Lesiones cutáneas

Las lesiones cutáneas incluyen cualquier anomalía que se produce en la piel, desde una pequeña excoriación hasta una herida más profunda.

Clasificación de las lesiones cutáneas

Las lesiones elementales se dividen en:

  • Lesiones primarias o primitivas, si son la consecuencia inicial de una enfermedad inflamatoria de la piel
  • Lesiones secundarias, si se trata de la evolución de las lesiones primarias

 

Lesiones cutáneas primarias

Entre las lesiones cutáneas primarias se encuentran:

Las vesículas, que son pequeñas protuberancias llenas de líquido claro.
Las vesículas pueden ser consecuencia de:

Las máculas, que son pequeñas manchas de color marrón, rojo o blanco. La coloración depende de la cantidad de melanina. Entre las máculas claras se encuentran:

Entre las máculas oscuras se encuentran:

  • Efélides
  • Pecas
  • Nevos

Un nódulo, que es una formación sólida de la piel:

  • En relieve
  • Con un diámetro superior a un centímetro
  • Al nivel de la derma y la hipoderma

Una pápula, que es una formación superficial de menos de 1 cm causada por:

  • Espesamiento cutáneo a nivel de la epidermis
  • Acumulación de líquido inflamatorio en la derma

La mayoría de las pápulas se desarrollan en grupos y también aparee una erupción cutánea.

Aunque las pápulas típicas son las causadas por:

  • Picadura de insecto
  • Enfermedades exantemáticas (ej. sarampión)

Placa
La placa es una formación sólida superficial.
Las pápalas que se desarrollan en grupo pueden formar una placa.
Las placas son frecuentes en las personas con psoriasis.

Las pústulas, que son pequeñas lesiones llenas de pus.
Por lo general, son consecuencia de:

Lesiones cutáneas primarias por reacciones alérgicas

Las erupciones cutáneas son lesiones que cubren zonas de la piel pequeñas o grandes.
Pueden originarse por una reacción alérgica.
La urticaria es una reacción de la piel que se produce cuando se entra en contacto con una sustancia (comida, plantas, metales, etc.) que desencadena una reacción de tipo alérgico.

Las lesiones cutáneas típicas de las reacciones alérgicas son:

Los habones son lesiones cutáneas causadas por una reacción alérgica. Un habón es una formación en relieve sólida, enrojecida, que provoca picor. En general pasa al poco tiempo. Un habón es una lesión típica de la urticaria.

El eritema es una zona de la piel enrojecida e irritada. Las lesiones eritematosas pueden presentar bordes irregulares y tamaño variable.

 

Lesiones cutáneas secundarias

  1. La costra es la evolución de una lesión cutánea.
  2. La excoriación es una lesión cutánea provocada por el rascado, debido a la fricción contra una superficie áspera o a una enfermedad pruriginosa, como la sarna.
  3. La erosión se origina por la pérdida de células epidérmicas y puede ser la evolución de una vesícula, una ampolla o un nódulo al romperse.
  4. La grieta es una herida lineal que puede penetrar en profundidad hasta la dermis.
    Si sangra deja cicatrices, como por ejemplo las grietas anales.
  5. La ulceración es una lesión del tejido que puede extenderse en profundidad y suele volverse crónica.
    Por ejemplo, se pueden ver las úlceras varicosas provocadas por:

  6. La cicatriz está formada por tejido conectivo fibroso y es la consecuencia del proceso de reparación de una herida aguda o una úlcera.

 

Causas de las lesiones cutáneas

Las lesiones cutáneas resultan de varios trastornos de la piel, entre los que se encuentran:
Lesiones físicas
Alergia a alimentos o sustancias. Los alérgenos más comunes son:

  • Leche
  • Huevos
  • Granos de polen
  • Hierba

Enfermedades de la piel, tales como:

Lesiones cutáneas causadas por el SIDA
Las lesiones cutáneas pueden tener su origen en enfermedades como el SIDA.
El síndrome de inmunodeficiencia adquirida o SIDA lo provoca el virus VIH que debilita el sistema inmunitario del cuerpo.
Los pacientes con SIDA a menudo desarrollan lesiones, ya que su cuerpo no es capaz de resistir o luchar contra el virus.

Alergias y reacciones alérgicas
Las erupciones cutáneas suelen originarse por la alergia a ciertas sustancias, productos químicos, cosméticos, etc.
A veces, también tienen su origen en una sobredosis de fármacos o por tomar medicamentos equivocados, por ejemplo la hidroxiurea (Hydrea), que puede causar enrojecimiento y atrofia de la piel.

Leishmaniasis cutánea
La forma más frecuente de leishmaniasis provoca una o varias llagas en la piel.
Al principio, la lesión es una pequeña placa roja que alcanza 2 cm de diámetro. El aspecto es el de una picadura común de insecto.
Tras varias semanas, las placas se oscurecen y forman úlceras con:

  • Bordes levantados
  • Depresión en el centro

Las úlceras pueden ser húmedas y trasudar pus, o bien secas y con costra.
Las llagas suelen aparecer en las zonas expuestas de la piel, especialmente en:

  • Cara
  • Extremidades

Las lesiones pueden producirse justo después de la picadura de un flebótomo infectado o pueden incubarse durante semanas o meses antes de provocar las llagas.

La enfermedad de Lyme
La enfermedad de Lyme es una infección bacteriana provocada por una espiroqueta: Borrelia burgdorferi.
Esta enfermedad se transmite por la picadura de una garrapata.
La enfermedad de Lyme provoca una mácula que puede extenderse hasta medio metro.
Por esta razón, también se denomina eritema migratorio.
La lesión cutánea es plana y más oscura en el borde.

La enfermedad de Behçet
Los problemas en la piel son un síntoma común de la enfermedad de Behçet.
Las manifestaciones de la piel del síndrome de Behçet son diferentes y a menudo se forman nódulos rojos o pueden formarse protuberancias llenas de pus (pústulas).

Las lesiones cutáneas son:

  • Rojas
  • En relieve

Pueden darse en cualquier parte del cuerpo, pero generalmente suelen aparecer en:

  • Piernas
  • Parte superior del tronco

En algunas personas, las heridas o lesiones aparecen cuando la piel está rayada o picada.
Las pústulas tienen un aspecto similar al acné y pueden aparecer casi en cualquier parte del cuerpo.
Esta erupción también se conoce como “foliculitis”.

A diferencia del eritema nudoso provocado por otras enfermedades (que no dejan cicatrices), la lesión producida por la enfermedad de Behçet a menudo se ulcera.

Eritema nudoso: se trata de nódulos rojos y dolorosos que se producen generalmente en las piernas y los tobillos, y a veces en la cara, el cuello y las extremidades.

Sífilis
La sífilis primaria es una enfermedad de transmisión sexual que causa la formación de una pápula (sifiloma) en los genitales:

  • Vulva
  • Vagina
  • Cuello del útero
  • Glande y prepucio

Dermatitis herpetiforme
Esta enfermedad pertenece a las lesiones cutáneas ampollosas (como el pénfigo vulgar).
La dermatitis herpetiforme es una erupción cutánea pruriginosa que provoca ampollas y se produce cuando la piel reacciona a los anticuerpos del gluten que circulan en la sangre.

Algunas personas la llaman celiaquía de la piel porque se produce junto con la celiaquía.
Aunque la dermatitis herpetiforme puede aparecer en cualquier parte del cuerpo, las zonas más frecuentes son:

  • Codos
  • Rodillas
  • Glúteos
  • Espalda
  • Parte posterior del cuello

En la mayoría de los casos (no todos) es una de las enfermedades que provoca más picor.

Síntomas de la dermatitis herpetiforme
Los síntomas de la dermatitis herpetiforme aparecen y desaparecen, por ejemplo:

  1. Ampollas que provocan mucho picor
  2. La erupción tiene la misma forma y tamaño en ambos lados
  3. En la piel, puede aparecer como un ezcema

Varicela

  • La erupción cutánea producida por la varicela comienza en el tronco y se extiende a la cara y a las extremidades.
  • La varicela provoca la formación de pápulas rojas de 2-4 mm con bordes irregulares (pétalos de rosa). En general las lesiones son muy numerosas: 200-250.
  • En seguida, una vesícula con paredes finas y claras se extiende sobre la zona enrojecida.
    Esta lesión cutánea es típica de la varicela.
  • Al transcurrir aproximadamente 8-12 horas el fluido en la vesícula se vuelve turbio y la vesícula se rompe dando lugar a la formación de una costra.
    El líquido es altamente contagioso, las costras no.
  • Por lo general, la costra se cae al cabo de 7 días, y a veces deja una cicatriz similar a un agujero.
  • Aunque la lesión desaparece al cabo de unos 7 días, la varicela presenta otra característica distintiva: la aparición de nuevas pápulas cada día durante una semana.
  • Los niños no pueden ir a la escuela hasta que todas las lesiones tengan costra.

 
Diabetes
Alrededor de un tercio de las personas con diabetes desarrollan un problema de la piel durante su vida.
Algunos de estos problemas solo afectan a las personas con diabetes, mientras que otros se producen porque los diabéticos son más propensos a los problemas de circulación y a las infecciones.
Entre las enfermedades de la piel originadas por la diabetes se encuentran:

  • Infecciones (forúnculos, chalazión, foliculitis e infecciones de las uñas)
  • Micosis (pie de atleta y tiña, que suelen afectar a la zona interdigital)
  • Necrobiosis lipoidea
  • Xantomatosis eruptiva
  • Granuloma anular diseminado
  • Lesiones vasculares en las extremidades inferiores (por ejemplo el pie diabético)
  • Acantosis nigricans.

úlcera, pie diabético, sección

Lupus eritematoso cutáneo
El lupus es una enfermedad de la piel que puede ser:

  • Crónica (discoide)
  • Subaguda
  • Aguda

El sol agrava los problemas cutáneos del lupus.
Cada tipo de lupus da lugar a diferentes problemas en la piel, tales como:

  1. Lesiones anulares (manchas circulares con piel sana en el centro) en la cara y la cabeza
  2. Piel escamosa en zonas con forma de disco
  3. Pérdida de cabello
  4. Erupción cutánea plana en la cara y el cuerpo parecida a una quemadura
  5. Calcinosis cutánea
  6. Pequeñas manchas de color negro o rojo-púrpura en las manos y los pies
  7. Llagas en la boca y la nariz
  8. Pequeñas manchas rojas en las piernas
  9. Fenómeno de Raynaud
  10. Eritema palmar

Mordeduras y picaduras de insectos
Las pulgas y los ácaros a menudo muerden a los seres humanos, pero no son venenosos.
En ocasiones, es difícil evaluar el tipo de insecto que provoca la picadura o si la erupción tiene su origen en la hiedra venenosa u otras enfermedades de la piel.
A continuación se muestran los síntomas más frecuentes:

  1. Pequeñas lesiones cutáneas en relieve
  2. Dolor o picor
  3. Dermatitis (inflamación de la piel)
  4. Reacciones alérgicas en personas hipersensibles, con hinchazón o ampollas

Impétigo
El impétigo es una infección de las capas superiores de la piel, frecuente en los niños de 2 a 6 años.
Suele producirse cuando las bacterias entran en el cuerpo a través de un:

  • Corte
  • Arañazo
  • Picadura de insecto

El impétigo lo provoca la bacteria estafilococo, pero también puede causarla el estreptococo (grupo A).
Los síntomas iniciales son lesiones rojas similares a granos rodeadas de piel enrojecida. Sobre estas lesiones se forma una vesículas llenas de líquido claro.
Estas lesiones pueden darse en cualquier parte del cuerpo, pero generalmente aparecen en la cara, los brazos y las piernas.
Las lesiones se llenan de pus, se rompen al cabo de unos días y forman una costra gruesa. El picor es frecuente.
Si el impétigo lo provoca el estreptococo, el médico receta antibióticos orales y una pomada antibiótica para aplicarla sobre la piel.

 

Lesiones cutáneasLesiones cutáneas en los niños

  • Los niños pueden sufrir los mismos trastornos de la piel que los adultos. Los bebés y los niños corren el riesgo de desarrollar trastornos relacionados con el uso del pañal.
  • Aunque muchos de los problemas de la piel en la infancia desaparecen con el tiempo, los niños pueden heredar trastornos genéticos y permanentes de la piel.
  • Los niños pequeños tiene una piel mas delicada y son más propensos que lo adultos a desarrollar erupciones cutáneas o urticaria en respuesta a los alérgenos ambientales o alimentarios.
    También tienen más probabilidades que los adultos de padecer las enfermedades de la infancia (varicela o sarampión).

En la mayoría de los casos, los trastornos de la piel son temporales y se curan con:

  • Cremas
  • Baños calientes
  • Medicamentos específicos

Entre las enfermedades de la piel más comunes en los niños se encuentran:

  1. Eczema (dermatitis atópica)
  2. Dermatitis del pañal
  3. Dermatitis seborreica (costra láctea)
  4. Varicela y el sarampión
  5. Verrugas
  6. Acné
  7. Rséola
  8. Quinta enfermedad
  9. Urticaria
  10. Tiña
  11. Erupciones cutáneas por infecciones bacterianas o fúngicas
  12. Erupciones cutáneas por reacciones alérgicas

 

Lesiones cutáneas precancerosas y cancerosas 

Las lesiones precancerosas de la piel son unas alteraciones cutáneas que con el pasar del tiempo pueden volverse tumores cutáneos.

Entre las lesiones precancerosas se encuentran:

  • Queratosis
  • Leucoplasia
  • Xeroderma pigmentosa
  • Nevo displástico

Lesiones cancerosas cutáneas: tumores de la piel

La lesión cancerosa puede ser consecuencia de un cáncer primario o de una metástasis en la piel.
Una lesión cancerosa puede tener el aspecto de:

  • Cavidad
  • Zona abierta en la superficie de la piel
  • Nódulo
  • Mancha cutánea en forma de mapa

Una lesión maligna puede presentarse con:

  • Olor
  • Exudado
  • Sangrado
  • Picor

En caso de cáncer de mama (carcinoma de mama) se pueden desarrollar lesiones cutáneas:

  • Pápulas
  • Nódulos subcutáneos
  • Ampollas
  • Úlceras