Los riñones son dos órganos situados en la parte inferior de la espalda, a los dos lados del torso.
Estos órganos filtran la sangre y eliminan las toxinas del cuerpo.
Los riñones transforman los desechos en orina y los envían a la vejiga.
El organismo elimina las toxinas expulsando la orina del cuerpo.
La insuficiencia renal ocurre cuando los riñones pierden la capacidad de filtrar la sangre de manera adecuada.
Si lo riñones no pueden cumplir con sus funciones, se produce una sobrecarga de toxinas en el cuerpo.
Si no es tratada, esta enfermedas puede ser mortal.
La insuficiencia renal crónica se desarrolla en algunos meses o años.
Clasificación de la insuficiencia renal
Insuficiencia renal aguda
La insuficiencia renal aguda se refiere a la pérdida repentina de las funciones de los riñones.
Insuficiencia renal crónica
Cuando los riñones no funcionan correctamente durante por lo menos tres meses, la insuficiencia renal se denomina crónica.
Más allá de la causa, esta enfermedad progresa hasta desarrollar un síndrome urémico.
Tipos de insuficiencia renal aguda
Insuficiencia renal aguda funcional o prerrenal
La insuficiencia renal aguda prerrenal se refiere a la pérdida repentina de las funciones del riñón y está causada por una disminución de la afluencia de sangre en los riñones.
Esto no conlleva problemas para la capacidad de los riñones de filtrar los desechos.
Se trata del tipo de insuficiencia renal aguda más frecuente, ocurre en caso de disminución del volumen de sangre en circulación y de vasoconstricción.
Es precisamente por esta razón que una gran cantidad de medicaments como los inhibidores de la ECA, los betabloqueantes, los AINE, y los medios de contraste a base yodo pueden provocar insuficiencia renal cuando las personas están deshidratadas.
Si el flujo de sangre es muy escaso, puede prducirse una isquemia (detención de la circulación sanguínea) con necrosis tubular aguda (muerte de las células de los túbulos).
Insuficiencia renal aguda orgánica o intrínseca
La insuficiencia renal aguda intrínseca se refiere a la pérdida repentina de las funciones renales causada por un daño renal interno. El noventa por ciento de los casos de esta forma de insuficiencia renal aguda está causado por toxinas o por una carencia de oxígeno disponible en los riñones (isquemia).
En la insuficiencia renal aguda prerrenal, el daño se debe a la reducción del flujo sanguíneo en los riñones, mientras que en este caso se produce un daño orgánico, específicamente en:
- Glomérulos
- Túbulos
- Intersticio renal
Insuficiencia renal aguda obstructiva o posrrenal
Una obstrucción parcial del flujo de orina provoca un aumento de la presión en lo riñones y esto provoca daños, generalmente bilaterales.
Se trata del tipo menos frecuente de insuficiencia renal aguda (5% de los casos), se debe a una obstrucción mecánica de la pélvis renal, los uréteres, la vejiga o la uretra.
Cuando solo uno de los dos riñones se encuenra afectado, el resultado de los exámenes de laboratorio son negativos (creatinina normal).
Cada riñón consigue eliminar los desechos de manera independiente, sin embargo, la obstrucción de uno de los uréteres provoca insuficiencia renal agua en los pacientes que:
- Tienen un solo riñón
- Padecen una enfermedad renal crónica grave
La obstrucción bilateral suele estar causada por neoplasias de la próstata en los hombre y neoplasias ginecológicas, en las mujeres.
Algunas causas son las siguientes:
- Agrandamiento de la próstata
- Cálculos renales
- Cálculos en la vejiga
- Vejiga neurógena
Causas de la insuficienca renal aguda
La insuficiencia renal aguda puede producirse debido a:
- Disminución del flujo sanguíneo en los riñones por una enfermedad
- Daños en el interior de los riñones
- Obstrucción de las vías urinarias que impide eliminar los desechos por medio de la orina
Alteración del flujo sanguíneo en los riñones
Entre las enfermedades, las situaciones y los medicamentos que pueden provocar una reducción de la circulación renal, se encuentran:
- Sangrado o pérdida de líquidos
- Paro cardíaco
- Enfermedades del corazón
- Infecciones
- Insuficiencia hepática
- Medicamentos como aspirina, ibuprofeno (Ibudol), naproxeno sódico (Antalgin) u otro similares
- Fármacos para la presión sanguínea
- Reacción alérgica grave (anafilaxia)
- Quemaduras graves
- Deshidratación severa
Daños a los riñones
Algunas enfermedades, situaciones o sustancias pueden provocar daños a los riñones provocando una insuficiencia renal aguda:
- Coágulos de sangre en las venas o en las arterias renales
- Placas de colesterol que bloquean el flujo sanguíneo hacia los riñones
- Glomerulonefritis, inflamación de los pequeños tubos de filtro en los riñones (glomérulos)
- Síndrome urémico hemolítico, una enfermedad que se debe a la destrucción prematura de los glóbulos rojos
- Lupus, un trastorno del sistema inmunitario que provoca glomerulonefritis
- Medicamentos, por ejemplo los quimioterapéuticos, los antibióticos y los medios de contraste empleados en radiología
- Esclerodermia, una enfermedad poco común que afecta a la piel al tejido conectivo
- Púrpura trombocitopénica trombótica, una enfermedad poco común de la sangre
- Toxinas, como el alcohol y los metales pesados
- Rotura del tejido muscular (rabdomiólisis), que provoca daños a los riñones debido a las toxinas que se acumulan durante la rotura del tejido muscular
- Síndrome de lisis tumoral, la muerte de las células cancerosas libera toxinas que pueden provocar daños renales
Acumulación de la orina en los riñones
Las enfermedades que bloquean el flujo de orina son:
- Cáncer de vejiga
- Trombo en las vías urinarias
- Cáncer de cuello uterino
- Cáncer de colon
- Próstata agrandada
- Cálculos renales
- Daños a los nervios que controlan la vejiga
- Cáncer de próstata
Características de la insuficiencia renal dependiendo del tipo
Síntomas de la insuficiencia renal aguda
Entre los síntomas de la insuficiencia renal aguda se encuentran:
- Debilidad
- Falta de aliento
- Hinchazón generalizada (edema)
- Cansancio provocado por anemia
- Falta de apetito
- Disminución de la producción de orina
- Náuseas persistentes
- Confusión mental
- Coma
- Temblor en las manos
- Sangre por la nariz
- Dolor justo debajo de las costillas
- Convulsiones (en los casos más graves)
Insuficiencia renal en los ancianos
La vejez es uno de los factores de riesgo de las enfermedades renales debido a los cambios en la anatomía de las personas y a las alteraciones de las funciones renales asociadas con la edad.
A medida que la edad aumenta, la cantidad de nefronas (la unidad funcional básica del riñón) disminuye y esto, a su vez, reduce también la funcionalidad de los riñones.
Sin embargo, en las personas ancianas la causa más común de la insuficiencia renal es que las arterias renales se vuelven más estrechas debido a la acumulación de grasa en las paredes de las arterias.
Entre los síntomas se encuentran:
- Disfunciones del sistema inmunitario
- Disminución de la capacidad de concentración
- Déficit de memoria
- Disminución de la capacidad de atención
- Delirio
- Disminución de la fluidez verbal
Complicaciones de la insuficiencia renal
Consecuencias de la insuficiencia renal en los niveles de potasio en la sangre.
En caso de insuficiencia renal aguda o crónica puede producirse una hiperkalemia (exceso de potasio), debido a la reducción de eliminación de K+ (iones positivos del potasio) en los riñones.
Los riñones no funcionan de manera adecuada en las personas con enfermedades renales.
A menudo, los riñones no consiguen regular el nivel de potasio de manera adecuada. Esto puede provocar un exceso de potasio en la sangre.
Así mismo, algunos medicamentos empleados en el tratamiento de los trastornos renales pueden aumentar el potasio y, por lo tanto, empeoran la situación del paciente.
Por lo general, el potasio suele aumentar lentamente durante semanas o incluso meses. Por consiguiente se produce cansancio o náuseas.
Si el potasio aumenta repentinamente, el paciente puede tener:
- Dificultad para respirar
- Dolor de pecho
- Palpitaciones cardíacas
Se trata de un problema de salud muy grave.
Hiperparatiroidismo por insuficiencia renal
Es un trastorno provocado por la enfermedad renal crónica y está asociado con las alteraciones del metabolismo del calcio-fósforo.
El riñón afectado no produce vitamina D3, que es la encargada de absorber el calcio en el intestino.
Por consiguiente, se produce una reducción del calcio en la sangre.
Además, el riñón afectado no consigue eliminar en fósforo, por lo tanto, aumenta el nivel de este mineral en la sangre.
Las paratiroides son cuatro glándulas pequeñas que producen PTH (parathormona) y están implicadas en el proceso para regular el metabolismo del calcio-fósforo.
En caso de insuficiencia renal, la producción de PTH aumenta debido a que esta hormona:
- Reduce la cantidad de fósforo en la sangre
- Absorbe el calcio de los huesos para uamentar la cantidad de calcio en la sangre
La consecuencia del hiperparatiroidismo secundario crónico es la reducción de la densidad de calcio en los huesos (osteoporosis).
Si el nivel de fósforo es elevado y el nivel de calcio ha regresado a la normalidad (es decir, si el producto de la cantidad de calcio (Ca) y la cantidad de fósforo (P) es superior a 65-70 mg/dl) se produce una acumulación de fosfato de calcio en los tejidos del cuerpo humano, por ejemplo en:
- Pulmones, en donde puede haber problemas para llevar a cabo el intercambio de gases
- Vasos sanguíneos, se forman calcificaciones y esto a su vez acelera el desarrollo de aterosclerosis, especialmente en las arterias coronarias
Causas de deceso en pacientes con insuficiencia renal aguda
| Sepsis (infección sistémica) | 29% |
| Sangrado gastrointestinal | 24% |
| Problemas cardíacos | 9% |
| Sangrado + Sepsis | 6% |
| Insuficiencia respiratoria | 6% |
| Otras | 26% |
- Insuficiencia renal: diagnóstico y tratamiento
- Nefritis renal e intersticial: causas, factores de riesgo y síntomas
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