Dishidrosis en las manos y los pies

 

La dishidrosis es un tipo de eczema (dermatitis) caracterizado por una erupción cutánea con vesículas pruriginosas localizadas en las manos y los pies.

Esta enfermedad puede afectar a niños, adolescentes y adultos.
Por lo general, la enfermedad comienza en la zona entre los dedos (interdigital) y se extiende a la piel glabra de las palmas de las manos y la planta de los pies.

Raramente se produce en el dorso de las manos y no suele afectar a las piernas y los brazos.
Esta piel contiene más glándulas sudoríparas, más receptores de presión y receptores de histamina con respecto al resto del cuerpo.
Con muy poca frecuencia, las vesículas pueden producirse en la piel de los brazos y en otras partes del cuerpo.

 

Causas de la dishidrosis y factores de riesgo

Las vesículas del eczema dishidrótico son dos veces más frecuentes en las mujeres que en los hombres.
Las personas son más propensas a desarrollar dishidrosis cuando:

  1. Están bajo estrés;
  2. Sufren de alergia, por ejemplo de rinitis alérgica;
  3. Tienen frecuentemente las manos en el agua o en un ambiente húmedo;
  4. Trabajan con cemento o están expuestos al cromo, cobalto y níquel;
  5. En algunos casos, la dishidrosis puede producirse durante el embarazo, porque las variaciones hormonales afectan negativamente a la piel.

La causa es desconocida. La enfermedad parece presentarse durante ciertos períodos del año.
La dishidrosis no es contagiosa.

 

Síntomas de la dishidrosis

  1. Las vesículas causadas por la dishidrosis se parecen a pequeños granitos.
    Suelen producirse en los laterales de los dedos y en las palmas de las manos, pero también pueden afectar a la planta de los pies, desde el talón hasta el dedo gordo.
  2. Por lo general, las ampollas son pequeñas, tienen el tamaño de la punta de un lápiz.
    Suelen aparecer en grupos.
    En los casos más graves, las vesículas pequeñas pueden unirse para formar ampollas más grandes.
  3. La dishidrosis provoca mucho picor en la piel e incluso dolor.
    Después de aproximadamente tres semanas, cuando las vesículas se secan y se descaman, la piel subyacente puede mostrarse roja y provocar dolor.
  4. Esta reacción cutánea también puede afectar a la matriz de las uñas, que se deforman.
    La deformación de las uñas se soluciona cuando desaparece la dishidrosis.
  5. La dishidrosis tiende a reaparecer con bastante regularidad durante algunos meses o años.

 

Diagnóstico y pruebas

El médico puede diagnosticar esta enfermedad observando atentamente la piel.
Una biopsia de la piel puede requerirse para descartar otras causas, como una infección por hongos.
Si el médico estima que la enfermedad tiene origen en una reacción alérgica, puede recomendar la realización de una prueba de alergia (prueba del parche).
El diagnóstico diferencial debe descartar la psoriasis (que se produce principalmente en los codos, las rodillas y el cuero cabelludo) y la queratólisis exfoliativa.

Tratamiento para la dishidrosis

Dependiendo de la gravedad de los signos y síntomas, las opciones de tratamiento incluyen:

  1. Cortisona. Los fármacos a base de cortisona en crema y pomada pueden agilizar el proceso de curación de las vesículas.
    Para mejorar la absorción se puede envolver la zona tratada en una bolsa de plástico.
    También se pueden aplicar compresas / bloques hidratantes después de la pomada de cortisona para mejorar la absorción del fármaco. En los casos más graves el médico puede recetar pastillas de cortisona, como la prednisona. 
    Los efectos secundarios de la cortisona pueden ser graves en caso de uso prolongado.
  1. Urea. En las farmacias se pueden adquirir cremas a base de urea que proporcionan un efecto exfoliante e hidratante a la piel.
  1. Fototerapia. Si los demás tratamientos no son eficaces, el médico puede recomendar un tipo particular de terapia combinada.
    La fototerapia consiste en la exposición a la luz ultravioleta después de tomar medicamentos que hacen que la piel sea más receptiva a los efectos de estos rayos.
  1. Ungüentos que suprimen el sistema inmunitario. Los fármacos como Tacrolimús (Protopic pomada) y Pimecrolimús (Elidel crema 10 mg/g) pueden ser de utilidad para las personas que quieren limitar el uso de esteroides.
    Sin embargo, estos medicamentos pueden aumentar el riesgo de infecciones de la piel.
  1. Inyecciones de toxina botulínica. Algunos médicos pueden recomendar la infiltración de toxina botulínica para tratar los casos graves de dishidrosis. Sin embargo, esta es una opción de tratamiento relativamente reciente que todavía no está aceptada por todos.

 

  1. Dishidrosis en las manos y los piesVitaminas. Las vitaminas A y E pueden favorecer la salud de la piel, en particular los casos de malnutrición.

 

Remedios naturales

Aceite de coco virgen extra
Entre los remedios caseros se encuentra el aceite de coco, extraído del interior de un coco maduro. Existen varios usos del aceite de coco, desde la cocina hasta el cuidado de la piel y del cabello.
Algunas personas ingieren el aceite directamente con una cuchara o lo añaden al té y a otras bebidas.
También es posible emplear el aceite para uso externo, algo muy eficaz.
Para ello, hay que aplicar una pequeña cantidad de aceite de coco en las palmas de las manos, frotar sobre las zonas afectadas y cubrir las manos con guantes de algodón.
Proporciona una sensación de hidratación en las manos sin necesidad de emplear productos químicos no naturales presentes en las lociones.

Sal de Epsom
La sal de Epsom es un mineral natural que ayuda a eliminar los ácidos no deseados de la piel.
Se puede utilizar de dos maneras contra el eczema dishidrótico.
Poner varias cucharadas de sal de Epsom en un recipiente con agua caliente hasta que se disuelva por completo.
Sumergir las manos en el agua durante 10-15 minutos.
Este proceso ayuda a reducir la hinchazón y el enrojecimiento provocados por las lesiones cutáneas y suaviza las vesículas permitiendo el drenaje.
Para una bañera de agua caliente, con añadir unos 450 gramos es suficiente.

Champú Selsun Azul
Selsun Azul es un champú anticaspa, adecuado en caso de piel agrietada y escamosa en el cuero cabelludo.
Existen varios tipos disponibles.
El champú tradicional azul (blue) contiene sulfuro de selenio y la versión natural “unblue” contiene ácido salicílico.
El champú Selsun Azul también contiene vitaminas y sustancias hidratantes.
Al parecer, lavarse el pelo regularmente con otros productos puede empeorar las condiciones de las manos.
Según algunos pacientes, la versión natural clara es más eficaz para la dishidrosis leve.
Esta versión debería quemar menos porque no contiene mentol.
Aunque el Selsun no cura directamente la dishidrosis de las manos, es conveniente porque no irrita como otros champús.

Óxido de zinc
El óxido de zinc se utiliza en las cremas que ayudan a prevenir la dermatitis del pañal, las quemaduras o las irritaciones de la piel.
Esta sustancia forma una barrera sobre la piel para protegerla de las sustancias irritantes y de la humedad.
El óxido de zinc también es de utilidad en los casos de dishidrosis grave con muchas vesículas, piel seca y agrietada que limita el movimiento.
Se aconseja aplicar una gruesa capa de crema sobre la zona afectada y luego cubrir con los guantes.
Se trata de tratamiento bastante seguro, las manos mejoran a las 24 horas.
Las vesículas y las grietas se secan y la piel muerta comienza a descamarse.

Aceite del árbol del té (Tea Tree Oil). Es uno de los métodos de tratamiento más eficaces y completamente natural para el eczema dishidrótico leve.
Este remedio funciona mucho mejor que los corticoides tópicos y permite la exfoliación total de la piel.
Aplicar mediante baños con el polvo de aceite del árbol del té.
Este remedio natural da lugar a una piel lisa y menos enrojecida.

 

¿Cuánto dura la dishidrosis? Pronóstico

No existe una cura definitiva para la dishidrosis. Por lo general, el eczema dishidrótico se cura por sí solo sin problemas, pero los síntomas pueden reaparecer.
Si el paciente se rasca demasiado puede causar irritación y piel gruesa.
En esta situación es más difícil tratar la dishidrosis.

 

Complicaciones de la dishidrosis

Dolor y picor que registre el uso de las manos;
Infección bacteriana causada por el rascado.