Estrabismo en los ojos

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El estrabismo es un problema en la visión en el que los ojos no están bien alineados y apuntan a direcciones diferentes.

No es solo un problema estético, sino puede causar síntomas a los ojos.

Un ojo puede ser recto, mientras que el otro ojo mira :

  • Hacia adentro,
  • Hacia afuera,
  • Hacia arriba
  • Hacia abajo.

Para evitar la visión doble debida al estrabismo congénito o infantil, el cerebro ignora los señales visuales emitidos por el ojo desalineado que generalmente provoca ambliopía u “ojo perezoso” en ese ojo.

El estrabismo del ojo puede ser constante o intermitente, o sea desviado solo a veces, por ejemplo bajo tensión debida a una enfermedad.

El estrabismo concomitante significa que la desviación del ojo se mantiene independientemente de la dirección de la mirada, este trastorno se divide en:

1.Esotropia si se desvía hacia adentro,

2.Exotropia si se mueve hacia afuera.

El estrabismo no es concomitante si la desviación se modifica según la dirección de la mirada.

 

Tipos de estrabismo

La esotropia infantil se produce cuando el ojo está desviado hacia adentro, es el tipo más frecuente de estrabismo en los niños. Los niños con esotropia no pueden utilizar los ojos juntos.

La esotropia acomodativa es una forma frecuente de esotropía que ocurre en los niños de 2 años o más grandes.

En este tipo de estatismo en el enfoque de los ojos del niño para ver con claridad, los ojos desvían hacia adentro.

Exotropía o deviación de un ojo hacia afuera, es otro tipo común de estrabismo.

La exotropía se da más a menudo cuando un niño enfoca objetos distantes.

Esta forma de estrabismo puede ocurrir solo de vez en cuando, especialmente cuando un niño sueña con los ojos abiertos, está cansado o enfermo.

 

Estrabismo paralítico

El estrabismo puede ser descrito también por su causa.

Los niervos craneales responsables de los movimientos de los ojos son los III, IV;VI, si son débiles o están paralizados pueden causar el estrabismo.

Algunos ejemplos de estrabismo paralítico son la parálisis del tercer niervo craneal y la parálisis del músculo oblicuo superior.

 

Otras classificaciones del estrabismo

  • La frecuencia con la que ocurre: constante o intermitente,
  • Si afecta siempre al mismo ojo es unilateral.
  • El estrabismo alterno ocurre si a veces es el ojo derecho que está desviado y otras el izquierdo.

 

¿Cuáles son los tipos de estrabismo vertical?

Los términos Hipertropia e Hipotropia se utilizan para describir el desalineamento vertical.

La Hipertropia es la deviación hacia arriba del ojo.

Las causas más frecuentes de Hipertropia son:

  • El ojo tiene un diámetro más corto que el normal (hipermetropia axilar).
  • La curvatura de la superficie del cristalino es más corta que en un ojo normal o el índice de refracción es mayor.
  • La Hipotropia ocurre cuando el ojo está desviado hacia abajo por un desorden de la función del músculo oculomotor.

 

¿Cuáles son las causas del estrabismo?

El estrabismo puede ser causado por problemas musculares oculares, nervios que transmiten las informaciones a los músculos o el centro de control del cerebro que dirige los movimientos oculares.

Se puede desarrollar también por enfermedades generales o lesiones en los ojos.

 

¿Cuáles son los factores de riesgo para el desarrollo del estrabismo?

  1. Historia familiar – Personas con padres o hermanos que tienen estrabismo tienen mayores posibilidades de desarrollarlo.
  2. Error refractario – las personas que tienen una importante hipermetropía no correcta pueden desarrollar el estrabismo debido a una mayor concentración necesaria para enfocar los objetos cercanos.
  3. Enfermedades – personas con enfermedades como el síndrome de Down, la parálisis cerebral o que han sufrido un ictus o un trauma craneal tienen un riesgo mayor de desarrollar el estrabismo.

 

Otros factores de riesgo

  • Nacimiento prematuro o bajo peso en el nacimiento
  • Retinopatía de la prematuridad
  • Condiciones que afectan a la visión, como cataratas, ptosis severa y cicatrices corneales
  • Anomalías neurológicas
  • Ambliopía (ojo perezoso).

 

Estrabismo idiopático (resultante de causas desconocidas) es el tipo más frecuente.

Otra enfermedades que pueden causar el estrabismo:

  • Síndrome de Duane
  • Síndrome de Moebius
  • Enfermedades de la tiroides
  • Daños en los nervios
  • Lesiones cerebrales
  • Fractura de la pared orbital.

 

¿Cómo provocan las conmociones cerebrales el estrabismo?

Una conmoción cerebral puede causar el estrabismo por:

1) Daños en el cerebro que alteran el control de movimiento de los ojos,

2)Daños en los nervios que controlan los músculos oculares,

3) Daños en los músculos del ojo directamente o después del trauma orbital del ojo.

 

Síntomas del estrabismo

Los síntomas del estrabismo pueden ser permanentes o temporales.

Los síntomas pueden ser:

  • Ojos convergentes,
  • Visión doble,
  • Ojos que no se alinean en la misma dirección,
  • Movimientos descoordinados de los ojos (los ojos no se mueven juntos),
  • Pérdida de la visión o de la percepción de la profundidad,
  • Los niños pueden desarrollar la ambliopía rápidamente, pero nunca pueden desarrollar la visión doble.

 

¿Cuál es el tratamiento para el estrabismo?

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Las personas bizcas tienen varias opciones de tratamiento disponibles para mejorar la coordinación y el lineamento del ojo:

  1. Gafas o lentes de contacto,
  2. Lentes prismáticas,
  3. Tratamiento para la visión del ojo bizco,
  4. Cirugía en músculo del ojo

Las gafas o las lentes de contacto pueden ser prescritos a los pacientes con hipermetropía no corregida.

Este es el único tratamiento que necesitan los pacientes con esotropía acomodativa. Una vez que la hipermetropía está correcta, los ojos necesitan menos esfuerzos para enfocar y pueden permanecer rectos.

Las lentes prismáticas son lentes especiales que pueden desviar la luz que entra en el ojo y contribuyen a reducir el grado de rotación que necesita el ojo para ver los objetos.

El tratamiento para la visión es un programa estructurado de actividades visuales prescritas para mejorar la coordinación del ojo y la capacidad del enfoque. El tratamiento para la visión entrena los ojos y el cerebro para que trabajen conjuntamente de manera más eficaz.

Estos ejercicios del ojo ayudan a corregir:

  • Las dificultades de movimiento de los ojos,
  • El enfoque ocular,
  • Reforzar la conexión ojo-cerebro.

 

¿Cuándo es necesaria la intervención quirúrgica para el estrabismo?

En la mayoría de los casos, el único tratamiento eficaz para el estrabismo persistente es la cirugía.

La edad ideal para la cirugía es entre los 2 y 3 años, hasta los 6 años es posible obtener muy buenos resultados, pero después de esta edad la corrección será más difícil y los resultados serán peores.

El buen éxito de la cirugía de estrabismo depende de muchos factores, entre los que encontramos la dirección y la entidad de la curvatura del ojo. En algunos casos, pueden ser necesarias al menos dos cirugías.

La cirugía para el estrabismo puede alinear con eficacia también los ojos de adultos con estrabismo de origen antiguo.

No obstante, en muchos casos de estrabismo en adultos puede permanecer un grado importante de ambliopía también después de haber alineado el ojo enfermo.

Cuanto antes se obren los ojos bizcos, es más probable que el ojo enfermo desarrolle la agudeza visual normal y los ojos trabajen correctamente y de manera coordinada.

 

Después de la cirugía

Los pacientes operados deben ser vigilados después de la cirugía, con independencia de que estén bajo anestesia general o local con sedación.

Los niños pueden regresar a la escuela dos días después. Los adultos no deben conducir el día de la cirugía o el día siguiente.

Puede ser necesario esperar hasta una semana antes de volver a trabajar.

La visión doble puede durar desde unas horas a una semana, raramente más.

Es necesario tener cuidado y conducir con atención en caso de visión doble.

El dolor es leve y normalmente se usan medicamentos sin prescripción, como ibuprofeno (Brufen) o acetiminofén (Efferalgan) y compresas frías.

Adultos y niños mayores pueden necesitar medicamentos bajo prescripción médica para el dolor.

La limitación principal después de la cirugía para el estrabismo es que no se pueda nadar durante dos semanas.

El ojo permanece rojo durante una o dos semanas, raramente más, especialmente en caso de reintervención quirúrgica.

 

Posibles riesgos de cirugía para el estrabismo

Las posibilidades de complicaciones graves tras la cirugía para el estrabismo que puedan afectar la visión y el bienestar del ojo son muy raras.

Sin embargo, existen riesgos en todas las cirugías, incluso:

  • Dolor a los ojos;
  • Ojos rojos;
  • Desalineamiento residual;
  • Visión doble;
  • Infección;
  • Hemorragia;
  • Abrasión corneal;
  • Pérdida de la visión;
  • Desprendimiento de la retina;
  • Complicaciones debidas a la anestesia.

 

Resultados de la cirugía del estrabismo

La cirugía para el estrabismo es un procedimiento frecuente, en la mayoría de pacientes se nota una gran mejora del alineamiento de los ojos después de la cirugía.

En algunos casos pueden ser necesarias más cirugías o lentes prismáticas para alinear perfectamente los ojos.

Todos los casos de estrabismo son únicos y se deben discutir con el oculista para entender los objetivos y las expectativas de la cirugía.

 

¿Cuáles son las expectativas a largo plazo para mi hijo?

Esto depende de la causa subyacente del estrabismo del niño.

De todas formas, cuanto antes se haga el diagnóstico, más eficaz será el tratamiento.

Este artículo contiene información general que no se sustituye al examen médico, no se puede utilizar para diagnosticar o establecer un tratamiento. Hable con su médico antes de seguir las instrucciones contenidas en el sitio.