¿Qué es un absceso perianal?
El absceso perianal es la infección de una glándula que secreta moco por el canal anal, alrededor del ano.
A menudo, un absceso anal termina por desarrollar la enfermedad conocida como fístula anal.
Se trata de un pequeño canal que se desarrolla entre la parte final del intestino y la piel alrededor del ano.
En los casos más graves tiene dos aberturas, una a la derecha y otra a la izquierda del ano, en cuyo caso se denomina fístula en herradura.
La tipología más común de absceso suele ocurrir a nivel perianal, apareciendo con frecuencia como un bulto hinchado y doloroso cerca del ano.
Al tacto, el absceso perianal puede estar:
- Rojo
- Caliente
Los abscesos más profundos no son muy frecuentes y pueden ser menos evidentes.
Sin embargo, después de drenar un absceso, cerca del 40% de los pacientes desarrolla una complicación llamada fístula.
¿Qúe es una fístula perianal?
La fístula perianal tiene su origen en un absceso anterior.
Un absceso es una cavidad llena de pus que puede aparecer en cualquier parte del cuerpo, pero lo hace con mayor frecuencia alrededor del ano.
Esto ocurre porque en la zona del ano existen millones de bacterias que, aunque no suelen ser patógenas, pueden multiplicarse de manera descontrolada y, en determinadas condiciones, pueden provocar una infección.
Causas del absceso anal
Un absceso anal puede tener varias causas diferentes, como por ejemplo:
- Infección de una fisura anal, lesión superficial de la piel del canal anal
- Úlcera (herida dolorosa)
- Complicaciones de operación quirúrgica
- Glándulas anales obstruidas
Factores de riesgo para el absceso anal
Entre los factores de riesgo para el absceso anal se encuentran:
- Síndrome del intestino irritable
- Colitis ulcerosa
- Enfermedad de Crohn
- Diabetes
- Diverticulitis
- Enfermedad inflamatoria pélvica
- Sexo anal pasivo
- Cáncer de recto
- Tuberculosis
- Clamidia
- Sífilis
Síntomas del absceso perianal
El absceso anal superficial puede provocar los siguientes síntomas:
- Dolor anal que suele ser constante, palpitante y que empeora al estar sentados
- Irritación de la piel alrededor del ano que se manifiesta con:
- Hinchazón
- Enrojecimiento
- Dolor
- Secreción de pus
- Estreñimiento o dolor al defecar
El absceso anal más profundo también puede provocar:
- Fiebre
- Escalofríos
- Malestar
- A veces, la fiebre es el único síntoma de un absceso anal profundo
Diagnóstico diferencial del absceso perianal
El médico debe descartar:
- Enfermedades inflamatorias intestinales
- Hemorroides
- Cáncer anal
- Tumor colorrectal maligno
Pruebas y exámenes para el absceso perianal
Por lo general, un examen rectal digital es suficiente para diagnosticar y planificar el tratamiento de un absceso anal.
El examen inicial depende del examen físico, pero puede incluir:
- La anoscopia puede realizarse para descartar otras enfermedades
- La ecografía endoanal es otro método para detectar un absceso perianal, se realiza a través de una sonda ecográfica y no requiere una preparación específica por parte del paciente
- Exámenes de laboratorio para las enfermedades de transmisión sexual
La Resonancia magnética nuclear (RMN) se realiza raramente y permite evaluar:
1. Eventuales fístulas
2. Posiciones de la abertura interior y exterior de la fístula
3. Posiciones de los abscesos profundos
4. Estado de la pared anorectal y de los espacios perirectales
5. Daños eventuales en el esfínter anal
¿Cuál es el tratamiento para un absceso perianal?
El tratamiento para el absceso requiere una pequeña cirugía para drenar el pus en la cavidad infectada.
En la mayoría de los casos, la operación quirúrgica es necesaria.
Se realiza una incisión de la piel sobre la zona del absceso cerca del ano.
absceso perianal – síntomas y cirugía
Esta incisión se puede realizar:
- En una consulta médica o en un consultorio con anestesia local si las dimensiones del absceso son reducidas
- En un quirófano con anestesia general si el absceso es grande o profundo
La hospitalización puede ser necesaria para los pacientes predispuestos a infecciones más graves, tales como diabéticos o pacientes con un sistema inmune débil.
Los antibióticos se recetan para combatir la infección circundante (celulitis), pero es importante saber que estos medicamentos no son suficientes para sanar un absceso, ya que no pueden entrar en la cavidad.
Generalmente, el proctólogo no recomienda los medicamentos debido a que pueden favorecer la formación de fibrosis que más adelante puede causar complicaciones, en caso de una intervención quirúrgica.
Al cabo de uno o dos años, puede reaparecer un número significativo de abscesos perianales, especialmente si existen factores de predisposición.
¿Cuánto dura la convalecencia en post-operatorio del absceso perianal?
Las molestias después de la operación quirúrgica del absceso evolucionado a fístula, pueden ser leves o moderadas durante la primera semana y se pueden controlar con analgésicos.
También se suelen recomendar laxantes para evitar el estreñimiento y las molestias post-operatorias.
Generalmente, los días laborales que se pierden son pocos.
El tratamiento de un absceso se realiza en casa.
El médico puede recetar fármacos emolientes de las heces.
Puede que sea necesario colocar una gasa para evitar que el líquido drenado ensucie la ropa.
El enfermero venda la zona en las fases iniciales.
La defecación no influye en la recuperación.
¿Cuáles son las probabilidades de una recidiva de un absceso o fístula?
Si el paciente sana correctamente, el absceso no suele reaparecer. Sin embargo, es importante seguir las indicaciones de médico colorrectal para evitar la recidiva. Incluso en manos de un excelente cirujano colorrectal siempre existen probabilidades de desarrollar otra vez la enfermedad.
Un túnel (fístula) que une la glándula anal infectada a la piel externa puede persistir hasta un 50% de las veces en las que el absceso se ha drenado. Si la apertura sobre la piel se cura al haber una fístula, se puede desarrollar una recidiva del absceso.
Hasta que no se elimine la fístula, muchos pacientes tendrán ciclos recurrentes de dolores, hinchazón y drenaje, con ciertos periodos de recuperación aparente.
¿Qué más se necesita saber sobre el post-operatorios del absceso perianal?
Senitr dolor después de la intervención es normal, pero debería reducirse rápidamente a los pocos días.
Cuando el dolor empieza a reducirse, el médico puede prescribir Paracetamol. Evite la aspirina durante las dos primeras semanas debido a que es un anticoagulante y, por lo tanto, puede empeorar el sangrado.
Además de los fármacos, el dolor se reduce generalmente mediante inmersiones en una bañera de agua caliente, que puede realizarse un día después de la intervención.
Es necesario sumergirse en una bañera por lo menos dos veces al día hasta que el absceso drene.
Como alternativa, se recomienda colocar una gasa seca sobre la zona que duele.
Muchas personas están preocupadas por la primera vez que acudirán al baño. La manera mejor de evitar una defecación dolorosa es evitar el estreñimiento y producir heces suaves y regulares.
Esto ocurre con mayor facilidad si se realizan cambios en la alimentación.
Lo más importante es defecar en 1-3 días después de la operación.
Si no se acude al baño el día después de la operación quirúrgica, el médico recomienda ingerir 2 cucharadas (30 gramos o 30 ml) de leche magnesia antes de irse a la cama.
Prevención del abceso perianal
Para prevenir las fisuras anales y los abscesos perianales en los bebés y en los niños se deben cambiar con frecuencia los pañales, siguiendo una higiene adecuada.
Dieta y alimentación para el absceso perianal
Según la medicina natural y el higienismo, las bacterias y los organismos que causan infecciones se multiplican únicamente si existe un ambiente adecuado para ello.
La bacterias se nutren de tejidos muertos o en descomposición, por lo tanto, un cuerpo saludable y sin toxinas no permite que los microorganismos nocivos (saprófitos) sobrevivan.
Las personas pueden prevenir y curar las infecciones si respetan lo siguiente:
- Comer alimentos naturales y crudos
- Respetar las combinaciones adecuadas de alimentos
La metabolización de los alimentos cocidos provoca la formación de desechos ácidos, por lo tanto, se recomienda un consumo limitado de este tipo de alimentos.
Muchas personas piensan que no pueden digerir las verduras crudas, especialmente:
- Coliflor
- Calabacín
- Espinacas
- Acelgas
En realidad, la cocción destruye las vitaminas y las enzimas digestivas que se encuentran en los alimentos. Por esta razón, es mejor comer frutas y verduras.
Pronóstico y tiempo de recuperación del paciente con absceso perianal
Si el absceso se trata desde su comienzo las posibilidades de éxito son mayores.
Sin embargo, la mitad de los pacientes con abscesos rectales operados desarrollan una fístula anal crónica.
Una fistulotomía inicial puede reducir el número de recidivas necesarias para la intervención quirúrgica.
Los bebés y los lactantes suelen recuperarse muy rápidamente.
Después de la cirugía, si no se forman fístulas anales, se requieren entre 2 y 3 semanas para sanar.
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