Grado de las quemaduras y remedios

 

Las quemaduras son lesiones que se clasifican en cuatro grados según la gravedad del daño a los tejidos.

Clasificación o grado de las quemaduras

Quemadura de primer grado
Las quemaduras menos graves son las que solamente afectan a la capa externa de la piel.
Los signos de la quemadura de primer grado son:

Se debe considerar la quemadura de primer grado como una quemadura menor, a menos que afecte a una zona extensa de:

  • Manos,
  • Pies,
  • Cara,
  • Ingle,
  • Glúteos.

En aquellos casos es necesaria una intervención médica de urgencia.

Quemadura de segundo grado
La lesión cutánea se denomina quemadura de segundo grado cuando tanto la primera capa cutánea (epidermis) como la segunda (dermis) sufren quemaduras.
Los signos de las quemaduras de segundo grado son:

Si la quemadura de segundo grado es inferior a 7/8 centímetros de diámetro, se debe tratar como una quemadura menor.
Se debe considerar como una quemadura grave y es necesaria una intervención médica inmediata si la zona quemada es mayor o la quemadura se encuentra en:

  • Manos,
  • Pies,
  • Cara,
  • Ingle,
  • Glúteos,
  • Una articulación principal,

Quemadura de tercer grado
Las quemaduras más graves afectan a todas las capas de la piel y provocan daños permanentes a los tejidos.
Entre los tejidos afectados se encuentran:

  • Tejidos subcutáneos (la grasa),
  • Músculos.

Quemadura de cuarto grado
Se trata de quemaduras muy graves y gruesas que se extienden a:

  • Los músculos,
  • Los huesos.

Las zonas quemadas pueden aparecer negras carbonizadas o secas y blancas.

 

Regla de los nueves para las quemaduras (Wallace)

Para estimar la superficie corporal quemada y decidir el tratamiento adecuado se puede utilizar la regla de los nueves.
Se trata de una subdivisión teórica del cuerpo en diferentes áreas que corresponden a una superficie específica.
El 9% corresponde a cada una de las siguientes zonas:

  • Cabeza y cuello,
  • Miembros superiores (ambos brazos),
  • Pecho,
  • Dorso,
  • Abdomen,
  • Espalda (zona lumbar),
  • Parte anterior de la extremidad inferior (de una sola pierna),
  • Parte posterior de la extremidad inferior (de una sola pierna).

El pronóstico es bueno si la quemadura cubre menos del 25% de la superficie corporal. Más allá de este nivel pueden producirse complicaciones graves, como por ejemplo una infección.

 

¿Qué provoca una quemadura de primer grado y qué podemos hacer para evitarla?

La mayoría de las quemaduras de primer grado se pueden prevenir si se toman las precauciones adecuadas.
A continuación se muestran algunas de las causas comunes de las quemaduras superficiales.

Quemadura solar
Las quemaduras solares se producen cuando la piel se expone al sol durante mucho tiempo sin aplicar un protector solar adecuado.
El sol produce rayos ultravioleta (UV) que pueden penetrar en la capa externa de la piel y causar:

Se puede evitar usando un protector solar de amplio espectro con un factor de protección solar no inferior a 30.

Líquido caliente o vapor, por ejemplo:

  • El agua,
  • El aceite caliente,
  • Un chorro de vapor de agua a una temperatura muy elevada.

Los líquidos son una causa frecuente de quemaduras de primer y segundo grado en los niños, en general menores de 4 años.
El líquido caliente que se encuentra en una olla al fuego o el vapor emitido por un líquido caliente puede provocar quemaduras en:

  • Manos,
  • Cara,
  • Cuerpo.

Electricidad
Los enchufes eléctricos, los cables o dispositivos eléctricos pueden ser atractivos a ojos de los niños, pero esconden un peligro sustancial como lo son las quemaduras eléctricas o las electrocuciones.

Metal caliente, vidrio y otros objetos
A veces, las mujeres que se depilan con cera muy caliente o tiran con mucha fuerza pueden arrancarse un poco de piel.
Las quemaduras químicas tienen su origen en algunas sustancias que pueden corroer los tejidos del cuerpo independientemente de la temperatura, por ejemplo:

  • El ácido sulfúrico y clorhídrico,
  • La sosa cáustica.

Las quemaduras oculares pueden producirse si algunas gotas de estas sustancias químicas entran en contacto con los ojos. En este caso, se debe lavar el ojo (excepto si la sustancia es cal viva, pues causaría una reacción) y acudir inmediatamente a urgencias.

Radiaciones de rayos x o radioterapia para tratar el cáncer

Hielo
El hielo, el frío excesivo e incluso las temperaturas demasiado bajas también pueden provocar una quemadura. Un ejemplo lo encontramos en la aplicación de hielo en una articulación con artrosis sin una protección adecuada.

 

Síntomas de las quemaduras

Primer grado
El paciente percibe dolor:

  • Al tocarse la piel,
  • Frotando o masajeando el cutis.

Segundo grado

  1. Ampollas
  2. La quemadura puede provocar dolor severo o escozor en la piel. La intensidad del dolor no está vinculada a la gravedad de la quemadura, de hecho las quemaduras más graves pueden ser indoloras. Esto ocurre debido a que los nervios que transmiten las señales del dolor se encuentran afectados.
  3. Desolladura
  4. Piel roja
  5. Hinchazón

Tercer y cuarto grado

  1. Shock hipovolémico:
    • Pérdida de líquidos,
    • Reducción de la circulación de sangre,
    • Falta de oxígeno en la sangre (piel pálida, debilidad, labios y uñas azuladas y disminución de la vigilancia)
  2. Piel carbonizada o blanca,
  3. Envenenamiento por monóxido de carbono,
  4. Otros efectos tóxicos por inhalación de humo.

Síntomas de una quemadura de las vías respiratorias (aparato respiratorio):

  1. Irritación y ardor en boca, nariz, garganta, tórax y labios
  2. Quemaduras en la cabeza, la cara y el cuello
  3. Falta de aliento
  4. Cambios en la voz
  5. Dificultad para respirar y tos
  6. Pelos de la nariz o cejas chamuscadas
  7. Mucosidad oscura y con manchas de carbón

 

¿Cómo tratar las quemaduras?: primeros auxilios

Los remedios caseros son suficientes para tratar muchas quemaduras de segundo grado leves  (no muy extensas) y para prevenir otros problemas.

En caso de quemaduras extensas y graves, hay que llamar a emergencias (112) de inmediato o ir a urgencias para evitar posibles complicaciones (infecciones y shock hipovolémico)

Enjuagar y enfriar la quemadura
Enjuagar la piel quemada con agua fría hasta que pase el dolor.
Por lo general, el agua alivia el dolor en 15-30 minutos.
El agua fría reduce la temperatura de la piel y evita el empeoramiento de la quemadura.

Limpiar la quemadura
Lavarse las manos antes de limpiar la quemadura. No tocar la lesión con las manos o algo sucio, ya que las ampollas abiertas pueden infectarse fácilmente.

No romper las ampollas
Limpiar la zona quemada con agua. La piel quemada podría levantarse con el lavado.
Acariciar suavemente la zona seca con un paño limpio o una gasa.

En una quemadura limitada es posible aplicar una pomada antibiótica, como por ejemplo bacitracina o polimixina.
No aplicar spray, aceite o mantequilla sobre las quemaduras, ya que esto atrapa el calor dentro de la quemadura.

Vendar la quemadura
Si la piel quemada o las ampollas no están abiertas, no es necesario vendarlas.
Si la zona afectada puede ensuciarse o irritarse con la ropa, es necesario cubrirla con un vendaje.
Si la piel quemada o las ampollas están abiertas también es necesario un vendaje.
Para prevenir la infección, aplicar un vendaje limpio cada vez que se moje o se ensucie (cambiar los vendajes).
Si el vendaje se ha pegado a la herida, sumergir en agua para eliminarlo más fácilmente.
Cuando sea posible, emplear un apósito no adherente; por ejemplo, las gasas con ácido hialurónico no se pegan a la piel quemada.

Se recomienda acudir al médico para que revise las ampollas.

¿Cómo se realiza el vendaje?
Existen muchos productos de vendaje disponibles.

  • Aplicar la venda sin apretar mucho para que no ejerza presión sobre la piel quemada.
  • No atar el vendaje alrededor de la mano, del brazo o de la pierna, ya que puede provocar hinchazón.
  • Existen muchos medicamentos para las quemaduras sin receta médica.
  • Se recomienda seguir las instrucciones incluidas en el paquete.

Si la quemadura se encuentra en una pierna o un brazo, es importante mantener levantada la extremidad lesionada durante las primeras 24-48 horas para reducir la hinchazón.
También es importante mover la pierna o el brazo afectado con normalidad, ya que si permanece demasiado tiempo inmóvil puede provocar rigidez.

¿Qué podemos hacer para las quemaduras menores?

El paciente con quemaduras puede:

  • Introducir sus brazos, manos, dedos, piernas, pies o dedos de los pies en un recipiente con agua fresca pero no fría.
  • Aplicar compresas frías para las quemaduras en la cara o el cuerpo.
  • No usar el hielo, ya que puede dañar los tejidos.
  • Quitarse todas las joyas, los anillos o la ropa que pueda resultar ajustada al hincharse la piel.

 

Grado de las quemaduras y remediosTratamiento para las quemaduras

Fármacos
Dependiendo de la gravedad de la quemadura, el médico puede recetar:

  1. Líquidos intravenosos. Los médicos inyectan fluidos a través de una vena (por vía intravenosa) para prevenir la deshidratación y la insuficiencia orgánica.
  2. Analgésicos. Las quemaduras pueden ser muy dolorosas. En muchos casos, se hace necesariala la morfina, especialmente al cambiar el vendaje.
  3. Los fármacos contra la ansiedad pueden ser de utilidad.
  4. Cremas para las quemaduras. El médico puede prescribir varias cremas para:
    • Hidratar,
    • Reducir el dolor,
    • Prevenir las infecciones,
    • Acelerar la curación.
  5. Antibióticos. Si se desarrolla una infección, el médico puede recetar antibióticos por vía intravenosa o de uso tópico (por ejemplo, Celestoderm Gentamicina crema).
  6. Antitetánica. El médico puede recomendar la vacuna antitetánica en caso de lesión por quemadura.

 

Cirugía y procedimientos sanitarios

En algunos casos graves, es posible que sea necesario uno o más de estos procedimientos:

  1. Respiración asistida. En caso de quemadura en la cara o en el cuello, la garganta puede hincharse.
    En este caso, el médico puede insertar un tubo en la tráquea para que el oxígeno llegue a los pulmones.
  2. Tubo de alimentación. Según la medicina convencional, el cuerpo requiere una gran cantidad de energía para curarse de las quemaduras.
    Para conseguir una nutrición adecuada se puede insertar una sonda de alimentación a través de la nariz hasta el estómago.
    Sin embargo, según la medicina natural es mejor ayunar durante pocos días ya que el cuerpo debene concentrar su energía en la curación en lugar de en la digestión.
  3. Descompresión. Si la necrosis de una quemadura (escara) rodea completamente una extremidad, puede reducir y bloquear la circulación sanguínea.
    Una escara que rodea completamente el pecho puede provocar dificultad para respirar. La eliminación de la escara en algunas zonas puede aliviar la presión.
  4. Injertos de piel. Algunas partes de piel sana del cuerpo son necesarias para reemplazar el tejido cicatricial causado por las quemaduras profundas. La piel de un donante (cadáveres o cerdos) se puede utilizar como una solución temporal.
  5. Reconstrucción. Los cirujanos plásticos pueden mejorar el aspecto de las cicatrices por quemaduras y aumentar la flexibilidad de las articulaciones afectadas por las cicatrices.

 

Fisioterapia para las quemaduras

Si la zona quemada es muy extensa, y sobre todo si cubre las extremidades, puede ser necesaria la fisioterapia con ejercicios para estirar la piel y mantener la flexibilidad de las articulaciones.
Otros tipos de ejercicios pueden mejorar la coordinación y la fuerza muscular.

En caso de niños pequeños o recién nacidos con quemaduras, cuando la inflamación desaparece, los padres deben masajear la zona afectada para permitir una buena recuperación de la piel.
Para obtener mejores resultados, puede ser necesario masajear la zona por varios meses.

Aunque la piel permanezca alterada, el niño puede recuperar completamente el movimiento:

  • Sin dolor,
  • Sin consecuencias futuras.

¿Qué se puede hacer para las quemaduras menores?

El paciente con quemaduras puede:

  • Colorcar brazos, manos, dedos, piernas, pies o dedos de los pies en una cubeta de agua fresca pero no fría.
  • Aplicar compresas frías para las quemaduras en la cara y en el cuerpo.
  • No colocar hielo, debido a que puede provocar daños en los tejidos.
  • Quitarse todo tipo de joyas, anillos o ropa que puedan ser demasiado apretados, en caso de que la piel se hinche.

 

Remedios naturales y caseros para el tratamiento de las quemaduras menores

En los días sucesivos a la quemadura, algunos remedios naturales pueden ser beneficiosos para su tratamiento, entre los cuales:

  1. La miel es un remedio natural que se utiliza para las quemaduras.
    Cubrir las lesiones con este alimento ha demostrado que reduce la formación de cicatrices.
    La miel cruda tiene propiedades antisépticas y cicatrizantes.
  2. Otro remedio casero eficaz para la curación y de fácil disponibilidad es el vinagre
    Mojar la zona quemada con un paño empapado en vinagre diluido.
    Aplicar esta compresa de vinagre tantas veces como sea necesario.
  3. Entre los remedios caseros, el gel de áloe vera es una buena opción para el tratamiento de las quemaduras leves.
    Aplicar directamente el gel de áloe vera sobre la quemadura. Esta sustancia tiene un efecto regenerador y sirve para enfriar la piel quemada.
    Dado que el ingrediente activo se degrada rápidamente, el jugo en el interior de la hoja es de mucha utilidad.
    El áloe vera fresca alivia rápidamente el dolor de las quemaduras leves.
  4. El árnica se puede aplicar sobre las quemaduras superficiales porque tiene un efecto antiinflamatorio.

 

Óxido de zinc para el tratamiento de las quemaduras

El óxido de zinc tópico se utiliza para el tratamiento de las irritaciones cutáneas como:

  • La dermatitis del pañal,
  • La piel agrietada,
  • Las quemaduras menores como las quemaduras de horno o de cocina.

No utilizar el óxido de zinc en los siguientes casos:

Quemaduras graves
Las personas con quemaduras graves o heridas profundas no deben usar el óxido de zinc. Las quemaduras graves requieren una intervención médica inmediata.

Reacción alérgica
Las personas que tienen una reacción alérgica al óxido de zinc, deben solicitar atención médica inmediata. Las reacciones pueden ser:

  • Urticaria en la piel,
  • Problemas respiratorios,
  • Hinchazón de la cara.

Advertencias y precauciones
Las personas alérgicas al zinc, a la lanolina o al aceite de hígado de bacalao no deben usar el óxido de zinc tópico.
Este medicamento no debería utilizarse para el tratamiento de las infecciones fúngicas o bacterianas.

 

¿Cuánto dura una quemadura?

El tiempo de recuperación y las cicatrices en la piel dependen del grado y de la extensión de la quemadura.

Quemaduras de primer grado

  • El tiempo de curación puede prolongarse de 3 a 10 días para una quemadura de primer grado.
  • La duración depende de la zona afectada.
  • La piel puede pelarse cuando se cura.

Quemadura de segundo grado (menor)

  • El tiempo de curación es de alrededor de 2 a 3 semanas.
  • No suelen dejar cicatrices.

Quemaduras de segundo grado (extensas)

  • El tiempo de curación puede tardar de 3 a 8 semanas.
  • Deja cicatrices visibles en la piel.

Quemaduras de tercer grado

Requiere un tiempo de curación bastante largo. La recuperación puede tardar varios meses.
El riesgo de infección es muy alto.
Las marcas que deja son:

  • Cicatrices por intervenciones quirúrgicas (injertos);
  • Cicatrices con tejido fibroso;
  • Rigidez.

Quemadura de cuarto grado

Una quemadura de cuarto grado no se cura por sí sola y requiere  por lo menos una intervención quirúrgica o una sutura de la herida.

Se ha llevado a cabo un estudio realizado por Parrett BN, Pomahac B, Demling RH y Orgill DF en un centro especializado de grandes quemados: “Division of Plastic & Reconstructive Surgery, Birgham and Women’s Hospital, Harvard Medical School” en Boston, Massachussets.

El estudio se ha realizado en 21 pacientes que presentaban un promedio de alrededor del 24% de la superficie corporal quemada.
Para salvar las extremidades de los pacientes, ha sido necesario un promedio de 8 intervenciones quirúrgicas.
Cuatro pacientes (18%) han sido sometidos a la amputación de por lo menos uno de los miembros.
Los pacientes operados mediante la técnica de cierre de solapa (flap closure), en la que se trasplanta  el tejido con los vasos sanguíneos incluídos, han requerido menos opraciones para salvar los miembros respecto a los pacientes operados mediante la técnica de injertos (graft).
El promedio del tiempo de recuperación en hospital ha sido de 76 días.

 

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Grado de las quemaduras y remedios ultima modifica: 2016-05-21T21:36:59+00:00 da Fisioterapia Rubiera