Dolor en los ojos

El dolor en los ojos puede ser descrito como:

  • Palpitante
  • Un ardor,
  • Una punzada intensa dentro o fuera del ojo,
  • Sensación de un cuerpo extraño.

Dependiendo de donde se presenta el malestar, el dolor en los ojos se puede dividir en dos categorías:

  1. Dolor ocular (que se produce en la superficie del ojo);
  2. Dolor orbital (que se produce dentro del ojo).

El dolor ocular es bastante frecuente, pero raramente es el síntoma de una enfermedad grave.
Se puede sentir dolor en los ojos, incluso cuando están cerrados.

Causas del dolor en los ojos
El malestar o el dolor puede ser causado por un problema en el ojo o en las estructuras circundantes, incluyendo:

  • Córnea: La membrana transparente en la parte frontal del ojo donde se centra la luz entrante;
  • Esclerótica (o esclera): La parte blanca exterior de la pared del ojo;
  • Conjuntiva: El revestimiento muy delgado de la esclerótica;
  • Iris: parte coloreada del ojo con la pupila en el centro;
  • Órbita: ósea cavidad en la que se encuentra el ojo y los músculos de los ojos;
  • Músculos extraoculares: músculos que rotan el ojo;
  • Nervios: Llevan las informaciones visuales de los ojos al cerebro.

 

Dolor ocular externo o superficial
Irritación por las lentes de contacto
Las personas que usan lentes de contacto durante la noche o no las desinfectan adecuadamente son más susceptibles al dolor ocular causado por una irritación o infección.
Úlcera corneal (infección)
La úlcera de la córnea (o queratitis ulcerativa o ulcerosa) puede causar un severo dolor ocular. Una infección corneal se produce cuando las bacterias entran a través de una incisión en la córnea.
Con el uso de lentes de contacto desechables desgastadas es más fácil desarrollar úlceras de la córnea.
Entre los síntomas encontramos:

  • Dolor a los ojos,
  • Enrojecimiento,
  • Lagrimeos;
  • Sensación de cuerpo extraño,
  • Fotofobia (sensibilidad a la luz),
  • Visión borrosa.

Una úlcera corneal puede convertirse en una enfermedad grave.
Algunas bacterias pueden ser extremadamente agresivas y se puede perforar la córnea causando una endoftalmitis o una infección dentro del ojo.
El tratamiento se basa en colirios con antibiótico que se deben aplicar frecuentemente (a veces cada 1/2 hora).
Blefaritis
La blefaritis es una inflamación o infección del párpado que causa irritación o dolor.
Conjuntivitis
La conjuntivitis es una inflamación de la conjuntiva causada por alergias o infecciones (virales o bacterianas). Los vasos sanguíneos de la conjuntiva se hinchan, y la parte normalmente blanca del ojo se vuelve roja.
Otros síntomas de la conjuntivitis pueden ser:

  • Picor,

Este trastorno es una de las causas más frecuentes de dolor en los ojos de los niños.
Cuerpos extraños
Se produce cuando se queda algo en el ojo:

  • Un poco de suciedad,
  • Residuos vegetales,
  • Cuando hay viento puede entrar la arena,
  • El fragmento de un lente de contacto.

Los cuerpos extraños por lo general son irritantes, hay que lavar/enjuagar los ojos con el agua. Si no se eliminan, los objetos extraños pueden causar abrasiones en la córnea.
La abrasión corneal es la causa más común de dolor nocturno en los ojos.
También se siente una sensación de algo que rasca cuando se abren los párpados por la mañana.
Orzuelo
El orzuelo es una infección o inflamación de los bordes de los párpados a nivel de los folículos de las pestañas y las glándulas sebáceas.
Por lo general, un orzuelo es una zona muy localizada y dolorosa, similar a un grano en un párpado.
Escleritis
La escleritis es una afección/enfermedad bastante poco común que afecta a la inflamación de la pared del ojo (esclerótica).
A menudo está relacionada con problemas de salud graves como las enfermedades autoinmunes o vasculares (artritis reumatoide, lupus, poliarteritis nodosa/nudosa).
La parte blanca del ojo puede llegar a ser:

  • Roja,
  • Hinchada

 

Dolor orbital o interno
Las causas del dolor orbital o profundo son:
Infección corneal (también llamada queratitis): la córnea inflamada o infectada puede ser causada por herpes zoster, por haber tenido las lentes de contacto durante la noche o por una limpieza inadecuada.
Glaucoma
El glaucoma es un problema ocular que generalmente no causa síntomas al principio.
En el caso de un glaucoma de ángulo agudo, sin embargo, la presión dentro del ojo aumenta de repente.
Los síntomas son:

  • Severo dolor ocular que se puede sentir al tacto e incluso en reposo,
  • Visión borrosa,
  • Náusea,
  • Vómito,
  • Dolor de cabeza,
  • Pérdida de la visión.

Estos síntomas representan una emergencia, necesitan un tratamiento inmediato para prevenir la ceguera.

Iritis e iridociclitis
La iritis y la iridociclitis (o uveítis anterior) es una inflamación del iris o del cuerpo ciliar del ojo, es una enfermedad rara.
Puede ser debida a un trauma, infección o enfermedades autoinmunes.
Los síntomas incluyen:

  • Dolor,
  • Ojos rojos
  • Sensibilidad a la luz
  • Manchas flotantes en el campo visual (moscas volantes)
  • Disminución de la visión.

Neuritis óptica
La neuritis óptica es una inflamación del nervio óptico (el nervio que conecta la parte posterior del globo ocular al cerebro).
Los síntomas de la neuritis óptica incluyen:

  • Un dolor agudo en los ojos cuando se mueven,
  • Visión descolorida de los colores,
  • Pérdida de la visión.

La causa puede ser una enfermedad autoinmune, una infección viral o bacteriana.

Dolor en los ojos y en la frente
Sinusitis
La sinusitis es una infección de las fosas/los senos nasales y paranasales que puede causar una presión detrás de los ojos.
La sinusitis puede causar:

  • Dolor en uno o ambos ojos (bilateral)
  • Congestión nasal/nariz taponada y resfriado,
  • Dolor en las sienes,
  • Dolor frontal hasta la nariz,

Trigger point(punto gatillo)
Hay puntos en los músculos llamados puntos gatillos que causan dolor muscular irradiado cuando están activos.
Los músculos que pueden causar dolor desde el cuello hasta la frente, hasta el ojo son:

  • Esternocleidomastoideo,
  • Músculos suboccipital (justo debajo de la nuca).

Los haces delanteros del temporal tienen un punto gatillo que puede causar dolor:
1. En los templos,
2. A la frente

  1. En los ojos

 

Causas del dolor en los ojos y a la cabeza
Si el paciente presenta un dolor intermitente alrededor de los ojos, pero éstos están sanos, es posible que la causa sea una de las siguientes:
Migraña. La migraña es un problema que causa:

  • Dolor ocular punzante ,
  • Fotofobia,
  • Náusea,
  • Defectos de la visión.

Este problema es una de las causas más comunes de dolor en los ojos durante el embarazo.
Cefalea en racimos. La cefalea en racimos causa dolor ocular episódico que puede durar de 15 minutos a dos horas.
Por lo general se caracteriza por una disfunción del sistema nervioso simpático.
Neuralgia del trigémino. La Neuralgia del trigémino es la enfermedad más molesta porque causa dolor crónico con esporádicas punzadas lancinantes o ardor.
El dolor dura unos pocos minutos o segundos, no tiene una frecuencia fija.
El dolor puede ser localizado a nivel de:
1. Mandíbula y maxilar/mejilla,
2. Pómulo y ojos,
3. Frente y cuero cabelludo.
El dolor puede ser desencadenada por vibraciones o por contacto, por ejemplo peinarse los cabellos, cepillarse los dientes, tocar las sienes o un chorro de aire frío.
Generalmente, la causa es el herpes zóster, una infección que puede causar un dolor insoportable que es resistente al tratamiento médico.
Presión intracraneal elevada
Las enfermedades que causan alta presión intracraneal y dolor ocular pueden ser:

  • El aneurisma cerebral,
  • Los tumores cerebrales,
  • La trombosis del seno venoso
  • El pseudotumor cerebral,

El dolor ocular causado por una elevada presión intracraneal puede ser agravado por la maniobra de Valsalva

Dolor de cuello
El dolor cervical superior puede causar dolor de cabeza que se irradia en frente desde detrás del ojo, vértigo (mareos) y confusión mental.
Entre las dos primeras vértebras del cuello (C1 y C2) no hay discos, por lo que el dolor no puede ser causado por una hernia de disco.
Las causas pueden ser la artritis cervical, un bloque de las articulaciones que interfiere con los nervios o las adherencias del tejido conectivo.

Dolor en el ojo por enfermedades vasculares
En raras ocasiones, el dolor ocular es un síntoma de una hemorragia subdural, epidural, subaracnoidea o intracerebral.
Cualquier enfermedad de la arteria carótida (por ejemplo, inflamación, coágulos de sangre, la trombosis, la disección) puede causar síntomas monoculares y podría anunciar un ictus inminente, a pesar de que el dolor en el ojo aislado no es el único síntoma.

Dolor en los ojos y la tiroides
El hipertiroidismo causado por la enfermedad de Graves-Basedow puede causar dolor en los ojos, sobre todo cuando se mira hacia arriba, además de los síntomas típicos:

  • Ojos hinchados y salientes;
  • Ardor en los ojos,
  • Enrojecimiento,
  • Sensación de cuerpo extraño,
  • Visión doble o diplopía,
  • Estrabismo.

 

Dolor ocular junto con otros síntomas

  • Picor y enrojecimiento – la causa puede ser una reacción alérgica;
  • Sensibilidad a la luz (fotofobia) – con úlcera corneal, uveítis, queratitis y la migraña
  • Secreciones claras o de colores (pus) – si el paciente sufre de conjuntivitis o queratitis infecciosa
  • Dificultades para abrir el ojo porque se encola o se pega – causada por una infección o como resultados de la cirugía con láser
  • Sensación de cuerpo extraño – se produce debido a la enfermedad de Graves
  • Náusea o vómito – como en el caso del glaucoma o la migraña.
  • Disminución de la visión – puede ser la consecuencia de la neuritis óptica, abrasión corneal, cuerpos extraños, glaucoma, migraña, iridociclitis y herpes ocular.
  • Ojos cansados – sobrecarga/exceso de trabajo al ordenador
  • Dolor de cabeza – por ejemplo en caso de sinusitis o errores de refracción (miopía, astigmatismo o hipermetropía)

Diagnóstico del dolor en los ojos
El médico puede diagnosticar algunas enfermedades comunes del ojo tales como la conjuntivitis.
Por cualquier causa potencialmente grave de dolor a los ojos, el médico se refiere al oculista.
Los oftalmólogos tienen varios instrumentos para diagnosticar el dolor en los ojos, todos se usan generalmente en el ambulatorio:

  • Un examen con lámpara de hendidura que utiliza una luz brillante para mirar a los ojos para ver las estructuras del ojo.
  • Examen de fondo de ojo: Dilatación de la pupila con gotas para permitir que el médico vea profundamente en el ojo.
  • Tonómetro: un instrumento que mide la presión y que puede detectar la presión alta en el ojo por el glaucoma.

Remedios caseros para el dolor en los ojos
Por lo general, los remedios caseros consisten en la hidratación del ojo con el agua.
Con la entrada de un cuerpo extraño o químico en el ojo, es importante lavar el ojo con agua del grifo tibia o con un colirio.
Un método eficaz para eliminar el cuerpo extraño es:

  • Llene un recipiente con agua,
  • Sumerja la cara en el agua,
  • Abra y cierre los ojos.

De esta manera, si hay algo en el interno puede salir de manera segura, en caso contrario no intente extraer un cuerpo extraño del ojo, hay que acudir a profesionales de la medicina.
Para los casos leves de malestar en el ojo, descansar los ojos y evitar la luz intensa.
Al igual que con otras enfermedades, una dieta/nutrición saludable puede curar la mayoría de los problemas de los ojos, aunque los pacientes suelen preferir los colirios y los medicamentos que les dan solo un alivio temporal.

 

Tratamiento para el dolor ocular
El tratamiento varía en función de la enfermedad de los ojos.
Conjuntivitis: La forma infecciosa se trata con colirios con antibióticos o ungüentos si los síntomas son graves o persisten durante más de dos semanas.
La conjuntivitis alérgica se trata con antihistamínicos y colirios contra la alergia.
Abrasiones corneales y ulceraciones: Para el dolor hay colirios y medicamentos anti-inflamatorios, pero si se sospecha una infección el médico puede prescribir gotas oftálmicas/un colirio o ungüento con antibiótico.
Es necesario vendar los ojos durante al menos dos o tres días consecutivos para promover la cicatrización/curación de la córnea.
Cuerpo extraño en el ojo: hay varias técnicas para eliminar cuerpos extraños:
1. Irrigación/riego con lavado del ojo,

  1. Eliminación con un hisopo de algodón,
    3. Eliminación con una pequeña aguja o taladro oftalmológico.
    Quemaduras químicas en el ojo y la córnea: las quemaduras químicas en el ojo se tratan inmediatamente con grandes cantidades de agua para lavar el ojo, seguidos por colirio anestésico hasta llegar a los niveles normales de acidez o alcalinidad del ojo.
    Si la sustancia es un ácido, lavar el ojo con agua y bicarbonato de sodio.
    Blefaritis: El médico enseña como limpiar los bordes de los párpados con un champú delicado en un tejido suave dos veces al día para eliminar el exceso de aceite.
    Orzuelo o chalazión: el tratamiento para estas formaciones consiste en poner compresas calientes en los ojos durante 15-20 minutos, cuatro veces al día.
    Se puede aplicar una pomada antibiótica.
    Si el Chalazión no desaparece en tres o cuatro semanas, el oftalmólogo puede drenarlo quirúrgicamente.
    Glaucoma: El glaucoma tiene muchas opciones de tratamiento dependiendo del tipo, de la gravedad y de la duración del ataque.
    El glaucoma puede ser una emergencia médica, con el riesgo de daños permanentes en los ojos que ocurren dentro de unas pocas horas, si no se trata.
    El tratamiento médico se inicia con medicamentos para reducir el líquido en los ojos, por ejemplo,
  • Beta-bloqueantes,
  • El colirio o las gotas de corticoides para reducir la inflamación,
  • Gotas de un medicamento constrictor de la pupila (Brimonidina) ..

Otros fármacos pueden administrarse por vía intravenosa o en forma de tabletas.
Si estos tratamientos fallan para reducir la presión intraocular del ojo, se puede considerar la cirugía.
Iritis: Esta enfermedad puede ser tratada con colirios que causan la dilatación de las pupilas y con colirios de esteroides tópicos.
En casos severos de iritis, el médico puede prescribir esteroides por vía oral.
Neuritis óptica: la pérdida gradual de la visión y el dolor en los ojos durante el movimiento son signos de una enfermedad que debe ser diagnosticada por el oftalmólogo y el neurólogo.
Sinusitis: Cuando la sinusitis es causada por una infección bacteriana, puede ser tratada con los antibióticos.
Migraña: Las migrañas también pueden causar dolor en los ojos, hay varios medicamentos que se pueden tomar de forma individual o en combinación, tales como el ibuprofeno o el paracetamol.

 

¿Qué pasa si no se cura el dolor en los ojos?
En la mayoría de los casos el dolor en los ojos pasa solo o con los remedios naturales.
Las enfermedades que causan dolor en los ojos raramente causan daños permanentes en el ojo, pero es posible.
Por ejemplo, el dolor y los síntomas causados por el glaucoma son el signo de un problema inminente.

Si no se diagnostica y se trata a tiempo, el glaucoma puede causar problemas de visión e incluso ceguera total.

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