El dolor en el hombro es un problema muy común que puede tener varias causas posibles. Al considerar el tratamiento para una enfermedad del hombro, el médico debe entender la causa del dolor y para hacerlo necesita saber de dónde procede.
Síntomas y signos que se sienten junto con el dolor de hombro
Cambios en el color: El enrojecimiento puede indicar una infección o inflamación.
Hinchazón: Esto se puede generalizar a todo el brazo o localizar en las estructuras implicadas (por ejemplo, una fractura del húmero o una bursitis del hombro).
La luxación o una deformidad pueden causar una apariencia hinchada un área hundida.
Deformidad: Una deformidad puede estar presente en caso de:
- Fractura,
- Luxación,
- Desgarro muscular (por ejemplo del bíceps).
Algunos desgarros de los ligamentos pueden causar una colocación anormal de las estructuras óseas.
Sitio del dolor
© Massimo Defilippo
En el lado exterior
El dolor en la parte exterior del hombro, a menudo se extiende hacia abajo hasta la mitad del brazo y es de tipo muscular profundo.
La causa más común de dolor en la parte exterior del hombro es un problema del manguito de los rotadores (cuatro músculos que rodean el hombro), puede ser:
- Una tendinitis del músculo supraespinoso,
- El sìndrome del de compresión de hombro (o impingement)
- La laceración del manguito de los rotadores, causa dolor incluso por la noche.
Dolor en el hombro posterior
Las causas más frecuentes de dolor en la parte posterior del hombro y a nivel del músculo trapecio son:
- La bursitis subacromial, a veces, un uso excesivo del hombro provoca inflamación e hinchazón de la bolsa que se encuentra entre el manguito de los rotadores y la parte exterior de la escápula, es decir el acromion.
La inflamación de la bolsa se produce a menudo junto con la tendinitis del manguito de los rotadores. - Una contractura muscular,
- La presencia de puntos gatillos activos
- Una fractura de la escápula.
Dolor en el hombro anterior
El dolor anterior en el hombro es a menudo causado por el tendón del bíceps.
El tendón del bíceps se inserta en la parte anterior del hombro.
Entre los problemas que causan dolor en la parte anterior del hombro se encuentran:
- La tendinitis del biceps,
- Lesión del labrum glenoideo (anillo de cartílago fibroso insertado en los bordes de la cavidad glenoidea),
- Desgarros del tendón o del músculo biceps,
- Luxación de la articulación acromioclavicular. Dolor en el hombro en la parte anterior sin irradiación a lo largo del brazo,
- Artritis glenohumeral,
- Dolor de hombro por luxación
Luxación del hombro significa que el hueso del brazo se ha separado de la cavidad en la que se inserta (la cavidad glenoidea de la escápula) y los tejidos de soporte se estiran o se rompen.
La luxación del hombro por lo general se produce después de una caída sobre el brazo.
El hombro es la articulación que se disloca más fácilmente porque:- La cabeza del húmero está apoyada a un trozo de hueso (cavidad glenoidea) poco cóncavo.
- Los tejidos que mantienen juntos los dos huesos son menos gruesos y resistentes en comparación con los de la cadera, por ejemplo.
Dolor en el hombro en la parte superior
El hombro es la articulación más móvil del cuerpo, una molestia limita la amplitud de movimiento de la articulación y causa muchas molestias a la persona.
Los movimientos de la articulación del hombro son muy complejos, el hombro es extremadamente vulnerable a las luxaciones, desgarros e inflamaciones de cápsula, músculos, ligamentos, etc.
El dolor en el hombro pude irradiarse a la parte exterior del brazo a nivel del músculo deltoides y más allá hasta los dedos.
Causas
Hay muchas razones que pueden causar dolor en la parte superior del hombro.
- Un problema de los tendones del manguito de los rotadores es la causa más frecuente de dolor.
- Otra causa típica es la inflamación de la bolsa subacromial, que es una bolsa de líquido que se encuentra por debajo del acromion de la escápula.
- El pinzamiento del nervio (nervio pinzado) que se origina en el cuello puede causar dolor severo en la parte superior del hombro que se irradia hacia abajo en el brazo.
- Los daños en los huesos y en el cartílago debidos a la artritis reumatoide son otra posible causa de dolor en la parte superior del hombro.
- Si el dolor en el hombro es acompañado por una sensación de hormigueo en el brazo o en la mano, puede que esté originado del cuello y se siente sobre el hombro. Este dolor se conoce como dolor referido.
Tratamiento del dolor
Lo primero que se debe hacer es el descanso activo, en el que se tendría que mover el hombro evitando actividades extenuantes como levantar objetos pesados, jugar al tenis, etc ..
La aplicación de hielo es otro tratamiento que ayuda a aliviar la molestia.
Si el dolor es muy fuerte, el médico puede recetar medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos, por ejemplo:
- Orudis,
- Neobrufen
- Voltaren.
Las infiltraciones de corticosteroides (medicamentos a base de cortisona) son útiles para reducir el dolor y la inflamación, pero rara vez se realizan.
Si ninguno de estos remedios resuelve el problema, hay que ir al especialista. Este tiene más herramientas para el tratamiento de la enfermedad.
Junto con los medicamentos, pueden ser prescritos ejercicios para el hombro.
Se trata de un programa de ejercicios que ayudan en el proceso de rehabilitación porque:
- Mejoran la coordinación muscular, entonces el paciente aprende a usar sólo los músculos necesarios para el movimiento y relaja los demás.
- Reducen la rigidez de todos los tejidos del hombro (músculos, articulaciones y tejido conectivo),
- Refuerzan los músculos de la escápula y del manguito de los rotadores que son esenciales durante el movimiento, pero por lo general son débiles porque no se utilizan cuando se realizan movimientos repetitivos de trabajo y deporte.
Dolor en el hombro profundo
El dolor profundo en el hombro es un síntoma grave que puede ser causado por varias enfermedades.
El dolor en las articulaciones puede afectar tanto a los jóvenes como a los ancianos.
Las personas mayores sufren a causa de la degeneración de las articulaciones, mientras que los jóvenes sienten dolor por la sobrecarga o por el uso inadecuado de los músculos y de las articulaciones.
Causas
Entre las causas de dolor en el hombro hay una postura incorrecta:
- Al estar sentados,
- Al trabajar con el ordenador
A veces, el dolor profundo en el hombro es muy fuerte y desgarrador, puede ser el síntoma de una enfermedad grave.
Por ejemplo, un embarazo ectópico puede causar dolor en el hombro hasta el brazo.
Bursitis
La bursitis del hombro es un problema que ocurre cuando la bolsa situada entre el acromion y el húmero se inflama.
La inflamación puede ocurrir a causa de una lesión o de la artritis.
Lesiones del manguito de los rotadores
El manguito de los rotadores es una estructura compuesta por cuatro músculos y tendones del hombro (supraespinoso, infraespinoso, subescapular y redondo menor) que mantienen el brazo unido con el omóplato.
Un trauma, una caída, la degeneración, la postura incorrecta u otros problemas menos comunes pueden causar lesiones a cualquiera de los cuatro músculos que forman el manguito de los rotadores. Dolor punzante en el hombro y debilidad son los síntomas de las lesiones del manguito de los rotadores.
Luxación de hombro (o salida del hombro)
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La luxación de hombro es una de las causas más graves de dolor repentino en el hombro. La salida del hombro se produce cuando el húmero (hueso del brazo) se separa de la escápula.
Este problema es bastante raro y puede ocurrir a causa de una caída, un accidente o trauma.
Luxación de la articulación acromioclavicular
La luxación de la articulación acromioclavicular se produce cuando se alejan los huesos de la articulación entre la escápula y la clavícula.
La luxación de la articulación acromioclavicular ocurre a menudo a causa de un trauma o una lesión accidental. Otra causa frecuente es un golpe directo en el hombro durante la actividad deportiva.
Dolor profundo en el hombro que se origina en los órganos
Hay algunos órganos que en caso de enfermedad pueden causar dolor en el hombro, en particular:
- El hígado, en este caso generalmente el paciente también sufre de ictericia (color amarillento de la piel y las membranas mucosas), picor y cansancio.
- Los ataques al corazón: aunque el problema es el corazón, los ataques al corazón pueden causar dolor «referido» en el hombro izquierdo o en el cuello.
- El pulmón, un cáncer en el ápice de pulmón puede causar dolor severo y persistente en el hombro. Generalmente el paciente llega a la clínica con el brazo sano que sustenta el otro enfermo, sujetándolo por el codo.
Causas raras
Además de estas causas, la periatritis, la capsulitis adhesiva y las calcificaciones son las otras causas de dolor profundo en el hombro.
Si se siente dolor en la escápula, en la espalda o a lo largo del brazo hay que consultar al médico tan pronto como sea posible para obtener un diagnóstico rápido y un tratamiento adecuado.
