Neumotórax espontáneo o traumático

 

El neumotórax (llamado también colapso de pulmón) es la consecuencia de la acumulación de aire en la cavidad pleural, o sea en la membrana externa del pulmón.

El pulmón colapsa y no puede expandirse normalmente a causa de la presencia de aire o gases indeseados.
El aire atrapado puede llegar del exterior del cuerpo o del pulmón mismo.
El neumotórax puede ser unilateral o bilateral.

Neumotórax espontáneo o traumático

Clasificación y fisiología

  • Neumotórax abierto se produce cuando hay una lesión en la caja torácica y queda posible un intercambio continuo de aire entre el espacio pleural y el exterior. En este caso el tratamiento prevé el cierre de la lesión y el drenaje del aire en la cavidad pleural.
  • Neumotórax cerrado se produce cuando entra aire en la cavidad pleural pero no hay intercambio de aire o de gases al exterior. Se trata de neumotórax parcial. Generalmente, el paciente se sana sin tratamiento.
  • Neumotórax valvular o a tensión está causado por la formación de una válvula unidireccional que permite el pasaje del aire sólo del exterior al interior. Al respirar, la cantidad de aire que entra es superior a la que sale y por lo tanto se acumula en la cavidad pleural con una presión superior a la exterior. Este tipo es el más grave y puede causar el colapso total del pulmón, falta de aire y cianosis.
  • Neumotórax iatrogénico (por procedimiento médico): los síntomas son parecidos al neumotórax espontáneo, pero dependen de la edad del paciente, de la presencia de una enfermedad pulmonar subyacente y de la cantidad de aire atrapado.
  • Neumotórax hipertensivo causa tensión baja, hipoxia (falta de oxígeno), dolor en el pecho, opresión torácica y respiración jadeante.
  • Neumotórax Catamenial se verifica en mujeres de 30 a 40 años de edad que padecen endometriosis. Los síntomas aparecen dentro de 48 horas después del ciclo menstrual. La causa es el tejido del endometrio (del útero) que se desarrolla en otras partes del cuerpo, en este caso en la pleura visceral del pulmón. Las consecuencias son la obstrucción de los bronquios y una mayor presión en los alveolos pulmonares que pueden provocar la formación de burbujas o el neumotórax.
  • Neumomediastino es el tipo de neumotórax espontáneo que se verifica en el mediastino, o sea en el área que se encuentra entre pulmones y el centro del tórax. Los pacientes pueden sufrir síntomas como: dolor en el pecho, tos persistente, dolor en la garganta, disfagia, falta de aire, náuseas o vómito. En algunos casos, no se manifiesta ningún síntoma.
  • Neumotórax artificial puede estar causado por finalidades diagnósticas por ejemplo la toracoscopia.

 

¿Cuáles son las causas?

El neumotórax puede ser de dos tipos: neumotórax espontáneo primario o secundario.

Neumotórax espontáneo primario
Las personas que no padecen trastornos pulmonares pueden desarrollar este trastorno típicamente juvenil.
La familiaridad puede causar el neumotórax.
El tabaquismo es la causa principal de casi el 80% de lo casos. El cambio de presión atmosférica y la cercanía a sonidos fuertes son otras causas posibles.
Las personas menores de 40 años suelen padecer este tipo de colapso pulmonar.
Generalmente, los jóvenes altos y flacos tienen mayor probabilidad de desarrollar este trastorno.
El hemoneumotórax espontáneo es un subtipo raro de neumotórax espontáneo.
Se verifica cuando la sangre y el aire rellenan la cavidad pleural sin traumas recientes o enfermedades pulmonares.
Si el derrame pleural es por lo menos de 1500ml de sangre en la cavidad pleural se define hemitórax masivo.

Neumotórax espontáneo secundario
Una persona que padece enfermedades pulmonares puede sufrir este tipo de colapso pulmonar.
La bronconeumopatía crónica obstructiva (BPCO) es la causa más común de neumotórax espontáneo secundario. Las personas mayores de 60 años son las más afectadas por esta enfermedad. Las patologías pulmonares que pueden causar esta enfermedad son:

  1. Bronconeumopatía crónica obstructiva (BPCO)
  2. Tumor al pulmón
  3. Tuberculosis
  4. Neumonía
  5. Enfisema (es un factor de riesgo)
  6. Fibrosis quística
  7. Síndrome de Marfan
  8. Asma
  9. Enfermedades pulmonares intersticiales

Causas de neumotórax traumático
Una lesión en los pulmones o en la caja torácica puede causar neumotórax traumático.
Puede ser la consecuencia de un disparo de arma de fuego, de un accidente, de una contusión que causa la ruptura de las costillas, etc.
Las intervenciones médicas como la biopsia abierta del pulmón o cualquier otra operación quirúrgica pulmonar puede causar neumotórax.

 

Síntomas de neumotórax

Los síntomas de neumotórax dependen de la cantidad de aire atrapado fuera del pulmón.

  • Dolor torácico: grave dolor en el pecho que causa una sensación semejante a una puñalada.
  • Problemas respiratorios: el paciente puede sufrir respiración jadeante o resoplido.
  • Cambio del color de la piel: el color de la piel se vuelve azulado a causa de la falta de oxígeno.
  • Tensión sanguínea baja
  • Estrés y ansia
  • Tos
  • Cansancio

Síntomas de neumotórax espontáneo

Los síntomas de neumotórax espontáneo no se presentan gradualmente sino de repente, a descanso o mientras se duerme.
Entre los síntomas se encuentra:

  • Tos
  • Aumento de la frecuencia respiratoria
  • Dolor torácico (el dolor aumenta al respirar o al toser)
  • Problemas respiratorios
  • Falta de aliento
  • Movimientos pulmonares innaturales al respirar

 

Complicaciones y riesgos

Si el neumotórax no se cura precozmente puede ocasionar la muerte.

 

neumotórax, pulmónDiagnóstico

Después de haber controlado la historia clínica, el médico examina la manera de respirar. Suele ser suficiente el examen clínico objetivo para diagnosticar el neumotórax.
En la primera fase del diagnóstico, se usa el estetoscopio para verificar los movimientos del tórax y del pulmón durante la respiración.
Esto muestra si la expansión del tórax al inspirar es normal.
Se prescribe una radiografiá de tórax para confirmar el diagnóstico y para medir la cantidad de aire atrapado.
El hemograma es un examen de la sangre arteriosa y sirve para evaluar la cantidad de oxígeno y anhídrido de carbono en la sangre.

 

Tratamiento para neumotórax

En general, si la cantidad de aire atrapado es limitada, el neumotórax espontáneo sana solo. En estos casos, la radiografía puede ser útil para verificar si el aire ha salido.
Si el aire atrapado es excesivo, puede causar problemas respiratorios graves, por eso hay que sacar el aire obligatoriamente.
El drenaje torácico es la terapia más común para remover el exceso de aire o gases.

El paciente tiene que ser hospitalizado. El médico inserta el tubo para el drenaje en el tórax; este tubo permite sacar el aire.
Si una persona padece recidivas de neumotórax, la intervención quirúrgica puede ayudar a prevenir complicaciones.
El neumotórax puede ocasionar la muerte si no se trata dentro de pocos minutos.
Si las causas son las lesiones en el pulmón se debería tratar de urgencia.
En la mayoría de los casos, el aire atrapado puede ser removido de manera fácil, pero existe una probabilidad del 50% de que el aire se acumule otra vez en futuro.
Las personas con una historia clínica de enfermedades pulmonares deberían seguir un tratamiento adecuado y consultar a un médico para evitar el neumotórax.
Prevenir las recidivas de neumotórax significa dejar de fumar cigarrillos o cannabis porque el humo empeora la condición del paciente.

 

Tratamiento para neumotórax espontáneoneumotórax espontáneo, pulmón colapsado.

El tratamiento para el neumotórax espontáneo sirve para sacar el aire indeseado presente en el espacio entre tórax y pulmones.
De este modo, se facilita la normal dilatación de los pulmones.
El tratamiento depende de la cantidad de aire y gases acumulados en la pleura pulmonar.
El neumotórax espontáneo primario leve sana sin tratamiento, si no es grave, la reabsorción es espontánea.
Si el aire acumulado es excesivo, el médico inserta un tubo torácico que saca aire y gases indeseados.
Para el drenaje en el pecho el paciente tiene que ser hospitalizado.
Esta terapia es posible también durante el embarazo.
Si hay una gran cantidad de aire o gases acumulados en los pulmones, el tubo torácico podría no ser eficaz.
Además, se tarda mucho para volver a alcanzar la normal expansión de los pulmones con este tipo de tratamiento.
Si un paciente sufre a menudo recidivas de colapso pulmonar, podría someterse a una intervención quirúrgica.
El médico puede aconsejar la pleurodesis con laparoscopia para evitar el colapso del pulmón en futuro.
Esta operación quirúrgica consiste en la inyección de una sustancia química en la pleura pulmonar para cerrar la cavidad pleural donde se acumula el aire en al caso de neumotórax.

Después de la intervención se aconsejan rehabilitación respiratoria y oxigenoterapia para recuperar la funcionalidad respiratoria.

 

Neumotórax neonatal

En los recién nacidos, la ruptura de los alveolos y las úlceras en los pulmones pueden causar neumotórax.
Otras causas comunes de neumotórax neonatal son el síndrome de aspiración de meconio o el síndrome de distress respiratorio (SDRN).
El riesgo es mayor para los recién nacidos prematuros o con una enfermedad pulmonar. Sin tratamiento, los pulmones del bebé pueden sanarse solos.
En otros casos, los cirujanos tienen que usar unas agujas para sacar el aire en exceso de la cavidad pleural, de otra manera, el niño tendría el riego de morir por asfixia.
Los bebés prematuros tienen un sistema respiratorio muy débil y todavía no completamente desarrollado.
Por consiguiente, a menudo, se ayuda la respiración neonatal con aparatos que soplan aire en los pulmones del bebé.
La presión del aparato para la ventilación junto con los frágiles órganos respiratorios puede causar la ruptura de los pulmones, de los alveolos o de los dos.