Cardiopatía isquémica

 

La cardiopatía isquémica o coronaria se verifica cuando se acumular placas al interior de los vasos sanguíneos: arterias y venas.

Estos vasos transportan la sangre rica en oxígeno y otras sustancias nutritivas al corazón.
La placa es un tejido endurecido compuesto por grasas, colesterol, calcio y otras sustancias presentes en la sangre.
La enfermedad causada por la acumulación de la placa en las arterias si llama ateroesclerosis y es bastante común en ancianos.
Las placas estrechan y bloquean los vasos sanguíneos (estenosis), por consiguiente, el corazón no recibe suficiente sangre y tiene que hacer un esfuerzo mayor para bombearlo.Cardiopatía isquémica
Existe una variación llamada cardiopatía
isquémica dilatativa (o cardiopatía hipertrófica) caracterizada por el agrandamiento del músculo cardíaco, sobre todo del ventrículo izquierdo.
Esta cardiomiopatía puede estar causada por un infarto o por una isquemia.
El nivel reducido de sangre causa dolor en el pecho, mientras el flujo completamente bloqueado puede causar el infarto o el paro cardíaco repentino. Es indispensable individuar la causa de la cardiopatía isquémica y tener un estilo de vida más saludable para prevenir las complicaciones.

 

Causas de cardiopatía isquémica

  • Hereditariedad: se opina que la transmisión genética de padre a hijo sea una de las causas principales de cardiopatía isquémica.
  • Tensión alta (hipertensión): cuando el sistema cardiovascular aumenta rápidamente la tensión sanguínea causa una fuerte circulación de la sangre en las paredes de venas y arterias.
  • Colesterol alto: el colesterol es una sustancia cerosa y grasa que se encuentra naturalmente en el cuerpo. El exceso de colesterol en la sangre forma depósitos en las paredes de las arterias coronarias que se estrechan y causan la cardiopatía isquémica juvenil.
  • Tabaquismo: cuando la nicotina presente en el tabaco entre en la sangre causa el estrechamiento de los vasos sanguíneos. Si el flujo de la sangre disminuye, el corazón aplica una fuerte tensión para bombearlo. A menudo este esfuerzo constante del corazón causa isquemia. El humo del cigarrillo o de pipa y el tabaco de mascar pueden causar varios daños en el corazón. Los pacientes que padece BPCO son personas que han fumado mucho y por consiguiente es fácil que padezcan las dos enfermedades.
  • Diabetes: se verifica cuando el cuerpo no consigue regularizar la cantidad de glucosa en la sangre. Visto que las células no atrapan la glucosa, esta se queda en la sangre y causa la acumulación de azúcar inutilizado. La diabetes acelera la formación de placas arteriosas y la oclusión de los vasos.
  • Obesidad: es una enfermedad metabólica en la que la grasa en exceso se acumula en el cuerpo, aumenta los niveles de colesterol y triglicéridos en la sangre y aumenta la tensión sanguínea. La obesidad es una enfermedad crónica y tiene muchas consecuencias graves.
  • Estrés: no causa directamente la cardiopatía isquémica, sino que acelera la constricción de los vasos sanguíneos, causa el aumento de la tensión sanguínea y de la frecuencia cardíaca. Cuando el estrés es crónico, daña gravemente las arterias coronarias.
  • Dieta y ejercicio físico: una alimentación con alto contenido de grasa y con bajo contenido de fibras aumenta el riesgo de placas en las arterias coronarias. Una alimentación saludable con un escaso contenido de grasas ayuda a luchar contra muchas causas de la enfermedad y garantiza el regular flujo hemático para las funciones del corazón. Los que no practican actividad física acumulan la grasa en el cuerpo y la consecuencia de eso es la obesidad y problemas relacionados con ella. El ejercicio físico regular previene la obesidad y la diabetes, además baja la tensión sanguínea y los niveles de colesterol. El deporte agonístico está contraindicado en el caso de cardiopatía isquémica porque la mayor demanda de sangre arterial puede causar un infarto.
  • La cardiopatía isquémica afecta sobre todo las mujeres después de la menopausia. Antes de este período las mujeres están protegidas por los altos niveles de estrógenos. Puesto que esta enfermedad es la causa de muchas muertes se ha vuelto un motivo de preocupación. Cambiar estilo de vida ayuda a luchar la cardiopatía isquémica.

Los factores de riesgo son el esfuerzo físico, los cambios de temperatura, el estrés y la alimentación. Estos síntomas pueden aparecer incluso en reposo y pueden durar hasta cinco minutos, si superan este límite de tiempo pueden causas el infarto.

 

Síntomas de cardiopatía coronaria

Las arterias se estrechan cuando al interior se forman placas. Esta enfermedad se llama ateroesclerosis o arterioesclerosis, se trata de una cardiopatía isquémica crónica.
Las arterias obstruidas pueden desarrollar nuevos vasos para llevar la sangre al corazón. Durante el esfuerzo, estos pequeños vasos sanguíneo no logran trasportar la cantidad de sangre necesaria. A veces la ruptura de la placa causa la formación de coágulos de sangre que aumentan el tamaño de la oclusión o impiden del todo el pasaje de la sangre.

La consecuencia de esta situación es la isquemia que significa un suministro de sangre inadecuado al miocardio.
El miocardio isquémico puede no funcionar correctamente. Si la isquemia afecta a una parte consistente del miocardio puede causar daños al tejido.
Sin embargo, si el flujo de sangre al corazón aumenta, puede ser reversible.
La isquemia puede causar incluso la muerte irreversible de los tejidos a causa de la falta de suministro de oxígeno.
Esta enfermedad se llama infarto de miocardio.
Por lo tanto, la oclusión coronaria causa la isquemia que puede ocasionar angina o un ataque de corazón.

 

Síntomas de cardiopatía isquémica

La persona que padece esta enfermedad presenta placas en las arterias coronarias que pueden causar angina (dolor en el pecho) o un ataque de corazón.
Algunos síntomas de esta enfermedad pueden ser:
Ataque cardiaco que se caracteriza por dolor fuerte e improviso en el pecho.
Dolor en el pecho fuerte o leve que se puede expandirse a brazos (sobre todo el izquierdo), hombros, espalda, cuello, mandíbula o estómago. Se puede verificar junto con: falta de aliento, ritmo cardíaco irregular, sudoración y nauseas.
Otros síntomas:

  1. Falta de aliento,
  2. Vértigos,
  3. Palidez,
  4. Vómito,
  5. Disfunción eréctil,
  6. Pérdida de conciencia.

Los síntomas no siempre se perciben antes del ataque cardíaco. El infarto puede verificarse incluso sin síntomas, en este caso se trata de isquemia silente.

Los síntomas pueden variar de mujeres a varones.
En el período post-menopausia algunas mujeres padecen disfunción micro vascular, un trastorno del funcionamiento de las arterias más pequeñas en el corazón (grandes arterias en buenas condiciones). Esta disfunción está causada por muchos factores entre los cuales las alteraciones en el nivel de los estrógenos (hormonas femeninas), el tabaquismo y la hipertensión.
El término más preciso para definir este fenómeno es síndrome X: las personas que padecen síntomas de cardiopatía coronaria debida a la disfunción de las pequeñas arterias, aunque no están presentes bloques en las coronarias más grandes.
Por lo tanto, la causa principal del síndrome X es la disfunción micro vascular.

 

Riesgos y complicaciones

El corazón bombea la sangre oxigenada de los pulmones a las distintas partes del cuerpo. La sangre rica en oxígeno corre a través de las arterias coronarias. En el caso de cardiopatía coronaria el flujo de sangre al corazón está reducido a causa de la placa al interior de las paredes arteriales. La aterosclerosis puede ocasionar angina frecuente e incluso infarto de miocardio. Esta enfermedad es peligrosa y puede cambiar mucho la vida.
La cardiopatía isquémica puede empeorar y causar una descompensación cardíaca.

 

coronarografiaDiagnóstico de la cardiopatía isquémica

Las cardiopatías isquémicas se pueden diagnosticar según la tipología de los síntomas principales.
Se puede hacer un electrocardiograma (ECG) para verificar si hay angina estable y síndrome coronaria aguda. Puede ser necesario efectuar una radiografía de tórax y los análisis de la sangre.
La angina se diagnostica clínicamente a causa de la molestia en el tórax que se verifica bajo esfuerzo y que mejora en reposo.
Para confirmar el diagnóstico de angina se observan los cambios isquémicos reversible en el ECG durante un ataque o se administran por vía sublingual muy pequeñas dosis de nitroglicerina que alivia el dolor dentro de 3 minutos.
La gravedad de la isquemia, la presencia y la entidad de la cardiopatía se establecen gracias a unas pruebas. Los exámenes diagnósticos incluyen:

  1. El electrocardiograma (mide la actividad eléctrica del corazón)
  2. La prueba de esforzó cardiaco
  3. La gammagrafía miocárdica
  4. El electrocardiograma (mide las ondas sonoras)
  5. El análisis de la sangre (para medir las grasas totales, el colesterol y las lipoproteínas)
  6. La radiografía de tórax
  7. El angiograma coronario

 

Tratamiento de la cardiopatía isquémica

Entre las opciones de tratamiento posibles hay:

  • Operación quirúrgica de bypass coronario
  • Intervención de cardiocirugía mini-invasiva
  • Revascularización miocárdica con angioplastia coronaria transluminal percutánea (ACTP)
  • Prescripción de medicamentos por vía oral
  • Cambios en la alimentación
  • Ejercicios físicos de rehabilitación cardiológica post-intervención

 

Prevención

Para hacer frente a la enfermedad y prevenir el ataque cardíaco es importante que las personas mayores de 40 años se sometan a controles rutinarios cada tres meses para detectar:

  • Diabetes
  • Familiaridad con la enfermedad
  • Alta tensión sanguínea
  • Altos niveles de colesterol
  • Bajos niveles de colesterol
  • Aumento de los niveles de proteína C reactiva
  • Obesidad

El diagnóstico de cardiopatía isquémica es siempre clínico y prevé:

  • Angio-RM
  • Angio- TC
  • Arteriografía cardíaca
  • Ecocardiograma
  • Electrocardiograma o ECG
  • TC de impedancia electrónica (TIE)
  • Prueba de esfuerzo cardíaco
  • Gammagrafía

 

¿Cuál es la esperanza de vida? El pronóstico

El pronóstico depende del número de vasos coronarios afectados, de la localización y de la gravedad de la estenosis. Una coronariopatía isquémica de tres vasos es bastante grave, por lo tanto, a menudo hay que operar quirúrgicamente. No se puede estimar la esperanza de vida para la cardiopatía isquémica.