablar o al mover los labios;
  • Hinchazón de las encías y sangrado;
  • Formación de úlceras en la boca, a menudo en la lengua o las mejillas. Suelen formarse tras la ruptura de las ampollas.

 

¿Cómo se diagnostica la estomatitis aftosa?

Por lo general, la estomatitis aftosa se diagnostica mediante el historial clínico y examen físico.
Solo se requiere la evaluación del médico.
Por lo general, aparece una úlcera solitaria.
Al fin de confirmar el diagnóstico de estomatitis y descartar así otras causas de úlcera, el médico puede recomendar la realización de los siguientes exámenes:

  1. Análisis de sangre para conocer los parámetros de: zinc, ferritina, sideremia, ácido fólico, vitamina B12;
  2. Biopsia de la úlcera: se toma una pequeña muestra de tejido para examinarlo mediante un microscopio.

 

¿Cuál es el tratamiento para la estomatitis?

Los objetivos del tratamiento para las úlceras aftosas recurrentes consisten en:

  • Aliviar los síntomas;
  • Reducir el tiempo de curación;
  • Efectuar la profilaxis para prevenir episodios futuros.

La estomatitis suele desaparecer por sí sola sin tratamiento.
El médico puede recetar algunos medicamentos para aplicar sobre las llagas.
Algunos casos de estomatitis se pueden prevenir evitando los factores desencadenantes, como por ejemplo ciertos alimentos, como las nueces y la piña.

El mejor tratamiento para la úlcera aftosa recurrente depende de la gravedad de la enfermedad.
Con frecuencia, los pacientes lamentan dolor intenso aun cuando el examen clínico muestra la presencia de una úlcera de diámetro inferior a 1 o 2 milímetros.
Además, la frecuencia e intensidad de los síntomas indican cuál es el tratamiento más adecuado.

 

Medicamentos para la estomatitis

Entre los fármacos más recetados se encuentran:

  • Antiinflamatorios no esteroideos (por ejemplo, la bencidamina), corticoides o fármacos inmunomoduladores (tales como la ciclosporina) durante la fase inicial de la enfermedad. Los antiinflamatorios se encuentran disponibles en forma de:
    • Enjuague bucal;
    • Crema;
    • Pasta;
    • Aceite;
    • Aerosol (Tantum verde);
    • Gel tópico.
      En caso de infección viral, el médico prescribe medicamentos para combatir el virus (antivirales). El Aciclovir es el fármaco más utilizado.
  • Los enjuagues bucales reducen la carga bacteriana, por lo tanto, en caso de infección causada por bacterias:
    • Disminuyen la inflamación;
    • Reducen el tiempo de curación.
      Entre ellos, se encuentran el gluconato de clorhexidina. La lidocaína o benzocaína tópicas son anestésicos para reducir el dolor.
  • Un gel concentrado y bioadherente (GELCLAIR) es una sustancia que crea una capa protectora para reducir el dolor.
  • El paciente puede requerir un medicamento para aliviar el dolor y bajar la fiebre. En este caso se recomienda administrarle el paracetamol (por ejemplo, Efferalgan o Adalgur).

 

Tratamiento para la estomatitis herpética

En caso de estomatitis herpética que afecta a los niños, la parte más importante del tratamiento es la que realizan los padres y consiste en hacer que el niño beba suficiente agua.
Los líquidos ligeros se beben con mayor facilidad, como:

  • El agua;
  • El jugo de manzana.

Chupar un helado o un sorbete alivia el dolor.
En caso de estomatitis grave, el médico puede inyectar líquidos por vía intravenosa para prevenir la deshidratación.
El médico puede administrar el paracetamol si la fiebre supera los 38,5° C.
Los fármacos que actúan como anestésicos en la boca, como por ejemplo la lidocaína o los anestésicos tópicos, solo tienen efecto durante poco tiempo. Además, el niño puede morderse las úlceras debido a que no tiene sensibilidad en la boca.

Los antibióticos no son de utilidad en el tratamiento de la estomatitis por herpes o cándida. Sin embargo, si el estado del paciente es especialmente grave, el médico puede recetar un fármaco antiviral durante los primeros días (por ejemplo, Aciclovir). Este medicamento favorece una recuperación más rápida.

 

Tratamiento para la estomatitis aftosa

estomatite-aftosaPor lo general, no se requiere un tratamiento farmacológico para la estomatitis aftosa, excepto en los casos siguientes:

  1. Las llagas tienen un tamaño mayor de un centímetro.
  2. Se prolongan durante más de una semana. En este caso se puede realizar un tratamiento y una evaluación médica.

El fármaco más recetado en este caso es la tetraciclina oral o tópica (antibiótico).

Sin embargo, la tetraciclina no se recomienda durante el desarrollo de los dientes permanentes, ya que ésta se adhiere de manera irreversible a la dentina provocando una alteración del esmalte que tiende al gris, amarillo o marrón.

En este caso puede ser de utilidad enjuagarse suavemente la boca con agua salada o utilizar un enjuague bucal sin receta médica.
Los fármacos tópicos sin receta médica que se aplican sobre la úlcera pueden reducir la molestia.
Al fin de prevenir el desarrollo de infecciones bacterianas, los padres deben exhortar al niño a cepillarse los dientes con un cepillo de dientes y utilizar el hilo dental todos los días.

 

Remedios caseros para la estomatitis aftosa y herpética y prevención

  • Una buena higiene oral y local es esencial para todos los tipos de estomatitis.
    Es importante lavarse las manos e incluso las del niño antes de comer;
    Darle al niño líquidos fríos para aliviar el dolor en la boca.
    También se pueden utilizar escamas de hielo. Si el niño presenta ampollas en los labios o la lengua, mejor utilizar una pajita;
  • Enjuagar la boca del niño con agua tibia después de comer;
  • El médico puede recomendar enjuagues bucales o gárgaras con agua salada o con bicarbonato;
  • Utilizar un cepillo de dientes de cerdas suaves y cepillar con cuidado los dientes y las encías;
  • Aplicar en el afta algunas gotas de aceite de Tea Tree con la ayuda de una hisopo, dos veces al día.

Entre los remedios fitoterapéuticos se encuentran:

  • La malva, según la dieta del grupo sanguíneo es apta para todas las personas y actúa en el estómago, en el intestino, en la boca y en la garganta. Sumergir en agua un puñado de flores y hojas de malva durante toda la noche. Calentar a fuego lento sin que hierva, filtrar y beber;
  • El propólio es un antibiótico natural y tienen propiedades cicatrizantes. Se recomienda tomar 20 gotas de tintura madre cada día.

 

¿Qué se debe comer? Dieta y alimentación para la estomatitis

  • No beber jugos de cítricos (como jugo de naranja o limonada) ni tampoco bebidas gaseosas (soda), ya que pueden empeorar el dolor en la boca;
  • Los alimentos blandos son más fáciles de comer para un niño. Algunos de los alimentos adecuados en caso de estomatitis son:
    • Yogur;
    • Puré de patatas;
    • Helado de fruta sin gluten ni leche;
    • Salsa de manzana y alimentos para bebés.
  • Evitar alimentos picantes, duros y salados;
  • Evitar alimentos cortantes tales como fruta seca, tacos y patatas fritas.

Según la dieta del grupo sanguíneo, la estomatitis y el herpes labial pueden estar causados por:

  • Carne de cerdo o productos de charcutería;
  • Leche y productos lácteos, por ejemplo yogur, quesos y chocolate con leche;
  • Exceso de fruta de cáscara y semillas.

La medicina natural de Lezaeta  y la higiene natural  recomiendan una alimentación a base de vegetales, de los cuales por lo menos el 50 % deben estar crudos.
La estomatitis puede ser una válvula de escape, es decir, un medio a través del cual el cuerpo elimina las toxinas.
También puede producirse:

  • En ayunas;
  • En caso de adelgazamiento;
  • Al realizar cambios en la alimentación y comenzar a ingerir alimentos crudos y naturales.

El organismo utiliza mecanismo de defensa naturales y eficaces para desintoxicarse.
Según esta teoría, no hay que tomar medidas en contra de nuestro propio cuerpo, por lo tanto, hay que  esperar a que desaparezca por sí sola, sin necesidad de utilizar fármacos o cremas.

 

¿En cuánto tiempo se cura la estomatitis?

El pronóstico se basa en la causa de la enfermedad.
Muchas úlceras de la boca son benignas y desaparecen por sí solas sin tratamiento.
En caso de estomatitis herpética, el tiempo de recuperación es de diez días sin tratamiento.
El Aciclovir puede acelerar la recuperación.
En la mayoría de los casos la estomatitis aftosa es una enfermedad de corta duración, las agudizaciones son poco frecuentes y solo duran unos pocos días.

 

Posibles complicaciones de la estomatitis

La queratoconjuntivitis herpética es una infección secundaria del ojo que puede desarrollarse debido a la estomatitis herpética.
Esta enfermedad se considera una urgencia médica, ya que puede provocar ceguera.
El paciente, especialmente si se trata de un niño puede deshidratarse si no quiere comer ni beber debido al dolor en la boca.

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Estomatitis aftosa y herpética ultima modifica: 2016-09-16T22:24:49+00:00 da Fisioterapia Rubiera