Soplo en el corazón

El soplo en el corazón es un sonido raro que se percibe con el estetoscopio entre los latidos cardíacos.
El corazón latiendo produce dos sonidos: el primero es un “lub”, causado por el cierre de la válvula mitral y de la tricúspide; el segundo es un “dub”, causado por la válvula aórtica y la pulmonar. Estos dos sonidos deberían escucharse seguidos y no deberían ser interrumpidos por otros sonidos. El soplo en el corazón es un silbido que se escucha junto con el “lub-dub”.

 

¿Cómo funciona el corazón?

El corazón se compone de cuatro cámaras o cavidades cardíacas: dos aurículas (superiores) y dos ventrículos (inferiores).

  • La aurícula se dilata para recibir la sangre que viene de los pulmones (aurícula izquierda) o de los tejidos (aurícula derecha), esta fase se denomina diástole auricular,
  • Mientras tanto, los ventrículos bombean sangre hacia los órganos internos a través de la aorta (ventrículo izquierdo) y a través de la vena pulmonar (ventrículo derecho), esta fase es llamada sístole ventricular,
  • Después, la aurícula bombea la sangre al ventrículo del mismo lado (sístole auricular),
  • Al mismo tiempo, los ventrículos se expanden para recibir la sangre procedente de la aurícula (diástole ventricular).

 

Explicación de los términos

  • Insuficiencia de una válvula: la válvula no se cierra correctamente y permite la vuelta de la sangre (regurgitación),
  • Prolapso de la válvula: una valva de la válvula está desplazada y sobresale en la dirección opuesta al torrente de sangre permitiendo el flujo retrogrado de la sangre,
  • Estenosis de la válvula: restricción valvular,
  • Defecto en el septo interventricular: una parte de la sangre del ventrículo izquierdo pasa al ventrículo derecho.

 

Clasificación del soplo en el corazón

Tipos de soplo cardíaco en función del momento

El médico puede hacer el diagnóstico del trastorno cardíaco según el momento en el que se produce y su forma (o variación de intensidad).
Durante la auscultación, de acuerdo con el punto donde se siente el soplo, se puede establecer en qué válvula se origina el problema.

Soplo sistólico (durante la sístole de los ventrículos)

Puede ser normal o patológico.

Soplo meso-sistólico de eyección – comienza después del primer tono y termina antes del segundo.
Este ruido se debe al flujo anterógrado (hacia adelante) de sangre a través de las válvulas semilunares.
Se produce cuando el ventrículo bombea sangre y termina cuando el ventrículo se ha vaciado.
El comienzo del soplo se produce con retraso respecto a S1, este período se llama contracción isovolumétrica y corresponde al tiempo necesario para que el ventrículo desarrolle una presión superior a la de la aorta.
En este nivel, la presión de la sangre en el ventrículo abre la válvula aórtica y se puede oír un “clic de eyección”.

La configuración de este soplo es un diamante o rombo (crescendo-decrescendo) porque aumenta durante la contracción del ventrículo y disminuye durante la relajación.

Causas:

  1. Estenosis aórtica o pulmonar, en el caso de estenosis aórtica, el soplo se puede sentir también a nivel de las arterias carótidas.
  2. Arteria aórtica o pulmonar dilatadas,
  3. Alto flujo en una válvula normal (debido a la anemia, hipertiroidismo, etc.),

Soplo tele-sistólico (durante la fase final de la sístole)
Empieza entre el comienzo y la mitad de la sístole con un clic que corresponde a la tensión de las cuerdas tendinosas de la válvula.
Una característica de este soplo es que la intensidad es constante hasta el final de la sístole.

Entre las causas se encuentran:

  1. El prolapso de la válvula mitral o tricúspide
  2. Disfunciones del músculo papilar.

En el caso de prolapso mitral, el clic no se siente justo después de S1, sino casi a la mitad de la sístole.
Este ruido corresponde con la tensión máxima de las cuerdas tendinosas, o sea cuando el prolapso de la válvula se detiene.

Para el diagnóstico de prolapso, las características más importantes son:

  • El clic a mediados de la sístole
  • La intensidad constante.

Soplo al corazón holosistólico o pan-sistólico (desde el comienzo hasta el final de la sístole) – empieza a partir de S1 y sigue hasta S2.
Las causas pueden ser:

  1. Regurgitación mitral o tricúspide,
  2. Defecto del septo interventricular o interauricular.

Si la válvula mitral es normal, la presión en el ventrículo izquierdo causa el cierre de la válvula, ya que es mayor que la del atrio.
En el caso de la insuficiencia mitral (prolapso), la sangre regresa a la aurícula izquierda durante toda la contracción del ventrículo, y esto causa un soplo constante.

Puesto que el ventrículo impulsa la sangre hacia el atrio, con el tiempo éste se expande para recibir la regurgitación de sangre.
La consecuencia es que la aurícula puede contener más sangre con la misma presión
Este soplo se expande hacia la axila.

Soplo diastólico (durante la diástole de los ventrículos)

Este trastorno es siempre patológico.

Tipos de soplo diastólico

Soplo protodiastólico: Inicia junto con S2 que corresponde al cierre de las válvulas semilunares (aórtica y pulmonar) y termina antes de S1.
Entre las causas se encuentran:

  • Insuficiencia pulmonar y aórtica,
  • Dilatación del anillo valvular.

Dado que la válvula aórtica no se cierra completamente, durante la diástole la sangre vuelve al ventrículo donde la presión es menor.

La presión ventricular aumenta rápidamente, ya que aumenta el volumen de sangre contenida, dado que:

  1. La aurícula está impulsando la sangre al ventrículo,
  2. Un pequeño flujo de sangre desciende de la aorta.

Por lo que el soplo es fuerte al principio, pero luego se reduce: decreciente.
La regurgitación aórtica se escucha a lo largo del borde esternal izquierdo, mientras que la insuficiencia pulmonar se escucha en el borde superior derecho del esternón.

Soplo diastólico de llenado – comienza después de S2 (cierre de la válvula aórtica) y termina en S1.
En la primera fase de la diástole hay un rápido llenado del ventrículo porque la diferencia de presión entre la aurícula y el ventrículo es mayor (soplo más fuerte).
Se escucha un clic (chasquido de abertura) porque la válvula estenótica es rígida y por lo tanto se siente el bloqueo cuando la abertura alcanza el límite.
Al final de la diástole, la aurícula se contrae para bombear más sangre al ventrículo. La consecuencia es la acentuación del soplo en la fase presistólica (refuerzo presistólico).
La causa es la estenosis mitral o tricúspide.
El soplo diastólico de llenado se escucha en el área valvular mitral.

 

Causas de soplo en el corazón fisiológico 

El soplo cardiaco fisiológico se debe a que la sangre que pasa por el corazón y por las coronarias más rápido de lo normal (soplo en el corazón eyectivo) y puede estar causado por:

 

Soplo cardíaco anormal o patológico

El soplo cardíaco anormal o patológico puede estar causado por:

  • Defectos congénitos (desde el nacimiento) en el corazón: un niño puede nacer con las válvulas cardíacas y los vasos sanguíneos defectuosos. Otras anormalidades incluyen las problemáticas del tabique.
  • Infecciones: los agentes patógenos dañan las válvulas cardíacas y las estructuras del órgano.
  • Fiebre reumática: la fiebre reumática es una grave enfermedad causada por bacterias. Causa:
  • Endocarditis: la endocarditis es una inflamación del revestimiento interior del corazón y de las válvulas causada por bacterias y por otros microbios. La infección se expande en otras partes del cuerpo a través de la sangre. Esta patología se diagnostica especialmente en las personas con anormalidades genéticas en el corazón. La endocarditis tiene que ser tratada inmediatamente porque puede dañar las válvulas cardíacas.
  • Calcificaciones o estenosis valvular: las calcificaciones provoca el endurecimiento o el espesamiento de las válvulas cardíacas (estenosis aórtica o mitral) y puede causar soplos.
  • Hiperactividad de la glándula de la tiroides (tireotoxicosis).
  • Prolapso de la válvula mitral: la válvula no se cierra correctamente. Cuando el ventrículo izquierdo se contrae las aletas de la válvula prolapsan hacia la aurícula.

 

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Síntomas de el soplo al corazón

Algunos soplos son indicadores de un problema cardíaco y los síntomas son:

 

Diagnóstico el soplo en el corazón

El cardiólogo es capaz de diagnosticar el soplo en el corazón auscultando el corazón, además, puede prescribir exámenes instrumentales, los más adecuados son:

  • Ecocardiograma y ecografía Doppler en color,
  • Radioecografía del tórax,
  • Electrocardiograma (ECG).

Para establecer si el soplo es patológico se utiliza la clasificación de Levine que reconoce 6 grados de soplos:

  • 1/6  indica que apenas se escucha y solamente en ciertas posiciones,
  • 2/6 débil,
  • 3/6 moderado,
  • 4/6 fuerte,
  • 5/6 muy fuerte,
  • 6/6 indica que se escucha incluso sin necesidad de que el estetoscopio esté en contacto con el tórax.

 

Tratamiento para el soplo en el corazón

Los soplos cardíacos benignos no necesitan tratamiento porque el corazón está sano.

Los soplos cardíacos anormales se tratan junto con los problemas cardíacos que los causan. Estos soplos se tratan con medicamentos o con la cirugía.
Entre los medicamentos que el médico prescribe se encuentran:

La cirugía se efectúa para sustituir la válvula defectuosa, corregir las anormalidades congénitas o los defectos del tabique.

 

Deporte y prevención para el soplo en el corazón

Prevenir el soplo en el corazón es muy importante:

  • Seguir una alimentación con bajo contenido de grasa para reducir el colesterol,
  • Dejar de fumar porque el tabaquismo aumenta el riesgo cardiovascular,
  • Evitar la presión alta.

En el caso de soplo en el corazón fisiológico o benigno, el médico recomienda practicar deporte para mejorar la salud cardiovascular.
En el caso de soplo cardíaco patológico o maligno, el deporte puede ser peligroso incluso para los deportistas.

 

El soplo en el corazón en los recién nacidos

Casi el 85% de los niños tienen soplo en el corazón en las primeras 24 horas después de nacer. Los soplos están causados por el volumen de los vasos sanguíneos: los recién nacidos tienen arterias, venas, capilares más pequeños.
Después del nacimiento el flujo de sangre llega a los pulmones (por la primera vez) y causa una turbulencia.
Un soplo cardíaco en el recién nacido puede ser:

  • Inocente,
  • Patológico: síntoma de un defecto cardíaco.

No hay síntomas específicos de soplo inocente (fisiológico o funcional) en recién nacidos. Sólo si la causa es un defecto congénito, se pueden observar síntomas graves. En el 90% de los casos el soplo en los recién nacidos es de tipo funcional.

Soplos benignos: este tipo de ruido se define soplo cardíaco funcional, es el signo de un corazón sano y se debe al ruido que produce la sangre cuando pasa por el corazón.  No es necesario un tratamiento y es muy común en los niños.

Soplo en el corazón debido a un defecto cardíaco congénito: es el resultado de una anormalidad en las estructuras del corazón. El soplo cardíaco es una consecuencia de problemas estructurales en el corazón, en este caso se define soplo patológico.
Entre éstos se encuentran:

  • Anormalidades de las válvulas,
  • Miocardiopatía
  • Defectos del tabique.

Los defectos del tabique están causados por agujeros en las paredes del corazón.
El agujero puede causar un flujo sanguíneo suplementario.
La miocardiopatía es un trastorno muscular del corazón en el que los músculos cardíacos son espesos pero débiles. La consecuencia es el funcionamiento alterado del corazón.

Si el médico detecta que el soplo cardíaco está causado por problemas cardíacos hay que hacer más exámenes como:

Durante el embarazo, la salud de la madre puede influir en la salud del niño. Si la madre padece:

O si tiene problemas de alcoholismo, el riesgo de soplo cardíaco patológico del niño aumenta.

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Tratamiento para el soplo en el corazón de los recién nacidos
El tratamiento para el soplo cardíaco depende de la causa. No hay que preocuparse si el soplo es fisiológico porque no es peligroso y no se tienen que tratar. Si el defecto cardíaco congénito se diagnostica con pruebas de laboratorio, el recién nacido necesita una intervención quirúrgica.

El soplo en el corazón de los recién nacidos es bastante común y no supone un problema serio para la salud. Si los padres notan los síntomas, entre los cuales se encuentran:

Hay que contactar con un pediatra para confirmar las causas del soplo.
La causa puede ser el conducto arterioso de Botalli, o sea, un pequeño ducto que conecta la arteria pulmonar con la aorta y que puede crear problemas en el corazón.
Este defecto congénito es más común en los nacidos prematuramente (casi el 40%).
Entre las causas de soplo cardíaco en los niños se encuentra el foramen oval permeable, que es una pequeña abertura entre la aurícula derecha y la izquierda del corazón.

 

Soplo cardíaco en los niños 

Los niños más grandes pueden tener soplo cardíaco. Algunos niños tienen paredes torácicas más finas y en este caso los sonidos son fáciles de escuchar. Este tipo de soplo se define el soplo funcional (o benigno). Los padres no tienen que preocuparse por esos ruidos. En algunos casos, el soplo puede estar causado por:

  • Estrés,
  • Anemia,
  • Fiebre,
  • Vasos sanguíneos estrechos.

Cuando se escucha un soplo fuerte, puede ser necesario o hacer más exámenes.
Las radiografías se efectúan para revisar algunos defectos del corazón.
Un electrocardiograma confirma si el corazón late normalmente.

Para el soplo cardíaco benigno no es necesario un tratamiento.
Existen casos muy raros en los cuales el soplo cardíaco puede causar graves problemas de corazón.
Entre los riesgos y las complicaciones se encuentra incluso la muerte.

Generalmente, el soplo cardíaco benigno se reduce con el pasar del tiempo.
Los ruidos se hacen menos evidentes cuando la pared torácica se hacer más espesa.

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Soplo en el corazón ultima modifica: 2016-09-26T22:05:10+00:00 da Marina Marina