Útero retroverso

El útero retroverso (o retroflexo o retroversoflexo) es una variación de la anatomía pélvica normal de la mujer, en la que el cuerpo del útero apunta hacia atrás en lugar de hacia adelante.
El útero puede estar desplazado un poco hacia la derecha o hacia la izquierda.

Breve anatomía del útero y de la vagina

La vagina no se encuentra en posición vertical dentro de la pelvis sino que está inclinada hacia la parte baja de la espalda.
En la mayoría de las mujeres, el útero apunta hacia adelante y se encuentra sobre la vejiga, con la parte superior (fundus) que apunta hacia la pared abdominal.


Algunas mujeres presentan otra posición normal en la que el útero está en posición vertical y el fundus sobre la vagina, en línea recta con esta.

Aproximadamente un cuarto de las mujeres tiene el útero retroflexo. Esto significa que el útero apunta hacia atrás y por lo tanto el fundus apunta hacia el recto. En la mayoría de los casos, la retroflexión de útero no causa ningún problema, pero en algunas mujeres aparecen síntomas como el dolor durante las relaciones sexuales.

 

Formas diferentes del útero 

útero-retroverso

Útero septo
Cuando se forma una pared muscular o fibrosa que divide el útero en dos partes.
El septo puede dividir solamente una parte del útero (útero septo parcial) o puede llegar hasta el cuello del útero (útero septo completo).

Útero bicorne
En lugar de ser un útero con forma de pera, este útero tiene la forma de un corazón, con una división profunda en la parte superior.
Debido a su forma única, se conoce como útero con dos cuernos.

 

¿Existen otras definiciones para referirse al útero retroverso?

Existe más de una manera para referirse a la retroversión uterina.
Los sinónimos que utiliza el médico para referirse a esta malformación son:

  • Útero retroflexo,
  • Útero inclinado,
  • Retroflexión del útero,
  • Retroversión uterina,
  • Útero retroversoflexo.

 

¿Por qué se produce el útero retroverso?

 El útero retroverso se produce por varios motivos, entre los cuales:

A nivel genético, una mujer puede tener el útero retroverso desde su nacimiento.

El útero retroverso también puede ser una alteración adquirida, en este caso algunas de las causas son:

  • El parto, que puede provocar la retroflexión del útero.
  • Si los ligamentos que mantienen el útero en su posición normal pierden tensión durante el embarazo, el útero puede volverse retroverso.

En la mayoría de los casos, después del parto el útero vuelve a su posición normal, especialmente si la retroversión era leve.

Las adherencias de cicatrices causadas por la endometriosis o por fibromas también pueden provocar la retroversión del útero.
En ocasiones, se introduce entre los órganos una especie de tela y se realiza una incisión quirúrgica para evitar que se formen adherencias después de la intervención.

Embarazo
Durante el embarazo, el útero se vuelve más grueso y los ligamentos que mantienen el útero en su posición normal se debilitan. Por esta razón, muchas mujeres, se percatan de que su útero se vuelve retroverso después del parto.

Problemas del aparato reproductor
Ciertas afecciones ginecológicas como la enfermedad pélvica inflamatoria y la endometriosis pueden provocar la retroversión del útero. Esto ocurre debido a que las enfermedades pueden provocar la formación de tejido cicatricial dentro del abdomen, empujando al útero y haciendo que se desplace de su posición normal.

 

Algunos signos y síntomas de retroflexión uterina o de útero retroflexo pueden ser los siguientes: 

  • Dolores menstruales o dolor durante las relaciones sexuales.
  • Dolor de espalda antes y durante la menstruación.
  • Heces delgadas o estreñimiento justo antes de la menstruación o durante la menstruación (durante estos periodos, el útero puede volverse el doble de grande, llegando a pesar de 120 a 300 gramos, lo que significa que el intestino recto debe soportar un peso mucho mayor).
  • Olor fétido de la menstruación (las toxinas del recto pueden penetrar en el útero).
  • No existen pruebas de que el útero retroverso provoque infertilidad, pero podría ser más difícil para las mujeres quedar embarazadas.
  • Quistes ováricos, ya que los folículos ováricos no estallan y por lo tanto no liberan el óvulo para que sea fecundado.
  • Dolor en los ovarios durante la ovulación.

Si una mujer con retroflexión del útero queda embarazada puede padecer dolor de espalda y estreñimiento hasta que las adherencias que mantienen el útero en posición retroversa no se rompan debido al peso del útero, que crece cada vez más.
Generalmente, esto ocurre después de cinco meses de embarazo. En el momento en que se rompen las adherencias, las mujeres pueden sentir un fuerte dolor de espalda y una sensación de que el útero de desplaza hacia adelante.

Este fenómeno puede cambiar de mujer a mujer dependiendo de la gravedad y del tiempo que el útero ha permanecido inclinado hacia atrás. De hecho, si la retoversión del útero es leve, también lo son los síntomas.


Generalmente, el útero se desplaza levemente de manera natural hacia adelante y hacia atrás, como la vejiga y el recto, pero cuando el útero permanece por mucho tiempo en una determinada posición, esto afecta los vasos sanguíneos a su arededor y la salud del útero y de los ovarios.

La retroversión/retroflexión puede impedir que el folículo estalle a través de la pared ovárica por lo que se forma un quiste ovárico.
Por lo que se refiere al dolor durante la ovulación, los ovarios pueden duplicar su tamaño durante la ovulación y se acercan al músculo psoas.
Esto ocurre sobre todo cuando el útero está volteado hacia atrás y el músculo psoas está contraído, esto puede afectar el nervio genitofemoral provocando dolor que va desde la parte anterior del muslo hasta la rodilla.

 

¿De qué manera el útero retroverso influye en a sexualidad y en la fertilidad?

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El útero retroverso no es una enfermedad sino la torsión de un órgano así que no provoca infertilidad en la mujer. Puede crear problemas a la hora de intentar quedar embarazada de la manera tradicional o a través de la fecundación in vitro.
El útero retroverso no es una de las causas del aborto.

El problema para concebir de manera natural podría surgir debido a que la mujer siente demasiado dolor durante las relaciones sexuales.
Por esta misma razón, la fecundación in vitro podría ser difícil ya que la mujer puede sentir dolor en el momento en el que el médico introduce los embriones.
De todas maneras, es posible tener hijos, incluso si se tiene un útero retroverso, además no existe una relación directa entre la posición del útero y el parto podálico.
Hay quienes piensan que si hay una retroversión del útero es necesario realizar un parto cesáreo, mientras que, en realidad, la mujeres pueden tener un parto natural sin ningún problema.

 

Útero retroverso y relaciones sexuales

Las mujeres con útero retroverso pueden tener problemas en su vida cotidiana.
Es muy importante que la mujer vaya a una consulta ginecológica para obtener mayor información sobre cómo manejar el problema del útero retroverso y para saber cuáles son los tratamientos físicos o quirúrgicos para resolver este problema.
Una de las quejas más comunes entre las mujeres con útero retroverso es el dolor durante las relaciones sexuales.
El pesario es un dispositivo interno de silicona que desplaza el útero hacia adelante, pero también incrementa el riesgo de infección e inflamación y puede provocar un dolor más fuerte durante las relaciones sexuales, incluso si son superficiales.
Es muy importante que la mujer consulte con su ginecólogo acerca de las opciones de tratamiento para el útero retroverso.

 

¿Cómo se detecta la retroflexión del útero?  útero, retroverso, foto, anatomía, útero, retroverso

A continuación se describen los signos y las pruebas de detección.
Con el examen pélvico se detecta la posición del útero, pero a veces, un útero retroverso puede confundirse con una masa pélvica o con un fibroma grande.
Puede efectuarse un examen recto-vaginal para distinguir entre una masa y un útero retroverso.
Si es necesario, puede realizase una ecografía transvaginal del útero para detectar con mayor precisión la posición del útero.

 

Tratamiento para el útero retroverso

Si la retroversión del útero causa molestias, estas son las opciones de tratamiento:

Curar la causa
Tratar la enfermedad que provoca el útero retroverso, como por ejemplo realizar una terapia hormonal para el tratamiento de la endometriosis.

Ejercicios
Realizar ciertos ejercicios puede ser muy beneficioso si el movimiento del útero no está obstaculizado por la endometriosis o por fibromas y si el médico logra volver a colocar manualmente el útero en su posición normal. Sin embargo, no todos los médicos están de acuerdo con respecto a la utilidad que tienen los ejercicios pélvicos como tratamiento a largo plazo.En muchos casos, el útero puede volver a desplazarse hacia atrás.

Pesario
Es un pequeño dispositivo de plástico o de silicona que se coloca temporal o permanentemente para ayudar a que el útero apunte hacia adelante. Sin embargo, el pesario puede implicar un riesgo más alto de infección e inflamación.
Otra de las desventajas del pesario es que puede causar dolor durante las relaciones sexuales y la pareja sexual también puede sentir cierta molestias.

 

Intervención quirúrgica para resolver la retroversión del útero

A través de las técnicas de cirugía laparoscópica menos invasivas, puede volverse a colocar el útero sobre la vejiga. Esta operación es bastante simple y generalmente es muy exitosa.
En algunos casos, es necesario considerar la opción de una cirugía para extirpar el útero (histerectomía)