Dolor en el hombro y brazo

Para determinar la causa del dolor en el hombro sirve un profesional con experiencia que entienda de dónde vienen los síntomas y que conozca las pruebas para cada enfermedad.

Un examen adecuado del hombro evalúa la fuerza, los movimientos y la función de la articulación del hombro.

Pruebas

 

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Prueba de neer

Prueba de Neer

El signo de Neer se nota cuando los tendones del manguito de los rotadores del paciente son aplastados bajo el arco coracoacromial.

La prueba se realiza levantando el brazo de lado con el hombro girado en el interior. La escápula debe ser estable durante la maniobra para impedir el movimiento escapultoracico. El dolor con esta maniobra es el signo de pinzamiento subacromial.

 

Prueba de caída del brazo

Una ruptura del manguito de los rotadores se puede evaluar con esta prueba.

La prueba de caída del brazo se realiza levantando de forma pasiva el hombro del paciente con el codo extendido y la mano a la altura del hombro.

Se mueve la mano hacia delante de modo que el brazo haga un ángulo de 30 ° con el tronco y, finalmente, se gira el pulgar hacia abajo.

Si el brazo cae, significa que el paciente tiene una lesión del manguito de los rotadores, especialmente del supraespinoso.

El paciente puede ser capaz de bajar el brazo lentamente hasta 90 grados (porque este movimiento lo realiza en su mayoría el músculo deltoides), pero no será capaz de resistir más abajo.

 

 

 

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Prueba de Hawkins

Prueba de Hawkins

La prueba Hawkins se realiza con frecuencia para la evaluación del pinzamiento.

Se realiza levantando el brazo del paciente hacia adelante a 90 grados, mientras se gira internamente el hombro de manera rápida.

El dolor con esta maniobra hace sospechar que hay un pinzamiento subacromial o una tendinitis del manguito de los rotadores.

Un estudio demostró que la prueba de Hawkins es más sensible que la de Neer para el pinzamiento del hombro.

 

 

Cross arm Test

Los pacientes con disfunciones de la articulación acromioclavicular a menudo tienen dolor en el hombro, que se confunde con el síndrome de pinzamiento.

El cross-arm test ayuda a aislar la articulación acromioclavicular.

El paciente levanta el brazo en cuestión a 90 grados. Realiza una aducción activa del brazo que empuja el acromion contra el extremo distal de la clavícula.

El dolor en el área de la articulación acromioclavicular sugiere un problema en esta región.

 

Prueba de inestabilidad

Las pruebas descritas en esta sección son útiles para la evaluación de la estabilidad de la articulación glenohumeral.

La extremidad sana debe ser examinada para hacer una comparación con la dolorosa.

 

 

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Prueba de aprehensión

Prueba de aprehensión

La prueba de aprehensión anterior se realiza con el paciente boca arriba o sentado y el brazo en posición neutra a 90 grados de abducción.

El especialista estabiliza el húmero y gira externamente el brazo. El dolor o la aprehensión por una sensación de inminente subluxación o luxación indica inestabilidad glenohumeral anterior.

 

Prueba de inestabilidad y aprehensión posterior

La inestabilidad posterior del hombro puede ser evaluada mediante una simple prueba con el paciente boca arriba o sentado que tiene el brazo a 90 grados de abducción y el codo a 90 grados de flexión.

El especialista debe empujar posteriormente la cabeza del húmero.

El dolor o la sensación de brazo que sale indica inestabilidad posterior.

 

 

Test de hiperlaxitud o del surco

Con el brazo del paciente en posición neutra, el especialista agarra la muñeca y tira el brazo hacia abajo observando si se forma un surco o depresión en la parte del hombro bajo el acromion.

La presencia de una depresión inferior indica la inestabilidad glenohumeral inferior. El especialista debería acordar que muchos pacientes sin síntomas, especialmente los adolescentes, normalmente tienen un cierto grado de inestabilidad.

 

Prueba de recolocación

La prueba de recolocación se realiza inmediatamente después de un resultado positivo en la prueba de aprehensión.

El paciente debe estar boca arriba con el brazo en abducción, el codo casi extendido y el pulgar dirigido hacia el suelo. El especialista aplica una fuerza posterior en la cabeza del húmero.

Una disminución del dolor o de la aprehensión sugiere inestabilidad glenohumeral anterior.

 

 

 

Prueba de Yergason

Los pacientes con la tendinitis del manguito de los rotadores tienen a menudo también la inflamación del tendón del bíceps.

La prueba de Yergason se utiliza para evaluar el tendón del bíceps.

En esta prueba, el codo del paciente inicialmente se flexiona a 90 grados con el pulgar hacia arriba.

El paciente debe doblar el codo y realizar la supinación del antebrazo (girar el pulgar hacia el exterior), mientras que el especialista sostiene la muñeca y ejerce una fuerza opuesta.

Si se siente dolor en la parte anterior del hombro con esta maniobra, significa que el paciente sufre de una tendinitis del bíceps.

 

Palm up test o maniobra de Gilchrist

 

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Palm up test o maniobra de Gilchrist

Palm up test

El palm up test se utiliza para evaluar el tendón de la cabeza larga del bíceps.

El codo del paciente está extendido, el antebrazo en posición supina (palma de la mano hacia arriba) y el brazo hacia adelante a la altura del hombro.

El paciente debe empujar hacia arriba con el antebrazo en posición supina (girado hacia el exterior) y el especialista empuja hacia abajo el miembro superior a nivel de la muñeca.

 

Clunk test

Las lesiones del labrum glenoideo se evalúan con el paciente en posición supina (boca arriba).

El paciente debe mantener el hombro poco más allá del borde exterior de la cama.

El especialista debe mantener una mano sobre la superficie anterior del hombro, mientras la otra sobre el codo.

El médico tiene que abducir el hombro hasta el límite, de esa posición gira el brazo hacia afuera mientras empuja la cabeza del húmero hacia delante.

Mientras mueve el brazo, el especialista puede sentir crujidos en el hombro o sentir que duele, en este caso la prueba es positiva.

 

Síntomas de las principales enfermedades del hombro

El dolor en el hombro es una señal que indica una enfermedad específica. El problema puede ser un dolor muscular leve que se podría tratar con remedios caseros o una enfermedad grave como una fractura de la clavícula que necesita una ayuda médica inmediata.

Si se siente un dolor leve, se aconseja darle descanso a la zona afectada y aplicar hielo en caso de hinchazón.

También se puede tomar un analgésico sin receta como el Efferalgan o el Ibuprofeno para reducir el dolor.

Sin embargo, si se siente mucho dolor, o si no se sabe la razón del dolor, es importante consultar a un médico para recibir el tratamiento más adecuado.

 

 

Problemas en el hombro y síntomas asociados

 

Artritis

La artritis es la inflamación de una o más articulaciones, que pueden causar dolor. Si se tiene una inflamación de la articulación, los síntomas son:

 

  • Dolores articulares del hombro
  • Hinchazón
  • Limitación del movimiento
  • Rigidez de la articulación, especialmente por la mañana durante aproximadamente una hora.
  • Calor alrededor de la articulación.
  • Enrojecimiento de la piel

 

 

 

 

Lesión

La lesión en el hombro es un problema común, hay muchas razones para tenerlo.

El trabajo, el estilo de vida, la edad, etc pueden provocarlo. Cuando hay un desgarro en el hombro se pueden experimentar estos síntomas.

  • Leve deformación
  • Molestia
  • Hinchazón y líquido en la articulación
  • Hematomas

 

 

 

Lesiones deportivas

A veces, durante la actividad deportiva o mientras se realiza ejercicio para el hombro, a causa del mal estado físico o del equipo inadecuado, se puede tener una lesión deportiva.

 

 

Contusión

Por ejemplo en caso de caída o contusión en el brazo, se puede desarrollar un dolor en el hombro y de espalda.

Los síntomas son:

  • Hinchazón del hombro y otras zonas
  • Hematomas
  • Limitación del movimiento del brazo
  • Debilidad

 

 

 

Luxación

Los síntomas de la luxación de hombro dependen de la gravedad, los pacientes refieren:

  • Dolor punzante
  • Deformación del hombro
  • Incapacidad de mover la articulación
  • Hinchazón
  • Hematomas

 

 

 

 

Síndrome de dolor miofascial

Este problema significa dolor muscular. Se desarrolla debido a una lesión muscular o a un esfuerzo excesivo de un músculo, un ligamento o un tendón.

Los síntomas de esta enfermedad son:

  • Dolor profundo que persiste o empeora
  • Rigidez de la articulación cerca del músculo afectado
  • Dificultades durante el sueño a causa del dolor
  • En los músculos afectados se puede sentir al tacto algo similar a un nudo.
  • Trabajar delante de un ordenador durante largos períodos puede causar molestia en el cuello y en el hombro.

 

 

 

Lesión del manguito de los rotadores

El manguito de los rotadores ayuda a levantar y girar el brazo, además es importante para dar estabilidad a la articulación del hombro.

Aquí está una lista de los síntomas que se sienten en caso de lesión de los tendones del manguito de los rotadores:

  • Debilitamiento de los músculos del hombro
  • Dolor al levantar el brazo, mientras se pone la mano detrás de la espalda o por la noche.
  • Sensación de chasquido durante el movimiento del brazo en ciertas posiciones
  • Dolor al bajar el brazo después de haberlo levantado.
  • Debilidad durante la rotación o la elevación del brazo

 

 

 

 

Hombro congelado

El hombro congelado es conocido también como capsulitis adhesiva, se produce si se mantiene el brazo inmovilizado durante varias semanas, en caso de cirugía o por razones desconocidas.

Los síntomas del hombro congelado se dividen en tres fases.

  • Durante la fase dolorosa, el dolor se produce durante el movimiento del hombro, que se hace cada vez más limitado.
  • Durante la fase de congelación, el dolor disminuye en intensidad, sin embargo, el hombro es más rígido y la amplitud de movimiento se reduce significativamente.
  • Durante la fase de descongelación, el rango de movimiento del hombro mejora gradualmente.

 

 

 

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Tendinitis calcificada

 

Calcificación en el hombro

 

En esta enfermedad el calcio se deposita en los tendones del manguito de los rotatores. Estos depósitos son comunes entre los diabéticos y los ancianos.

Los síntomas de esta enfermedad son:

  • Dolor en el hombro en un punto específico.
  • Molestia al levantar el brazo sobre la cabeza o al girarlo hacia el interior como cuando se pone la mano detrás de la espalda.

 

 

 

Fibromialgia

Esta enfermedad puede afectar a cualquier persona, sin embargo las personas con enfermedades autoinmunes y con la artritis reumatoide tienen más probabilidades de tener este problema.

La fibromialgia causa dolor muscular y puntos gatillos (que causan molestia al tacto), principalmente en el cuello, espalda, caderas, rodillas y parte posterior de los hombros.

Los síntomas relacionados son:

  • Rigidez muscular
  • Calambres
  • Dolor severo que va cambiando
  • Fatiga
  • Sensibilidad al dolor
  • Alteraciones del sueño

 

 

 

 

Fractura

Cuando hay una ruptura, parcial o total del hueso, se dice que hay una fractura.

Hay varios tipos de fracturas.

Los síntomas asociados son:

  • Dolor punzante
  • Enrojecimiento y hematomas alrededor de la zona afectada y en el tórax
  • Deformación
  • Hinchazón
  • Entumecimiento u hormigueo a lo largo del miembro superior
  • Incapacidad de mover el brazo y el hombro

 

 

 

 

Si el problema es una simple fatiga muscular, los remedios caseros son suficientes, pero si hay una enfermedad grave como una fractura o la lesión del manguito de los rotadores hay que ir al médico o a urgencias.

Hay que ir al médico si los síntomas no mejoran después de 3-4 días de descanso y tratamientos caseros.

 

 

Este artículo contiene información general que no se sustituye al examen médico, no se puede utilizar para diagnosticar o establecer un tratamiento. Hable con su médico antes de seguir las instrucciones contenidas en el sitio.