Dolor de pie derecho o izquierdo

¿El dolor de pie siempre se debe a una lesión o una inflamación? A menudo, este síntoma está causado por malas costumbres, por lo tanto, puede aliviarse fácilmente.

El dolor de pie puede estar causado por un problema de:

• Huesos
• Ligamentos
• Tendones
• Músculos
• Fascia (tejido conectivo)
• Uñas
• Nervios
• Vasos sanguíneos
• Piel

Los trastornos de pie ocurren con mucha frecuencia en las personas que practican deportes y en los ambientes de trabajo en los que se pasa mucho tiempo de pie o en los que se realizan trabajos pesados.

Una mala alineación de los huesos del pie puede provocar dolor en el pie.

 

Factores de riesgo del dolor en el pie

Dolor de pie puede deberse a:

• Permanecer mucho tiempo de pie
• Sobrepeso
• Deformidad del pie desde el nacimiento (congénito)
• Zapatos que no se adaptan al pie o no amortiguan lo suficiente
• Caminar o correr demasiado

 

Dolor en la parte anterior del pie

La metatarsalgia es una inflamación qua afecta a la parte delantera del pie, más concretamente a las dos cabezas de los metatarsiano (donde se originan los dedos).

La obesidad, llevar zapatos demasiado apretados o tacones altos pueden favorecer el desarrollo de metatarsalgia en la parte delantera del pie o una inflamación en esa zona.

El tratamiento para metatarsalgia incluye:

• Fármacos antiinflamatorios no esteroideos o analgésicos
• Utilizar zapatos cómodos
• Utilizar plantillas ortopédicas que permiten apoyar el peso del cuerpo de manera más adecuada

El juanete es una protuberancia ósea a lo largo del borde interior del pie, cerca de la base del dedo gordo del pie.
Esta malformación puede afectar a todas las personas, pero a menudo se debe a:

1. Uso de zapatos apretados o con tacón, en las mujeres
2. Obesidad y pie plano, en los hombres (Nguyen et Al.- 2010).

El tratamiento de la juanete incluye:

• Utilizar zapatos más cómodos
• Si este remedio no consigue aliviar el dolor en el pie, el uso de plantillas puede ser beneficioso
• Si el problema no se resuelve ni siquiera con el uso de plantillas, se puede considerar la cirugía

La artritis, incluyendo la gota, puede causar dolor en el dedo gordo del pie que se pone:

1. Rojo
2. Hinchado
3. Dolorido

La gota es una enfermedad inflamatoria en la que los cristales de ácido úrico se depositan en las articulaciones causando dolor e hinchazón. A menudo, la gota afecta al dedo gordo del pie y al tobillo.

El tratamiento para la gota incluye:

• Descanso
• Medicamentos tales como colchicina (Dalbeth et al. – 2014), fármacos antinflamatorios no esteroideos (AINE) o cortisona
• Analgésicos
• Una dieta baja en carne para prevenir el almacenamiento de ácido úrico.

La esguice del dedo gordo del pie es un trastorno que causa dolor entre el dedo gordo y el primer metatarsiano.
Está causada por un movimiento abrupto y repentino en posición de flexión dorsal del dedo gordo del pie.

Las personas con juanetes también suelen tener dedos en martillo (Kwon – 2009).

Los dedos en martillo es una deformidad que ocurre en los siguientes casos:

1. Cuando la articulación entre las dos primeras falanges del dedo del pie se queda en posición flexionada, y asume una forma de “martillo” (Schrier – 2009)
2. Cuando, por el contrario, la articulación entre las dos últimas falanges del dedo está en extensión

La causa principal de los dedos en martillo son los zapatos estrechos.
El roce del pie con el zapato puede causar dolor enn la articulación entre la primera y la segunda falange.
Existen ortesis en forma de anillo que se utilizan para enderezar la articulación.

Los dedos en garra es una deformidad que ocurre cuando las últimas dos articulaciones del dedo no se pueden enderezar.
Se trata de una contracción que mantiene las dos falanges demasiado flexionadas.
Estas malformaciones pueden causar irritación en los pies y otras dolencias.

Tratamiento
Los remedios para los dedos en garra o en martillo son:

• Cambiar de zapatos, usar el modelo más cómodo y adecuado para el pie
• Evitar los tacones altos y los zapatos estrechos
• Ejercicios de estiramiento para los dedo de los pies y las articulaciones del pie
• Usar zapatos especiales para acomodar el dedo en garra
• Ortesis en forma anillo para estirar el dedo

Si los remedios mencionados anteriormente no son suficientes, puede ser necesaria una cirugía.

La fractura de sesamoideos es la fractura de los huesos pequeños que están incrustados en los tendones del dedo gordo (Nwawka et al. – 2013).
El síntoma principal es el dolor dentro y debajo del dedo gordo del pie.

El tratamiento para la fractura de sesamoideos incluye:

• Reposo
• Elevación
• Analgésicos (Daddimani – 2015)
• Inmovilización del dedo gordo del pie.

La cirugía puede ser necesaria en caso de fracturas graves (Sims – 2014).

Las uñas se encarnan cuando una uña penetra en la piel a los lados de los dedos. Las uñas encarnadas provocan dolor y pueden causar infecciones.
A menudo, este trastorno está causado por cortar excesivamente las uñas o por no cortarlas rectas, especialmente a los lados.
En este caso, la uña puede crecer introduciéndose en la piel de los lados del dedo.

Tratamiento

• Realizar un baño de pies que consiste en introducir los pies en contenedor con agua caliente, cuatro veces al día.
• Rociar un producto antibacteriano en la uña.
• Aplicar un vendaje después de tirar la piel debajo de la uña.
• Colocar un pedazo de algodón entre la piel y la uña para mantenerlos separados y evitar que la uña crezca de manera incorrecta.

El Hallux rigidus es un tipo de artritis degenerativa en la base del dedo gordo.
La articulación presenta los signos de la artrosis debido a que el espacio entre los huesos es muy pequeño, por lo que el cartílago se desgasta.
Los síntomas son dolor y rigidez de la articulación que empeora con el tiempo.
El paciente no consigue levantar el dedo gordo del pie, ni siquiera con la ayuda del médico o de un fisioterapeuta.

Para el diagnóstico es suficiente realizar:

• Radiografía
• Examen físico

El tratamiento incluye:

• Medicamentos para el dolor
• Ejercicios de estiramiento

En algunos casos, puede ser necesaria una cirugía.

Callos y callosidades (durezas) son un engrosamiento de la piel,  que es una reacción a:

• Roce
• Presión

Los callos se forman en la parte superior de los pies, por lo general en el segundo, cuarto y quinto dedo (también llamado meñique).
Las callosidades se forman en la parte delantera e interna del pie o debajo de los talones.
Generalmente, callos y durezas están causados por:

• Apoyo incorrecto
• Deformidad del pie
• Exceso de actividad (Freeman – 2002)
• Calzado apretado

El tratamiento para callos y durezas incluye:

• Usar zapatos que se ajusten mejor (Singh et al – 1996)
• Utilizar una piedra pómez u otra piedra abrasiva para pulir la piel
• Colocar plantillas en el calzado para un mejorar el apoyo del pie.

Otras causas del dolor en la parte delantera del pie

1. En algunos deportes como el fútbol, el tendón debajo de la articulación en la base del dedo gordo del pie se puede inflamar y causar dolor en la base del dedo gordo.
2. Un golpe en la uña puede causar un hematoma debajo de la uña y la pérdida temporal o permanente de una uña del pie, esto es muy común en los jugadores.
3. El neuroma de Morton, causado por el engrosamiento del tejido alrededor de un nervio entre los dedos de los pies puede causar dolor y entumecimiento de los pies y puede agravarse si los zapatos no son adecuados.
4. Las lesiones del tendón en la parte dorsal del pie pueden ocurrir en caso de que un objeto corptopunzando hiera el pie.
5. La diabetes, la enfermedad de Hansen, la artritis son las enfermedades más comunes que afectan al dedo gordo del pie.

 

Dolor en el talón del pie

Causas
El dolor en el talón suele estar causado por sobrecarga. Rara vez se debe a una lesión.
El talón puede doler o hincharse en caso de:

• Correr sobre superficies duras como cemento o asfalto
• Hacer demasiado deporte
• Rigidez muscular de la pantorrilla o del tendón de Aquiles
• Usar zapatos que no amortiguan lo suficiente los golpes
• Caída, apoyando el peso sobre el calcáneo

Trastornos del talón

Las patologías del talón son:

• La tendinitis de Aquiles es la inflamación del tendón grande que une la pantorrilla con el talón.
• La bursitis calcánea es la inflamación de la bolsa serosa que se encuentra en la parte posterior del talón.
• El espolón calcáneo es un fragmento de hueso que crece en la parte inferior y en el interior del calcáneo.
• La fascitis plantar consiste en una serie de micro-lesiones de la banda del tejido conectivo que se encuentra en la parte inferior del pie.
• Por lo general, una sensación de roce o ardor en la superficie del pie constituye el primer signo de la formación de una ampolla.

 

Un estiramiento muscular excesivo, una sobrecarga, golpes o cortes (como al caminar sobre un objeto puntiagudo) pueden provocar daños en los tendones y las bolsas serosas del pie.

La tendinitis de Aquiles es un trastorno frecuente del tendón que ocurre en la parte posterior del talón.
El dolor por tendinitis o bursitis se percibe después de dar un paseo, al subir y bajar las escaleras o al correr.

Enfermedad de Haglund
La deformidad de Haglund es un trastorno causado por una prolongación del hueso en la parte posterior del talón que conduce a la bursitis de retrocalcánea.
Este trastorno puede llegar a ser muy doloroso si el área roza contra cualquier tipo de calzado.

A menudo se produce debido a ciertos tipos de zapatos con tacones, que muchas mujeres usan, que aprietan la parte del pie sobre el talón.
Los síntomas de la deformidad de Haglund comienzan con el engrosamiento de la prominencia del hueso en la parte posterior del talón donde el tendón de Aquiles se inserta en el talón. También se puede sentir dolor al caminar, especialmente cuando se usan zapatos demasiado ajustados.
Con el tiempo, el talón se hincha y se enrojece por la inflamación de la bolsa.

El tratamiento consiste en cambiar de zapatos y en terapia con ondas de choque para reducir la inflamación.

 

Dolor debajo la planta del pie

Generalmente, el dolor debajo de la planta del pie se debe a la fascitis plantar, que puede afectar al talón, al arco plantar, o a ambos.
Por lo general, el momento del día en que más se siente dolor es al levantarse en la mañana y apoyar el pie en el suelo.
Si la fascitis plantar no responde al autotratamiento, se puede aplicar una inyección de cortisona.

 

Dolor en la parte interior del pie

El dolor en la parte interior del pie es bastante raro, si el sujeto tiene el pie plano puede tratarse de una tendinitis en el músculo tibial posterior o de un esguince en eversión.

La tendinitis es la inflamación e irritación de los tendones, es decir, los fragmentos de tejido conectivo que unen los músculos a los huesos.
El tratamiento para la tendinitis incluye:

• Medicamentos para el dolor
• Reposo
• Ejercicios de rehabilitación, específicos para el pie pronador o pie plano

Rara vez se requiere una cirugía en caso de tendinitis.

 

Dolor en la pate externa del pie

El dolor en la parte externa del pie es bastante frecuente, sobre todo tras un esguince “tipico” puede haber una inflamación de los tendones perneos.

Un esguince ocurre cuando los ligamentos que se unen a los huesos se estiran o se desgarran, también puede producirse una fractura ósea por avulsión, es decir, el ligamento arranca un fragmento de hueso.

El estiramiento de los ligamentos del tobillo puede causar inestabilidad y dolor en el pie.

Otra causa del dolor lateral en el pie es la fractura del quinto metatarsiano, que generalmente es una fractura por estrés, es decir afecta a los atletas que sobrecargan el pie.

Los síntomas de la ruptura son:

• Dolor
• Hinchazón
• Hematomas a lo largo del borde exterior del pie

El médico examina el pie y puede solicitar una radiografía.
La articulación debe ser inmovilizada, en raros casos el ortopédico recomienda una cirugía.
Para reducir el tiempo de formación del callo, se recomienda la magnetoterapia que con la aplicación de un campo magnético alterno favorece la consolidación del hueso.

La neuropatía del ciático nervio ciático poplíteo externo es otra causa del dolor externo del pie, se debe al strés al que está sometido este nervio, que se puede comprimir en un canal anatómico cerca de la rodilla.
En este caso el dolor es nocturno y puede ir acompañado del “pie caído”, es decir, la incapacidad para girar el pie hacia afuera y elevar la punta.

 

Dolor que puede ocurrir en cualquier parte del pie

1. Los pies planos y los pies cavos pueden causar dolor debido al estiramiento de los músculos , los tendones y los ligamentos.
2. Los trastornos en los nervios de la extremidad inferior pueden causar adormecimiento y sensación de ardor, se trata de una neuropatía periférica.
   La diabetes puede causar daños en los nervios de los pies, se trata de una neuropatía periférica.
   Los síntomas pueden ser ardor, dolor punzante o corrientazo.
   El dolor en el pie por neuropatía diabética puede ocurrir en cualquier parte de los pies.
   El tratamiento para la neuropatía se centra en la causa subyacente, es decir la diabetes.
   Los medicamentos que actúan sobre los nervios pueden ser útiles para reducir el dolor al pie.
3. Las verrugas son pequeñas formaciones de la piel de color marrón, blanquecino o rojo oscuro, que se forman en la punta del pie y están causadas por un virus.
   Las verrugas pueden causar irritación, especialmente al caminar o al permanecer de pie.
4. El pie de atleta está causado por un hongo y puede provocar irritación en el pie. Por lo general, afecta solo a los dedos de los pies, pero puede extenderse hasta el talón.
   

   Hongo en el pie
   © melis/bigstockphoto.com

   Los síntomas del pie de atleta son enrojecimiento y descamación de la piel en la primera etapa, luego con el tiempo la piel se vuelve blanquecina, húmeda y emite un olor desagradable. A veces se forman ampollas y costras.

5. La artritis es una causa frecuente del dolor en los pies.
   Las lesiones en los nervios de los pies pueden causar dolor intenso, ardor, entumecimiento y hormigueo (neuropatía periférica).
6. Un traumatismo con objeto no afilado, por ejemplo por una pisada, puede causar una inflamación y puede provocar daños en los músculos y los ligamentos.
   Los traumatismos directos pueden causar hematomas, lesiones cutáneas o incluso fracturas óseas.
7. Las lesiones por microtraumas pueden estar causadas por correr sobre superficies irregulares, demasiado duras o demasiado suaves, especialmente al usar zapatos que no amortiguan adecuadamente o no son del tamaño correcto.

 

Pie hinchado

La hinchazón del pie no siempre significa que hay una lesión, la acumulación de líquido  puede deberse a una larga caminata o a un esfuerzo, especialmente en las mujeres de 50 años en adelante.
La hinchazón en los jóvenes suele ser el resultado de:

1. Golpes
2. Esguinces
3. Artritis (en particular la artritis psoriásica o la artritis reumatoide)
4. Fracturas
5. Bursitis
6. Tendinitis (raramente)

 

Dolor en el pie después de la cirugía

Después de someterse a una cirugía del pie, como la corrección del juanete, la liberación del túnel del tarso, la extirpación de un neuroma, el dolor y la hinchazón pueden durar meses.
También puede haber fiebre, pero desaparece al cabo de una semana.
No hace falta preocuparse porque pues es el tiempo normal de recuperación. Sin embargo, para acelerar la cicatrización, puede ser eficaz la fisioterapia manual e instrumental, en particular la Tecarterapia y la terapia con láser ayudan a deshinchar el pie y a reducir el dolor.

Montar en bicileta puede ser beneficioso para recuperar rápidamente la amplitud del movimiento.

Artículos Relacionados:

• Metatarsalgia – síntomas y tratamiento
• Tratamiento para el dolor en el pie
• Dolor en los nervios del pie

 

Bibliografía

1. Uyen-Sa D.T. Nguyen, D.Sc., M.P.H., et Al. Factors Associated with Hallux Valgus in a Population-Based Study of Older Women and Men: the MOBILIZE Boston Study. Osteoarthritis Cartilage. 2010 Jan; 18(1): 41.
2. Dalbeth N, Lauterio TJ, Wolfe HR. Mechanism of action of colchicine in the treatment of gout. Clin Ther. 2014 Oct 1;36(10):1465-79.
3. Schrier JC1, Verheyen CC, Louwerens JW. Definitions of hammer toe and claw toe: an evaluation of the literature. J Am Podiatr Med Assoc. 2009 May-Jun;99(3):194-7.
4. OY Kwon, LJ Tuttle, JE Johnson, and MJ Mueller. Muscle imbalance and reduced ankle joint motion in people with hammer toe deformity. Clin Biomech (Bristol, Avon). 2009 Oct; 24(8): 670–675. doi:  10.1016/j.clinbiomech.2009.05.010
5. Alex L Sims and Harish V Kurup. Painful sesamoid of the great toe. World J Orthop. 2014 Apr 18; 5(2): 146–150.  10.5312/wjo.v5.i2.146
6. Ravi Mahalingappa Daddimani, Srinath Kadagattur Madhavamurthy,Santosh Somayya Jeevannavar, and Chidendra Manohar Shettar. Fracture of the Medial Tibial Sesamoid Bone of the Foot-Case Report. J Clin Diagn Res. 2015 Apr; 9(4): RD03–RD04. doi:  10.7860/JCDR/2015/12899.5831
7. O. Kenechi Nwawka, Daichi Hayashi, Luis E. Diaz, Ajay R. Goud,William F. Arndt, III, Frank W. Roemer, Nagina Malguria, and Ali Guermaz. Sesamoids and accessory ossicles of the foot: anatomical variability and related pathology. Insights Imaging. 2013 Oct; 4(5): 581–593.doi:  10.1007/s13244-013-0277-1
8. D. Singh, G. Bentley, and S. G. TrevinoCallosities, corns, and calluses. BMJ. 1996 Jun 1; 312(7043): 1403–1406.
9. Freeman DB. Corns and calluses resulting from mechanical hyperkeratosis. Am Fam Physician. 2002 Jun 1;65(11):2277-80.