Muela de juicio

¿Qué es la extracción de la muela del juicio incluida?

Las muelas del juicio o terceros molares (como se les conoce en términos médicos) son el último conjunto de dientes en sobresalir a través de las encías. Suelen erupcionar cuando la persona tiene entre los 17 y los 25 años, los niños no las tienen.
Hay cuatro muelas del juicio, dos superiores (uno derecho y otro izquierdo) y dos inferiores.

 

Causas de la muela del juicio incluida

Un diente incluido es en realidad un diente que no puede perforar las encías y emerge sólo parcialmente.
Normalmente, esto ocurre cuando no hay suficiente espacio para la salida de la muela del juicio.
Se queda atrapado contra el diente que se encuentra en frente de esta.

A menudo, la posición de la muela del juicio incluido es horizontal, pero puede ser vertical u oblicua.

Muela del juicio, vertical
Muela del juicio vertical

A veces, incluso una encía sobrenadante puede ser la responsable de la inclusión del diente, ya que se mantiene atrapado en el tejido de las encías.
Los dientes pueden llegar a ser doblado, inclinado o en posición incorrecta cuando tratan de emerger.
Las muelas del juicio sanas y posicionadas correctamente no causan ningún problema durante la salida, pueden romperse fácilmente a través de las encías y salir por completo.

La muela incluida puede causar otros problemas tales como la infección en los dientes y las encías, caries, etc.

 

Síntomas de la muela del juicio que está saliendo

  • Irritación: debido a la falta de espacio en la boca, a veces una muela del juicio queda atrapada y causa irritación. Debido a la irritación la persona puede sentirse agitada e inquieta.
  • Dolor: infección localizada alrededor del diente conocido como pericoronaritis puede causar dolor en la zona afectada.
    Un dolor insoportable es el síntoma más frecuente de una infección en un diente, además se pueden observar los ganglios linfáticos del cuello agrandados.
  • Dolor de garganta y náuseas: cuando la infección se propaga a los tejidos más profundos de la cara y la mandíbula, la persona puede sufrir de molestias en la garganta o náuseas.
  • Fiebre: muchas veces, debido a la infección la temperatura del cuerpo aumenta y se experimenta el cansancio.
  • Dificultad para tragar: se puede sufrir de bloqueo de la apertura de la mandíbula y dificultad para tragar cuando nace el diente.
  • Pus: a veces, una infección provoca la formación de pus la cavidad o cerca de la encía.
  • Ganglios linfáticos agrandados: debido a una infección que empeora o una posición no óptima de los dientes, pueden haber una inflamación de los ganglios linfáticos debajo de la mandíbula que causa dolor en la garganta.
  • Hinchazón de la cara: las muelas que salen con los ángulos erróneos o en la posición incorrecta pueden causar hinchazón facial. O puede producirse incluso debido a la pericoronaritis. También se puede experimentar hinchazón y dolor alrededor del oído y la garganta.
  • Encías inflamadas y de color rojo: debido a la salida de los dientes generalmente la encía circundante es roja o inflamada.
  • Dificultades en el cepillado: los dientes en fase de salida causan dificultades de movimiento en el cepillado y uso del hilo dental.
  • Problema en la masticación: después de un soporte lateral, las muelas incluidas pueden rozar con la mejilla. Esto puede causar úlceras en la mejilla lo que causa dificultad en la masticación.
  • Quistes: muy raramente, se observan quistes alrededor del diente incluido.
    Un diente que aún no ha salido fuera (que está incluido en la mandíbula) puede provocar la formación de un quiste.
  • Dolor de cabeza: el diente infectado puede causar dolores de cabeza y dolor constante en la mandíbula.
  • Mal aliento: una infección causa el mal olor en la boca.

 

Tratamiento farmacológico e intervención del dentista

Medicamentos
El tratamiento incluye medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para aliviar el dolor.
Estos medicamentos pueden estar disponibles sin receta y de prescripción.

Algunos de los medicamentos utilizados con frecuencia son:

  • Aspirina
  • Ibuprofeno (Apirofeno)
  • Naproxeno
  • Ketoprofeno (Actron)

Además, entre otros medicamentos existe el paracetamol que puede proporcionar alivio.


¿Cuándo hay que extraer la muela del juicio?
El dentista puede recomendar la extracción si:

  1. El diente crece de forma anormal y es torcido,
  2. Si se ha cariado,
  3. En caso de absceso,
  4. Si la muela del juicio es incluida o si crece horizontalmente,
  5. Si está roto ya que predispone al desarrollo de un granuloma,
  6. Si se mueve (oscila), significa que las estructuras de soporte están dañadas.

 

Procedimiento de extracción de las muelas del juicio

En primer lugar, el paciente se prepara para el procedimiento.
Después de poner un paño estéril en la cara alrededor de la boca, taponar la zona con Betadine para evitar la posibilidad de una infección. A continuación, el cirujano administra una anestesia local para sedar a la región donde está la muela del juicio que debe ser extraída. A veces (especialmente si el paciente está muy nervioso y no coopera, o si hay una extracción simultánea de más muelas del juicio) se puede realizar este procedimiento con anestesia general.

Cuando la región está adormecida, se hace una incisión para exponer el área y tener la visibilidad del diente. La incisión debe ser lo suficientemente amplia para permitir el acceso de los instrumentos dentales.
Como a partir de este punto comienza el sangrado, se utiliza algodón esterilizado para detenerlo.
Así se hacen intentos para extraer el diente de la cavidad.
El cirujano puede utilizar diferentes herramientas para separar la muela de la cavidad.

Si la muela del juicio es muy profunda, puede ser necesario un taladro para abrir la mandíbula y crear espacio para extraer la muela.
Si la muela tiene un ángulo inaccesible o si la cobertura del hueso es muy gruesa, puede ser necesario aislar el diente durante la extracción para evitar daños a la mandíbula.

Cuando el diente está fuera de la mandíbula, se humedece la zona para evitar la posibilidad de infección.
Generalmente, la herida es lo suficientemente grande debido a la incisión realizada y entonces en la mayoría de los casos se utilizan suturas.
Estos puntos pueden ser auto-absorbentes, pero si son de esto tipo después de aproximadamente una semana el paciente debe volver para que los puntos se retiren.

 

Riesgos de la extracción de la muela del juicio

Una alveolitis seca se produce cuando el coágulo de sangre (que es esencial para la cicatrización) no se desarrolla en la cavidad, o si el coágulo de sangre en la cavidad desaparece.
La alveolitis seca puede causar mucho dolor en el diente e incluso un mal olor en la boca.
Se produce principalmente en el caso de muela incluido

Otro riesgo es el adormecimiento que puede suceder a cualquier persona debido a daños en los nervios, sobre todo si existe la intervención es erróneo.
Esta enfermedad se llama parestesia, en el que partes de la boca o incluso la barbilla es insensible debido a daños en los nervios.
También puede haber algún daño a las partes de los dientes que ya están presentes en la boca del paciente, como la corona o de las raíces de los otros dientes.

Otra complicación poco común que puede surgir de esta extracción es una enfermedad llamada trismo, en el que el paciente tiene dificultad para abrir la boca.
La extracción de las muelas del juicio también puede causar sangrado que se prolonga durante al menos un día.

Durante la lactancia se puede hacer la anestesia para la extracción de un diente, pero hay que saltarse la mamada siguiente para evitar riesgos con certeza.

 

Muela del juicio, incluida, dolor
Muela del juicio incluida

Otras complicaciones de la extracción de la muela del juicio

Infección postoperatoria
En casos raros, después de la extracción del diente, puede haber una infección bacteriana. Los síntomas más comunes de esta infección son:

  • Hinchazón,
  • Fiebre,
  • Dolor de muelas,
  • Mal sabor prolongado o salado en boca, con o sin pérdida por el área operada.
  • Apertura de la mandíbula limitada.

 

Una fractura de la mandíbula se puede producir debido a la apertura más amplia de la boca durante la cirugía.
Dado que durante la operación la boca debe estar bien abierta, los ligamentos de la articulación mandibular se estiran, causando malestar dentro y alrededor de la mandíbula.

Fractura-de-la-mandíbula

Daños a los nervios
El nervio alveolar inferior lleva la sensibilidad en el labio inferior y la barbilla, mientras que el nervio lingual da sensibilidad a l parte delantera de la lengua. Una muela del juicio incluida en el maxilar inferior está muy cerca de estos dos nervios.
En caso de extracción se puede producir una parestesia permanente si la muela es incluida y está muy cerca de la raíz.
El nervio trigémino puede ser dañado durante la extracción de una muela del juicio inferior.

Embolia gaseosa
La embolia de gases es una de las complicaciones más graves. Esta es una complicación poco común que se produce si una mezcla de aire y agua a presión se abre paso desde la mandíbula hasta las venas, y, finalmente, a los vasos sanguíneos más grandes que van al corazón. Esto también puede causar un ataque cardíaco o la muerte, dependiendo del tamaño de las burbujas de aire.

 

Costo de la extracción de la muela del juicio

El costo inicial del proceso comienza con la consulta y la radiografía, que cuestan cerca 300 euros sin seguro médico dental.

La extracción de las muelas del juicio puede variar desde los 600 a los 1500 euros, incluyendo:

  • Consulta,
  • Sedación,
  • Posibilidad de operación quirúrgica oral,
  • Medicamentos,
  • Hospitalización.

El costo de la extracción puede variar desde los 128 a los 380 euros por diente (excluyendo el coste de la consulta, los rayos X, los medicamentos, etc.) y la extracción de los cuatro dientes puede llegar a 975 euros.

  • Extracción simple: mínimo 128 euros
  • Extracción parcial: 180-300 euros
  • Extracción por medio de cirugía: 255-380 euros  (precio con la endovenosa 325-620 euros; precio con el óxido de nitrógeno 60-220 euros).

 

Muelas del juicio incluida, horizontal
Muelas del juicio incluida horizontal

Recuperación después de la extracción de la muela del juicio

Aquí están los pasos y medidas que deben tomarse para la recuperación post-operatoria:

  • El sangrado continúa durante un tiempo después de la extracción. No retirar el hisopo de algodón y mantener la presión con los dientes superiores en la zona de la extracción durante aproximadamente una hora después de la eliminación. Esto ayuda a la coagulación de la sangre y la detención de la hemorragia.
  • Durante 48 horas después de la extracción no comer ningún alimento caliente o duro.
    De hecho, la mayoría de los dentistas recomiendan un movimiento mínimo de la mandíbula. Se pueden comer alimentos fríos y suaves como el helado.
  • No hacer gárgaras o escupir vigorosa durante 24 horas después de la extracción, ya que pueden dificultar la formación de coágulos de sangre y la hemorragia continúa.
    Tragar saliva y no hacer gárgaras, ya que la presión puede romper los coágulos que se han formado.
  • Evitar cualquier tipo de contacto físico con la superficie de la encía afectada con la lengua o los dedos.
  • Después de la operación, descansar lo más posible.
  • La anestesia tarda aproximadamente 12 horas en desaparecer. Cuando el efecto termina, se empieza a sentir dolor, aunque con una intensidad menor.

Se puede reemplazar periódicamente la gasa de algodón colocado sobre la encía de la zona afectada por una nueva.

Es aconsejable limitar el consumo de bebidas frescas durante 2 días.
Después de 48 horas, haga gárgaras con agua salada mezclada para defenderse de las infecciones.
Aplique una compresa de hielo externamente sobre la zona afectada, que puede ayudar a disminuir el dolor que puede aparecer en las primeras horas después del término de la anestesia.

Obviamente un analgésico de prescripción reduce mucho el dolor. Tome estos analgésicos y los antibióticos que prescribe el dentista.
Durante el sueño mantenga la cabeza elevada, de modo que el flujo de sangre hacia la zona afectada se reduzca y alivie el dolor.

Después de dos días, puede comenzar a asumir comida normal. Ejercite la mandíbula abriendo y cerrando la boca lentamente.
Al principio es doloroso.
Durante el cepillado de los dientes no moleste la zona de la encía afectada, ya que anula cualquier recuperación que se ha logrado hasta entonces.
Evite el uso de una pajita para beber líquidos o fumar cigarrillos durante aproximadamente 24 horas después de la cirugía, ya que pueden poner en peligro la formación de coágulos y prolongar el tiempo necesario para la curación completa.

Muela del juicio, incluida, oblicuo, ángulo.
Muela del juicio incluida, oblicua.

 

Remedios naturales para el dolor causado por la muela del juicio 

  • Al poner las hojas de menta alrededor del diente, el dolor disminuye significativamente. Es necesario colocar las hojas durante 15-20 minutos todos los días.
  • Poner una cucharadita de té negro cerca de la zona afectada para obtener un alivio temporal.
  • Es posible aplicar algodón empapado en aceite de clavo de olor para reducir el dolor.
  • Hacer gárgaras con agua tibia con sal para eliminar las bacterias.
  • Mejorar la circulación de la sangre alrededor de las encías infectadas masajeando suavemente la zona.
    También puede elegir la acupresión en el área palmeada entre el pulgar y el índice.
  • Algunas personas mastican un diente de ajo recién cortado cubierto de sal gema.
  • También los cubitos de hielo ayudan a reducir el dolor.
  • Colocar un pequeño trozo de pepino en la zona de la extracción puede ayudar.
  • Se puede controlar el dolor, evitando los alimentos muy calientes, picantes o dulces.
Este artículo contiene información general que no se sustituye al examen médico, no se puede utilizar para diagnosticar o establecer un tratamiento. Hable con su médico antes de seguir las instrucciones contenidas en el sitio.