Dermatitis seborreica en la cara y en el cuero cabelludo

La dermatitis seborreica es un trastorno de la piel que afecta a las zonas ricas de glándulas sebáceas, principalmente al cuero cabelludo, provocando:

La erupción cutánea no es causada por la producción excesiva de sebo, sino por una alteración de la composición del sebo.

En las personas con dermatitis seborroica, este líquido untuoso contiene grasas diversas respecto a las demás personas, por ejemplo hay:

  • una mayor cantidad de colesterol,
  • Un contenido reducido de escualeno (un precursor del colesterol), Vitamina E y algunos ácidos grasos polisaturados.

Una investigación de S. Passi, A. Morrone, C. De Luca, M. Picardo, F. Ippolito, publicada en el Journal of dermatological science el 1 de octubre de 1991, muestra una bajada de Ácidos grasos polisaturados y Vitamina E también en la sangre del individuo.

Entre los factores que pueden modifica la composición de sebo se encuentran:

  • Hormonas (testosterona, androsterona, estrógenos, etc.),
  • Fármacos,
  • Alimentación.

Cuando afecta a los niños, la dermatitis seborreica del cuero cabelludo se conoce como costra láctea.
En los adultos, la dermatitis seborreica también puede aparecer en:

  • la cara (la zona de la barba, las cejas, el bigote y la zona detrás de la oreja),
  • el pecho,
  • la espalda.

La dermatitis seborrea:

  • puede provocar vergüenza si aparece en partes visibles del cuerpo.
  • No es contagiosa
  • y tampoco es un signo de escasa higiene personal.

La dermatitis seborreica puede aparecer a cualquier edad después de la pubertad.
Su gravedad es variable y puede durar muchos años.
La dermatitis seborroica puede ser un factor de predisposición a infecciones en la piel.

 

¿Cómo se manifiesta la dermatitis seborreica?

La erupción cutánea consiste en manchas rojas cubiertas por:

  • escamas blancas y secas (en el cuero cabelludo)
  • escamas amarillentas de aspecto oleoso (en la cara)

Con frecuencia, la erupción cutánea solo afecta a una o dos zonas, pero puede ser muy extensa.

 

¿Dónde aparece la dermatitis seborreica?

  1. En el cuero cabelludo: la dermatitis seborreica varía desde una leve descamación del cuero cabelludo (caspa) hasta manchas rojas o escamas que pueden exudar.
    La costra láctea en los bebés es una forma leve de dermatitis seborreica.
  2. Dermatitis seborreicaEn la cara a menudo afecta a:
    1. entrecejo ,
    2. nariz,
    3. la zona entre las mejillas y las orejas
  3. Los párpados pueden volverse:
    1. rojos,
    2. sensibles,
    3. inflamados (blefaritis seborroica).
  4. En el interior y alrededor de las orejas: algunas personas tienen una inflamación dentro, fuera o detrás de las orejas.
    Se forman costras, las orejas también pueden hincharse. La inflamación del conducto auditivo (otitis externa) puede causar una obstrucción del canal auditivo.
  5. En el esternón y los omóplatos: aparecen manchas rojas en la piel bien definidas, redondas y a menudo escamosas.
  6. En las áreas cubiertas: raramente afecta a las zonas húmedas, tales como:
    1. la piel debajo de los senos,
    2. la zona púbica o íntima,
    3. las axilas
    4. los pliegues de la piel en el vientre.

En los bebés la zona del pañal suele verse afectada.

 

Causas de la dermatitis seborreica

Se desconoce la causa exacta de la dermatitis seborreica.
Los médicos creen que puede deberse a:

  • una combinación de los niveles hormonales,
  • al debilitamiento del sistema inmunitario,
  • a la falta de ciertos nutrientes, en concreto las vitaminas del grupo B
  • enfermedades del sistema nervioso.
  • predisposición genética

La irritación producida por levaduras, en concreto por Malassezia furfur, también puede provocar esta enfermedad.
La dermatitis seborreica es hereditaria.
Entre los factores de riesgo se encuentran:

  1. Estrés, contaminación o cansancio
  2. Frío, contaminación y humedad
  3. Piel grasa o acné
  4. Champú muy agresivo
  5. Aplicación de lociones que contienen alcohol
  6. Obesidad y malnutrición
  7. Alcohol y tabaco
  8. Enfermedades neurológicas, entre ellas enfermedad de Parkinson, traumatismo craneal o accidente cerebro-vascular
  9. SIDA Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
  10. Uso de fármacos (cortisona).

 

Síntomas de la dermatitis seborreica

En general, los síntomas de la dermatitis seborreica son:

  1. Lesiones cutáneas
  2. Placas en áreas extendidas
  3. Zonas de piel grasosa y aceitosa
  4. Piel seca, escamosa, agrietada, blanca, amarillenta o aceitosa
  5. Picor, la zona puede volverse más pruriginosa si está infectada
  6. Ligero enrojecimiento
  7. Pérdida de cabello o alopecia.

En la mayoría de las personas se trata de una enfermedad crónica.

Lo más probable es que haya períodos en los que los signos y síntomas mejoran (generalmente en verano por la exposición al sol) alternados con períodos en los que se agravan (normalmente en invierno).

 

Diagnóstico de la dermatitis seborreica

Para la diagnosis, el médico debe excluir las siguientes enfermedades cutáneas:

En la cara
1. Rosácea: esta enfermedad no produce escamas en la piel. La rosácea provoca la formación de pápulas y pústulas en:

  • mejillas,
  • barbilla,
  • punta de la nariz,
  • frente.

2. Lupus eritematoso sistémico: esto provoca una erupción cutánea en forma de mariposa en las mejillas.

En el cuero cabelludo
1. Psoriasis: puede superponerse a la dermatitis seborreica. En este caso se le llama sebopsoriasis.

Para excluir la psoriasis en el cuero cabelludo, el médico examina los codos y las rodillas, que son zonas normalmente afectadas por esta enfermedad.
2. Eczema infectado.
3. Tinea capitis.

En el torso
1. Dermatitis atópica,
2. Pitiriasis rosada,
3. Pitiriasis versicolor,
4. Liquen simple.