Tabique nasal desviado

El tabique nasal desviado es una patología en la que está presente un desplazamiento del tabique que obstruye la respiración.
Anatómicamente, el tabique nasal separa las dos cavidades nasales y se compone de dos huesos y de un cartílago cuadrangular. En condiciones normales, el tabique nasal está situado en el centro y, por lo tanto, separa las fosas nasales de manera simétrica. En cambio, si el tabique está desviado, la parte superior del cartílago está desplazada a la izquierda o a la derecha, de una manera anormal.

Se puede verificar una deformidad de forma de “S” (tabique en S itálica), o sea, la parte superior del tabique se desplaza hacia un lado y la parte inferior hacia el otro lado.
La mayoría de las personas tienen un tabique ligeramente desviado.
Las estimaciones indican que el 80% de las personas tiene un desplazamiento del tabique nasal.
Sólo las desviaciones más graves causan problemas respiratorios y necesitan tratamiento.

 

Causas de la desviación del tabique nasal

Estas son las principales causas de la desviación del tabique nasal:

  •  Congénita, es decir, está presente desde el nacimiento
  •  Después de un traumatismo en la nariz: se puede verificar una fractura cuando se practica un deporte de contacto, luchando, o en el caso accidentes de tráfico
  •  Algunas personas piensan que la inhalación de cocaína provoca la desviación del tabique nasal, pero, en realidad, puede causar perforación.

 

¿Cómo se manifiesta el tabique desviado? Los síntomas

La mayoría de las desviaciones del tabique son asintomática, el paciente apenas se da cuenta de que tiene un tabique desviado. Sin embargo, algunas desviaciones del tabique nasal pueden ocasionar los siguientes signos y síntomas:

  • Oclusión de una o ambas fosas nasales – Dificulta la respiración a través de la fosa nasal tapada: esto es más evidente cuando se tiene un resfriado, una infección del tracto respiratorio superior o una alergia. El paciente tiene siempre la sensación de tener la nariz tapada o congestión.
  • Sangre por la nariz (o epistaxis) – La superficie del tabique nasal desviado puede secarse, y esto aumenta el riesgo de sangre de la nariz.
  • Dolor en la cara – A pesar de los numerosos debates sobre las posibles causas del dolor de cabeza, una severa desviación del tabique nasal, que ejerce presión contra la pared nasal interna, puede ser una posible causa de dolor facial.
  •  Respiración ruidosa durante el sueño – Entre los posibles trastornos, el ruido producido por la nariz se verifica en bebés y niños con un tabique desviado o con una hinchazón de los tejidos dentro de la nariz.
  • Ciclo nasal – el ciclo nasal es la alternancia de fases de congestión y descongestión de las fosas nasales: antes se produce en lado de la nariz y luego, lo mismo pasa también en el otro lado. Este fenómeno es fisiológico, pero puede indicar la presencia de la obstrucción nasal importante.
  • Dormir siempre en el mismo lado – Algunas personas prefieren dormir en un lado determinado para optimizar la respiración nasal durante la noche: este es el efecto de una desviación del tabique nasal que estrecha una fosa nasal.
  • Apnea del sueño – La desviación del tabique es un factor de riesgo para la apnea del sueño, además, el paciente a menudo ronca.
  • Sequedad de boca – la sequedad se produce especialmente por la mañana al despertar.
  • Infecciones respiratorias – el paciente puede estar predispuesto a la faringitis, laringitis, dolor de garganta (con mucosidad), sinusitis, bronquitis.
  • Ojeras o bolsas bajo los ojos.
  • Algunas personas piensan que la desviación del tabique nasal ocasiona mareos, acúfenos o pérdida de la audición, pero realmente no está directamente relacionado con estos síntomas.

 

Diagnóstico de la desviación del tabique nasal

Para diagnosticar una desviación del tabique nasal, en primer lugar, el médico examina las fosas nasales con un espéculo nasal: el médico controla la posición del tabique y el tamaño de las fosas nasales.
Para la anamnesis, además del examen físico, es igualmente importante que el médico haga unas preguntas al paciente, por ejemplo, sobre cómo duerme, si ronca, si tiene problemas de sinusitis o si tiene dificultades para respirar.
El médico puede prescribir una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética con contraste antes de realizar la intervención quirúrgica.

 

¿Qué hacer? El tratamiento para el tabique desviado

Un tabique nasal torcido es bastante común, pero no es necesario el tratamiento si no ocasiona problemas respiratorios.

¿Cuándo hay que operar?
El paciente necesita un tratamiento si el médico detecta que la desviación del tabique nasal ocasiona síntomas como, por ejemplo, la sinusitis crónica, la obstrucción de las vías respiratorias o frecuentes epistaxis.
Antes de considerar la cirugía, el médico administra medicamentos que ayudan al paciente con problemas respiratorios:

  •  Espray nasal con cortisona, ocasiona menos efectos secundarios que los comprimidos de cortisona;
  • Medicamentos descongestionantes.

Hay algunos remedios naturales ayudan a respirar mejor, pero no corrigen el tabique desviado.
Si estos fármacos no son capaces de reducir los síntomas, es necesaria una operación quirúrgica llamada septoplastia, para corregir la desviación del tabique nasal.
Para realizar esta cirugía, se administra al paciente una anestesia local o general.
En la septoplastia, el cirujano incide el tabique nasal y lo endereza. Para este propósito es necesaria la eliminación del exceso de cartílago y de hueso que causan la desviación del tabique.


Sin embargo, en otros casos se quita el tabique, se endereza y se reinserta en la nariz. Después de enderezar el tabique, el médico utiliza férulas, suturas o pequeños tubos para soldarlo en su posición hasta que esté completamente recuperado.
Si un tabique desviado es la única causa de la sinusitis crónica, la septoplastia elimina este problema. En otros casos, la sinusitis crónica no sana y es necesaria una intervención quirúrgica de los senos nasales para abrir y limpiar directamente los senos.

Por lo general, la septoplastia dura unos 60-90 minutos, toda la cirugía se realiza a través de las fosas nasales. La mayoría de las personas vuelven a casa el mismo día de la cirugía. Además, se necesita una semana para recuperarse de una septoplastia, mientras que para la recuperación completa es necesario un mes.
La septoplastia no cambia el aspecto exterior de la nariz y no elimina un posible caballete prominente.
En algunos casos, para remodelar la nariz, en lugar de septoplastia, se realiza una intervención quirúrgica llamada rinoplastia. La rinoplastia prevé una modificación del hueso y del cartílago de la nariz para cambiar la forma, el tamaño, o ambos.

El costo de esta intervención quirúrgica depende de la complejidad de la cirugía que se realiza, en general, el precio oscila entre 2200 y 8000 €.
A menudo, los pacientes quieren saber si la voz nasal vuelve normal después de la operación, pero realmente no cambia.

 

Efectos secundarios de la septoplastia

Los efectos secundarios de septoplastia generalmente son temporales, y entre ellos se encuentran:

  •  Dolor o fastidio en la nariz, sobre todo en la parte delantera
  •  Obstrucción nasal que puede durar hasta seis semanas
  •  Pérdidas de líquido acuoso y manchado de sangre de la nariz
  •  Formación de costras en la nariz.

 

Complicaciones de la septoplastia

Estas complicaciones se producen durante o después de la cirugía, y se relacionan fácilmente con la anestesia local o regional hechas al paciente.

Las principales complicaciones de la septoplastia son:

  • Hemorragia grave en la nariz – Esto se produce generalmente en las primeras horas después de la cirugía o en primeros cinco/diez días después. En esta situación, el cirujano inserta tapones en la nariz, u es necesaria otra operación quirúrgica.
  • Infección de la nariz, incluso grave – Si el paciente después de la cirugía tiene dolor y la nariz tapada, se necesita una visita al médico de cabecera tan pronto como sea posible.
  •  Perforación del tabique nasal – Por lo general no ocasiona problemas, pero se puede oír un silbido por el agujero donde pasa el aire dentro y fuera de la nariz. Para corregir este defecto es necesaria una nueva operación quirúrgica.
  •  Cambio de la forma de la nariz – es inusual, se corrige con una intervención quirúrgica adicional.
  •  Entumecimiento de los dientes superiores – el nervio que recoge la sensibilidad de los dientes superiores se encuentra cerca del tabique nasal: en esta operación quirúrgica se puede dañar de manera parcial o completa.

 

desviación-del-tabique-nasalRecuperación postoperatoria para la desviación del tabique nasal y pronóstico

Después de la anestesia local, antes de recuperar la sensibilidad de la nariz, se necesitan unas horas
Si la septoplastia se realiza bajo anestesia local, el paciente suele ser capaz de volver a casa cuando se encuentra bien y se siente listo. Si la operación quirúrgica se realiza bajo anestesia general o sedación, se necesita un acompañante para llevar a casa al paciente.

La sedación y la anestesia general reducen temporalmente la coordinación y la habilidad de razonamiento, por lo que no hay que conducir, beber alcohol, utilizar máquinas o firmar documentos legales hasta 24 horas después de la intervención quirúrgica. Es necesario descansar hasta que acaben los efectos de la anestesia. Si el paciente experimenta mucho dolor y molestias, puede tomar analgésicos después de consultar a su médico.

El paciente no es capaz de respirar por la nariz si tiene tapones y vendajes en la nariz o si la nariz está hinchada, por lo tanto, tiene que respirar por la boca durante un par de días hasta que se remuevan los vendajes, luego la hinchazón disminuye.
Por lo general, en el tratamiento quirúrgico para la desviación del tabique nasal, para las suturas se utilizan puntos que se reabsorben solos en unas seis semanas.

El paciente tiene unos vendajes en la nariz durante la noche después de la intervención, las enfermeras o el cirujano los remueven antes de dar de alta al paciente.
Es posible que el paciente tenga fiebre durante los primeros días después de la cirugía.
El paciente mantiene las férulas de plástico en la nariz durante más o menos una semana después de la operación, luego tiene que volver al hospital para removerlas.

La cirugía de reducción de cornetes
El cornete (también conocido como la concha nasal) es una estructura ósea que sobresale en la cavidad nasal.
El cornete sirve para calentar y humidificar el aire inhalado.
La obstrucción nasal causada por la hipertrofia de los cornetes se trata con la cirugía: en este tipo de intervención quirúrgica se remueve el crecimiento excesivo del cornete, pero, en cualquier caso, se evita eliminación completa porque puede causar sequedad e irritación de la nariz.

Esta operación quirúrgica se realiza de diferentes maneras, sin embargo, el tipo de cirugía que implica la resección parcial del hueso ofrece resultados mejores.
El período de recuperación es de aproximadamente 2-3 días.
En caso de tabique nasal ligeramente desviado, se pueden extirpar las partes de la mucosa con el láser de CO2 que tiene menos contraindicaciones que la cirugía tradicional.

Las complicaciones o consecuencias causadas por este tipo de cirugía se mencionan a continuación:

  •  Resección excesiva de los cornetes que causa la denominada “nariz seca”
  • El sangrado causado por esta operación quirúrgica se detiene sólo después de varias semanas,
  • Si la resección de los cornetes no se realiza correctamente, se queda presente la obstrucción en la cavidad nasal y se necesita una nueva cirugía.