Queratosis actínica y seborreica

La queratosis actínica (o solar) es una lesión de la piel áspera, escamosa y de color marrón grisáceo que aparece tras años de exposición al sol.

Se encuentra en las zonas que suelen estar expuestas a los rayos del sol:

  • Cara,
  • Labios, especialmente el labio inferior,
  • Nariz,
  • Oídos,
  • Dorso de las manos,
  • Dedos, cerca de las uñas,
  • Antebrazos,
  • Cuero cabelludo,
  • Cuello

 

Muchos médicos creen que la queratosis actínica es una condición precancerosa, ya que puede transformarse en un tipo de cáncer de piel.

 

¿La queratosis solar es peligrosa?

La queratosis actínica es una enfermedad inofensiva, aunque pueda ser molesta y antiestética.
La principal preocupación radica en que la evolución de las lesiones sea un tipo de cáncer de piel llamado carcinoma escamocelular.
El riesgo de carcinoma de células escamosas de la piel en un paciente con más de diez lesiones de queratosis solar es de aproximadamente el 10-15%.
Si la queratosis solar se vuelve más gruesa o ulcerada es necesario consultar a un médico para un reconocimiento.
El cáncer de piel escamocelular se parece a menudo a un volcán en erupción en la piel.

 

Causas de la queratosis actínica

Esta enfermedad de la piel tiene su origen en la exposición a la luz solar.

Los factores de riesgo son:

  1. Tener piel clara, ojos azules o verdes o cabello rojo o rubio;
  2. Haberse sometido a un trasplante de riñón;
  3. Tomar medicamentos que inhiben el sistema inmunitario;
  4. Tener antecedentes de graves quemaduras solares en la niñez o la adolescencia;
  5. Ser de edad avanzada. De hecho, ésta es una enfermedad propia de la vejez.

 

Síntomas de la queratosis actínica

En general, la queratosis actínica se desarrolla en la cara, el cuero cabelludo, el dorso de las manos, el pecho o en otras zonas expuestas al sol.

  1. Las alteraciones de la piel comienzan como áreas planas y escamosas.
  2. Tienen una escama blanca o amarilla similar a una postilla.
  3. Las protuberancias pueden ser del mismo color de la piel, rosa, rojo o gris. Luego pueden llegar a ser duras, granulosas y ásperas, como una verruga.
  4. Normalmente el borde de la queratosis es de color rojo.

Tipos de queratosis actínica

La queratosis actínica se divide en:

  • Hipertrófica,
  • Pigmentada,
  • Liquenoide,
  • Atrófica.

Queratosis actínica hipertrófica
La queratosis hipertrófica es un subtipo de queratosis actínica que suele manifestarse con placas escamosas y ásperas.
Otra característica de este tipo de queratosis es la formación de un cuerno cutáneo o una protuberancia cónica.
Una biopsia cutánea puede aclarar el origen de la lesión subyacente.
La queratosis actínica también puede aparecer en los labios. En estos casos se le llama queilitis actínica.
Esta enfermedad se caracteriza por labios rojos, escamosos y agrietados.

El borde de los labios a veces no se distingue.
Si se forma una lesión cutánea ulcerada y que no cicatriza en el labio, se requiere una biopsia para descartar la posibilidad de carcinoma escamocelular de la piel.

Queratosis actínica pigmentada
Su color está más cerca del marrón que del rojo, pero las características biológicas son similares a otros tipos de queratosis actínica.
Estas lesiones cutáneas son similares a las pecas o a un melanoma in situ llamado lentigo maligno.
Estas distinciones son muy importantes.
Si la queratosis actínica pigmentada no desaparece después del tratamiento con nitrógeno líquido, es necesario examinarla y hacer una biopsia para comprobar si es un melanoma.

 

Queratosis actínica liquenoide
La queratosis actínica liquenoide es una enfermedad premaligna, y por lo tanto es necesario consultar a un médico.
Algunas de estas lesiones pueden evolucionar hasta transformarse en carcinoma escamocelular de la piel.
Suele tener un tamaño entre 2 y 6 mm.
Puede ser de color rojo o marrón, de claro a oscuro.

Queratosis actínica bowenoide
La queratosis actínica bowenoide (o enfermedad de Bowen) es la primera fase del carcinoma escamocelular in situ similar a la queratosis actínica.

 

Diagnóstico y exámenes
Por lo general, el médico es capaz de diagnosticar esta enfermedad simplemente mirando la piel.

 

Tratamiento para la queratosis actínica

El tratamiento para la queratosis actínica prevé la eliminación de la lesión cutánea.
A continuación, se forma una nueva piel más profunda que no está dañada por el sol.

Entre los posibles tratamientos se encuentran:

Crioterapia
La congelación con nitrógeno líquido provoca la formación de ampollas, así como de piel seca y agrietada a causa del sol.
La queratosis en la cara desaparece después de 10 días aproximadamente y en las manos después de 3 semanas. Sin embargo, en las piernas (miembros inferiores) puede perdurar hasta doce semanas después.
La congelación breve no suele dejar cicatrices, pero si el tratamiento es más largo (para lesiones más gruesas o cánceres de la piel en etapa inicial) puede causar algunas marcas pálidas o cicatrices. Las lesiones pueden reaparecer con el tiempo.

Curetaje y electrocoagulación
Este tratamiento puede ser útil para la queratosis más gruesa y se trata de un método frecuente de eliminación precoz del cáncer de células escamosas.
Se envía una muestra de tejido para su examen histológico.
El curetaje o legrado es la remoción de una lesión utilizando un instrumento afilado. La electrocoagulación quema la queratosis y evita el sangrado.
Se forma una costra que se cura en unas semanas dejando una pequeña cicatriz.

Extirpación
La extracción del tumor (biopsia-extirpación) permite eliminar por completo esta masa de piel.
Es importante si la lesión puede ser cancerosa.
Normalmente se sutura la herida quirúrgica.
Esta cirugía deja una cicatriz permanente.

5-Fluorouracilo tópico
El 5-Fluorouracilo (Actikerall) es muy útil cuando hay muchas queratosis en la cara. Esta crema se aplica sobre la piel de la cara una o dos veces al día durante un período de dos a cuatro semanas.

Imiquimod
Imiquimod (Aldara crema 5%) es un producto en forma de crema que modifica la respuesta inmunitaria. Se aplica sobre las zonas afectadas por queratosis solar dos o tres veces a la semana durante un período de uno a cuatro meses. Normalmente el tratamiento dura cuatro semanas, tras las cuales se interrumpe durante un mes y luego se repite.
Los resultados son variables, pero por lo general son excelentes.

Terapia fotodinámica
La terapia fotodimámica (TFD) prevé la aplicación de un fármaco fotosensibilizador, la porfirina, sobre la zona afectada antes de exponerla a una fuente de luz visible (la luz solar es suficiente). La zona tratada desarrollará una quemadura que se curará en dos semanas aproximadamente.

Diclofenaco
El Diclofenaco sódico (por ejemplo Solaraze Gel 30mg/g) es un tratamiento eficaz para la queratosis actínica.
Aplicar dos veces al día durante 3 meses.

 

Remedios naturales para la queratosis actínica
Un remedio natural eficaz contra la queratosis actínica consiste en aplicar aceite de sésamo sobre la lesión cutánea durante una semana.

 

Queratosis actínica y seborreicaQueratosis seborreica
La queratosis seborreica es una de las lesiones cutáneas benignas más frecuentes entre los ancianos.
La queratosis seborreica es la formación de una protuberancia marrón, negra o pálida en la cara, el pecho, los hombros o la espalda.
La masa tiene un aspecto similar a la cera, escamoso y con una superficie elevada.
Es muy difícil que sean únicas, normalmente tienden a aparecer como masas múltiples.
La queratosis seborreica no se vuelve maligna, pero puede parecer un melanoma.

¿Cuáles son los síntomas de la queratosis seborreica?
La queratosis seboreica puede parecer:

  1. Verruga causada por el virus del papiloma humano
  2. Nevus
  3. Cáncer de piel
  4. Queratosis actínica – una placa áspera y escamosa que se desarrolla en la piel después de años de exposición al sol.

Sin embargo, las queratosis seborreicas tienen un aspecto similar a la cera y parecen adherirse a la piel.
Algunas tienen el aspecto de una gota de cera de vela marrón sobre la piel.

Queratosis seborreica en la vulva
La queratosis seborreica en la vulva puede presentarse como una masa única o como verrugas múltiples o pápulas redondas, de color marrón amarillento y con un diámetro de 2 a 10 mm.
Su superficie está cubierta por una escama grasienta.

Síntomas de la queratosis seborreica

Los primeros síntomas son pequeñas protuberancias ásperas que se engrosan gradualmente, desarrollando una superficie verrugosa.

  1. Tienen un aspecto ceroso y parecen adherirse a la piel;
  2. Son de color marrón, pero pueden tener varias gradaciones entre blanco y negro;
  3. Pueden variar en tamaño, desde pequeñas hasta más de una pulgada (2,54 cm);
  4. Pueden provocar picazón;
  5. No causan dolor.

 

¿Cuáles son las causas de la queratosis seborreica?

Los dermatólogos no están seguros de las causas exactas.

  1. Luz del sol – Debido a que la queratosis seborreica aparece sobre todo en las zonas del cuerpo más expuestas a la luz del sol, muchos piensan que la luz ultravioleta juega un papel importante en su desarrollo.
  2. Genética – La queratosis seborreica parece ser una enfermedad hereditaria.
  3. La Asociación Británica de Dermatólogos cree que la causa es una acumulación de células cutáneas normales.

 

Diagnóstico de la queratosis seborreica

El médico debería ser capaz de diagnosticar la queratosis seborreica mediante un examen físico.
Dado que las lesiones cutáneas más oscuras a veces pueden parecer un tumor de la piel (melanoma nodular), el médico puede recomendar una biopsia para examinar las células bajo el microscopio.

 

Tratamiento de la queratosis seborreica

El médico no prescribirá ningún tratamiento si está seguro de que solo se trata de una queratosis seborreica.

¿Cuándo hacer una cirugía?
La extracción de la masa se recomienda si:

  1. Tiene un aspecto similar al del cáncer de piel.
  2. Presenta molestias para el paciente a nivel estético.
  3. La ropa o las joyas provocan un roce o una fricción contra la protuberancia.

Existen varios métodos para eliminar la queratosis seborreica:

  1. La criocirugía – se aplica nitrógeno líquido a la masa mediante una sonda (criosonda) o un hisopo de algodón.
    La lesión se detiene inmediatamente y se desprende a los pocos días.
    Se puede formar una ampolla al caer la masa.
    Por último, se forma una costra que desaparece por sí sola.
  1. Electrocauterización (electrocirugía) o cauterización / curetaje – se utiliza electricidad para quemar la queratosis seborreica.
    El cirujano administra un fármaco anestésico sobre la zona antes del procedimiento.
    Se utiliza una cureta, es decir un instrumento quirúrgico especial en forma de cuchara para raspar la lesión de la piel quemada. Este proceso se llama legrado o rascado.
  1. Ablación – este método implica vaporizar la queratosis seborreica mediante tecnología láser.

 

                                                                    Otros tipos de queratosis

Queratosis pilar o folicular

La queratosis pilar es una enfermedad frecuente de la piel, que provoca manchas ásperas y pequeñas protuberancias similares al acné en los brazos, los muslos, los glúteos y las mejillas. Las manchas de queratosis pilar pueden ser de color blanco o rojo y, por lo general, no causan dolor o picazón.
La queratosis pilar puede ser frustrante ya que es difícil de curar.
Sin embargo, no es grave y generalmente desaparece antes de los 30 años.

 

Queratosis en la boca

La queratosis benigna es una respuesta frecuente de la mucosa oral a ciertas sustancias irritantes.
El consumo de tabaco o de alcohol a largo plazo y la irritación traumática crónica (por ejemplo, morderse la mejilla) pueden originar esta lesión.
La mucosa responde a esta irritación engrosándose y produciendo más queratina.
Estos cambios producen manchas blancas (Leucoplasia).

¿Qué es la queratosis del fumador?
La queratosis del fumador es una mancha blanca en la boca que afecta a los fumadores.