Dolor en los glúteos

El dolor en los glúteos es un problema que produce molestia y que no permite llevar a cabo las actividadades diarias como estar sentados mientras se lee un periódico, andar, practicar deportes, pedalear en una bicicleta, etc.

El dolor puede ser sordo y continuo o bien inesperado y agudo.
El dolor en los glúteos hace que algunas actividades sencillas como la de ponerse los calcetines, abrocharse los zapatos, recoger objetos, etc se hagan complicadas.

Algunas personas perciben más dolor durante la noche. Así pues, no logran dormir.

Algunos individuos perciben la molestia por la mañana.
Los síntomas principales son dolor y rigidez de los músculos que hacen que la región afectada sea muy sensible al tacto.
Un tirón muscular puede afectar el área debajo del glúteo y resulta casi imposible que se produzca en los músculos internos de la nalga.

 

Causas de dolor en los glúteos

El dolor en los glúteos es un efecto de muchas enfermedades: desde el estiramiento muscular exagerado hasta la compresión de un nervio. También puede que haya dolor en la región lumbosacra de la columna vertebral.

Ciática lumbar
El nervio ciático es el más largo del cuerpo humano: empieza en la columna vertebral, pasa por las nalgas y llega a las extremidades inferiores. Ciática es el término que se usa para describir el dolor producido por la compresión o la irritación de esta estructura nerviosa.
El dolor producido por la ciática lumbar es continuo, se percibe una fuerte sensación de picor que se puede extender a las nalgas y a la parte externa de la pierna.
También se puede percibir hormigueo o aturdimiento de la pierna y del pie.
Al estar sentado, el dolor ciático se hace más fuerte.

Hernia de disco
La hernia de disco es una protrusión de un fragmento de un disco intervertebral.
Los discos son “juntas” de cartílago que sostienen y protegen las vértebras.
La capa interna de estos discos se llama nucleus (masa pulposa). Al contrario, la capa externa se llama anulus fibroso (anillo fibrillo).
Cuando hay una lesión del anulus, un fragmento de masa pulposa sobresale, comprime e irrita los nervios adyacentes que producen dolor.
La hernia de disco produce una ciática lumbar, es decir, un dolor lumbar que llega hasta el pie.
Los síntomas son:

  1. Dolor en la espalda y en las piernas hasta el pie,
  2. Pérdida de la fuerza,
  3. Pérdida de sensibilidad,
  4. Hormigueo,
  5. Pérdida de los reflejos de los tendones,
  6. Incontinencia (rara).

Este trastorno sólo afecta un lado. Casi nunca es bilateral.
El dolor es continuo aunque es más fuerte por la mañana porque, durante la noche, el disco intervertebral absorbe el líquido (al igual que una esponja) y, por tanto, su volumen aumenta.
Por consiguiente, la presión sobre el nervio es mayor.
El dolor se hace más agudo al correr y se reduce al sentarse.

Síndrome piriforme
El músculo piriforme es un músculo que se encuentra en los glúteos.
Empieza en el hueso sacro y su inserción se encuentra en el trocánter del fémur.
El síndrome piriforme es una enfermedad en la cual el músculo comprime e irrita el nervio ciático. Se percibe en la parte interna o detrás de la espalda, en la región lumbar, en la cadera y en la nalga.
El síndrome piriforme se produce por una postura corporal incorrecta o por un traumatismo.
El dolor se percibe sobre todo al estar sentados y durante la noche cuando nos damos la vuelta.
El piriforme puede producir dolor a través de dos maneras:

  1. En caso de que haya una contractura en un punto específico del músculo (puntos desencadenantes), el dolor se percibe en los glúteos y en la parte trasera del muslo hasta la rodilla (detrás);
  2. Si el piriforme comprime y produce inflamación en el nervio ciático, puede que haya una ciática con dolor, hormigueo y aturdimiento que se extienden hasta el pie.

Este síndrome suele afectar el glúteo izquierdo porque nuestro cuerpo no es simétrico. Por consiguiente, al moverse, el hueso sacro y las caderas ejercen presión sobre el piriforme izquierdo.
Los pacientes con el síndrome piriforme suelen estar afectados por el dolor en la ingle.

Trastornos de la articulación sacroilíaca
El dolor producido por los trastornos de la articulación sacroilíaca es una enfermedad grave.
Esta enfermedad produce dolor en los glúteos y en la región lumbar.
Las articulaciones sacroilíacas se encuentran en la parte inferior de la espalda, en ambos lados de la columna vertebral.
La inflamación de la articulación sacroilíaca y de los ligamentos adyacentes producen dolor en los glúteos. Las personas con esta enfermedad perciben dolor agudo al andar.
Después del 5° mes de embarazo, las mujeres embarazadas puede sufrir de dolor en la parte lumbar y de las caderas por el peso del niño y por la mayor flexibilidad de los ligamentos.

Puntos desencadenantes
Los puntos desencadenantes son áreas en las cuales se percibe un nódulo que duele mucho al ser tocado.
Al ejercer presión sobre el nódulo, se percibe dolor en otra región. Por ejemplo, cuando se ejerce presión sobre el sóleo (músculo de la pantorrilla) se puede percibir dolor en el glúteo.

Músculos de los glúteos
Los tres músculos principales de la nalga son el glúteo mayor, mediano y menor. El glúteo es el músculo más grande del cuerpo y, según lo dicho, también es el que más fuerza tiene. Todos los músculos pueden producir dolor y problemas en los tendones de la nalga.
Hay muchos puntos desencadenantes en estos tejidos musculares que producen dolor en el interior de la nalga o en los glúteos en general.
En el glúteo mayor y en el mediano, hay 3 puntos desencadenantes. En el menor hay 7.

Tendinitis del bíceps femoral
Este trastorno produce un dolor agudo en la parte inferior del glúteo, sobre todo, al estar sentados. La enfermedad también se llama tendinitis proximal o alta del bíceps femoral.
El dolor procede de la inflamación del origen del músculo del bíceps femoral (tuberosidad isquiática). El dolor afecta la nalga inferior y las regiones alrededor de la pelvis. Este dolor es agudo y puede ser comparado al dolor de dientes.

Bursitis
Una bolsa es una estructura compuesta por líquido sinovial. Éstas bolsas protegen los músculos que pasan a través de otros músculos, huesos, articulaciones o ligamentos.
Las estructuras que “rozan” entre sí, se pueden inflamar y producen dolor. Las dos bolsas principales en el área de los glúteos son la bolsa trocantérica (en la parte lateral) y la isquiática (en la parte baja).
La bursitis puede afectar el glúteo derecho, el izquierdo o ambos.

Dolor en el coxis
Las personas con este trastorno sufren de dolor en las últimas vértebras de la columna vertebral, justo antes del ano. El dolor se percibe en los ligamentos que soportan el coxis. El dolor puede ser leve o agudo.
Puede crear problemas durante algunas actividades diarias, como la de ir en bici.

Ligamento iliolumbar
Este ligamento se encuentra en la parte superior del glúteo y no es muy resistente.
Este ligamento une el raquis lumbar al ilión. El ligamento iliolumar se percibe al tocar la parte baja de la espalda.
Para este ligamento, se puede realizar stretching: el paciente se sienta en el suelo con las piernas abiertas, una tendida y la otra doblada.
El tronco se dobla hacia una extremidad inferior e intenta acercar la nariz a la rodilla.
Este dolor también puede confundirse con la ciática.

Enfermedades que producen dolor en los glúteos
El dolor en el glúteo se debe a las siguientes enfermedades:

  1. Absceso anal: cavidad infecciosa y llena de material purulento cerca del ano,
  2. Fisuras anales: pequeñas úlceras en la mucosa anal,
  3. Artritis en la cadera,
  4. Cáncer de los huesos de las caderas (produce dolor durante todo el día y la noche),
  5. Síndrome compartimental: enfermedad en la cual la presión interna sobre los músculos reduce el flujo de sangre hacia los nervios, tendones y músculos,
  6. Fibromialgia: es una enfermedad crónica que produce dolor, rigidez y debilidad en los músculos, tendones y articulaciones,
  7. Hemorroides: venas hinchadas e inflamadas en el ano o en el recto,
  8. Quiste pilonidal: tumor benigno que se desarrolla en el coxis: puede hacerse infeccioso y llenarse de material purulento,
  9. Prostatitis: la inflamación de la próstata puede producir dolor en los glúteos, en el hueso sacro y en la ingle.

Dolor en los glúteos

  1. Ciática: escozor, dolor o molestia en los glúteos y en la pared posterior de la pierna debido a la compresión del nervio ciático.
  2. Herpes zóster: enfermedad dolorosa del nervio producida por el virus de la varicela,
  3. Estenosis espinal: estrechamiento del conducto espinal que ejerce una presión sobre la médula o los nervios.
  4. Neuralgia del nervio pudendo: produce dolor urente en el nervio. Por tanto, puede afectar el testículo, la vagina y los glúteos en el área cerca del ano.

 

¿Qué más síntomas acompañan el dolor en los glúteos?

El dolor en los glúteos presenta muchos síntomas, como:

  • Moratones,
  • Movimientos limitados de la espalda,
  • Movimientos limitados de las caderas,
  • Dificultad en andar (cojear),
  • Dolor lumbar,
  • Debilidad muscular,
  • Aturdimiento muscular,
  • Dolor en el lado derecho o izquierdo, en las piernas o en la ingle,
  • Hinchazón (edema) en las nalgas,
  • Variaciones de la temperatura,
  • Sensación de picor.

 

Tratamientos para el dolor en los glúteos

El tratamiento se basa en curar la enfermedad que produce el dolor.
En caso de lesión reciente en el área del glúteo, si se descansa y se aplica hielo, el dolor tardará dos días en reducirse.
Si esto no ocurre, hay que consultar al médico.
El médico analiza el factor desencadenante empezando por la historia clínica del paciente, realizando pruebas físicas y algunas pruebas de laboratorio como radiografía, TAC y resonancia magnética.
Si el músculo piriforme está contraído, se puede aplicar calor a las nalgas para relajar los músculos.
La postura incorrecta es una de las causas de dolor en la espalda.
Hay que corregir la postura del cuerpo para reducir el dolor en los glúteos.

Cuando el cuerpo no está en una postura corecta, la fisioterapia ayuda a corregir la articulación sacroilíaca.
Cuando el dolor en la cadera se reduce, es mejor no hacer ejercicios de stretching muscular.
El piriforme no se estira y no adquiere elasticidad aunque puede volver a producir daño. Esto hace que la recuperación sea más larga.
En caso de hernia de disco o ciática lumbar hay que evitar correr y no hay que realizar algunos ejercicios en el gimnasio como el squat y el leg press.
Desde luego, es mejor no practicar deportes como ténis, voleibol, baloncesto, etc.
La natación se practica sólo si no produce dolor, es más, como prevención.

 

Remedios naturales para el dolor en los glúteos

Muchos médicos aconsejan el stretching con la flexión de la columna vertebral o bien el stretching del piriforme. En realidad este ejercicio no mejora la situación y puede empeorar el dolor a corto plazo.
El stretching puede aliviar el dolor que procede del ligamento iliolumbar.
El automasaje del glúteo se realiza mientras estamos sentados en una pelota de ténis y moviendo las caderas hacia alante y atrás.
Este masaje puede aliviar el dolor del síndrome piriforme.
En caso de hernia de disco, el tratamiento que más se aconseja es el método mckenzie.