Degeneración macular

La degeneración macular relacionada con la edad es el deterioro o la rotura de la mácula del ojo.
La mácula es una pequeña área de la retina, el tejido sensible a la luz que recubre la parte posterior del ojo.

La mácula es la parte de la retina que se utiliza para la visión central y permite ver con claridad los detalles finos.

Varias décadas atrás, los términos más utilizados se basaron en la apariencia clínica y la edad de los pacientes afectados:

  • Maculopatía senil,
  • Degeneración macular senil ,
  • Degeneración macular discoide.

El término “senil” ya no está en uso de la mitad de los años 80.

 

Clasificación de la degeneración macular

La degeneración macular se divide en:

  • Seca (no Neovascular)
  • Húmeda (Neovascular)

Degeneración macular seca o atrófica (no Neovascular)

Esta es la etapa inicial de la enfermedad y puede derivar:
1. Del envejecimiento y adelgazamiento de los tejidos maculares,
2. De la depósito de pigmento en la mácula
3. De una combinación de los dos fenómenos.
La degeneración macular seca se diagnostica cuando se acumulan las drusas (depósitos de material extracelular) dentro y alrededor de la mácula.
Se cree que estas manchas son depósitos o residuos que resultan del deterioro de la tela.
La gradual pérdida de la visión central se puede producir con la degeneración macular seca, pero generalmente no es tan grave como en el caso de la degeneración macular húmeda.
Sin embargo, la degeneración macular seca puede progresar lentamente a la etapa avanzada de atrofia geográfica.
La atrofia geográfica es la degeneración de las células más profundas de la retina. Estas células son parte del pigmento epitelial de la retina.
La atrofia geográfica puede causar la grave pérdida de la visión.

Degeneración macular húmeda o exudativa (Neovascular)

En aproximadamente el 10% de los casos, la degeneración seca progresa en esta forma más avanzada de la enfermedad en la cual se forman nuevos vasos sanguíneos debajo de la retina, además supura la sangre y el fluido.
Esta pérdida causa daños permanentes a las células de la retina sensibles a la luz que mueren y crean puntos ciegos en la región de la visión central.
La Neovascularización coroidea (NVC) es el proceso que causa la degeneración macular húmeda y el crecimiento anormal de los vasos sanguíneos.
Esto ocurre porque el cuerpo trata de crear una red de vasos sanguíneos para aportar más nutrientes y oxígeno a la retina del ojo.
En lugar de resolver el problema, este proceso crea cicatrices y conduce a la pérdida de la visión central.
La neovascularización húmeda se divide en dos categorías:
1. Oculta. El crecimiento de los vasos sanguíneos debajo de la retina no es tan pronunciado, y la pérdida es menos evidente en forma de NVC oculta de la degeneración macular húmeda, que generalmente produce una pérdida menos grave de la visión.
2. Clásica. Cuando el crecimiento de los vasos sanguíneos y las cicatrices son muy claros, y los contornos observados debajo de la retina son evidentes, este tipo de DMAE húmeda se conoce como NVC clásica y suele provocar una pérdida de visión más grave.

 

Factores de riesgo

El riesgo de degeneración macular aumenta con la edad.

Otros factores de riesgo son:

  • Humo. Las últimas investigaciones muestran que fumar duplica el riesgo.
  • Los caucásicos son mucho más propensos que las personas de ascendencia africana.
  • Sexo – una mujer de 70 años tiene el doble de posibilidades de un hombre de la misma edad.
  • Herencia – Las personas con antecedentes familiares de la degeneración macular son los en mayor riesgo.
  • Efectos secundarios de los medicamentos. Algunos casos de degeneración macular pueden ser causadas por los efectos secundarios de los medicamentos tóxicos tales como Cloroquina (un medicamento contra la malaria) o fenotiazinas.
  • Mala alimentación porque favorece la comparsa de diabetes y presión alta.
  • Exposición excesiva al sol sin filtros ni proteción.
  • Enfermedades cardíaca: las enfermedades del corazón causan la alteración de la circulación de la sangre en los ojos.

  

Degeneración macular juvenil

La degeneración macular juvenil es el término usado para indicar varias enfermedades oculares hereditarias que afectan a los niños y jóvenes, incluso la enfermedad de Stargardt o de Best. Estas enfermedades raras provocan la pérdida de la visión central que puede comenzar en la infancia o la adolescencia.
La enfermedad de Stargardt se caracteriza por manchas de color amarillo-blanquecino que aparecen dentro y alrededor de la mácula.
Si las manchas aparecen por toda la parte posterior del ojo se llaman fundus flavimaculatus. Estos depósitos se forman por una sustancia grasa producida durante la normal actividad de las células.
La enfermedad de Best o distrofia macular viteliforme aparece como una bolsa amarilla llena de líquido, como un quiste debajo de la mácula.
En la fase inicial el quiste es similar a una “yema de huevo” y no hay una disminución de la agudeza visual.
Finalmente el quiste explota y el fluido se propaga por toda la mácula.
En algunos sujetos el quiste puede explotar, el fluido se propaga por toda la mácula y causa un empeoramiento de la visión.

 

¿Cuáles son los síntomas de la degeneración macular?

En las primeras etapas, la degeneración macular puede no causar síntomas y no ser reconocida hasta que progresa o afecta ambos ojos.
El primer signo de la degeneración macular es normalmente un punto tenue y borroso en el centro del campo visual.
Este punto puede hacerse más grande o más oscuro con el tiempo.
Entre los síntomas de la degeneración macular encontramos:

  • áreas oscuras y borrosas en el centro del campo visual,
  • Reducción de la percepción del color
  • Distorsión de las líneas rectas (metamorfopsias).

Si se presenta cualquiera de estos síntomas, se aconseja ir al oculista lo antes posible.

 

Diagnóstico de degeneración macular

Degeneración macular

Sólo un examen completo con dilatación de la pupila puede detectar la enfermedad.
El examen de los ojos puede incluir las siguientes pruebas:

  • Prueba de agudeza visual. En este gráfico se mide la visión de lejos.
  • Examen de los ojos con dilatación de la pupila. El oculista pone las gotas en los ojos para dilatar las pupilas así que se vea mejor la parte posterior del ojo.
    Usando una lupa especial examina la retina y el nervio óptico.
  • OCT (tomografía de coherencia óptica), prueba no invasiva, permite ver las capas de la retina
  • La angiografía con fluoresceína es una prueba en la que el oculista inyecta un colorante (fluoresceína) en el brazo. Después de unos pocos segundos el colorante pasa a través de los vasos sanguíneos en los ojos.
    El oculista toma fotografías con una cámara especial para evaluar el estado de los vasos sanguíneos.

Rejilla de Amsler
Es un gráfico que sirve para supervisar la visión del paciente, dado que la degeneración macular seca puede volverse en la forma húmeda más perjudicial.
Para usar la rejilla de Amsler, es necesario usar gafas y mantener la rejilla a 30 centímetros de la cara con una buena luz.

Cubrir un ojo
Mirar directamente al punto central con el ojo descubierto y mantener el ojo centrado en él.
Mientras se está mirando directamente al punto central, observe si todas las líneas de la rejilla aparecen rectas o si algunas áreas están distorsionadas, borrosas u oscuras.
Repita la prueba con el otro ojo.
Si un área de la rejilla aparece ondulada, borrosa u oscura, se ponga en contacto con el oculista.

 

Dieta y nutrición para la degeneración macular

La nutrición es esencial para el tratamiento y la prevención de esta enfermedad, porque está relacionada con:

Generalmente, recomiendo dos tipos diferentes de alimentación que han curado a muchos pacientes:

1. La dieta del grupo sanguíneo del dr. D’Adamo / Mozzi, basada principalmente en proteínas
2. La dieta vegana / de alimentos crudos recomendado por la medicina natural y la higiene natural.
Una persona que no quiere renunciar a la carne y al pescado puede seguir la dieta del grupo sanguíneo, de lo contrario se puede optar por una dieta vegana.
Dependiendo de la dieta del grupo sanguíneo, una persona puede comer los alimentos adecuados a su grupo, pero debe evitar los otros.
Ciertos alimentos son perjudiciales para todos los grupos sanguíneos y pueden favorecer la aparición de la diabetes y la hipertensión:
1. Cereales (especialmente aquellos con gluten) porque estimulan la producción de insulina y en el hígado se convierten en triglicéridos
2. Alimentos fritos,
3. Leche y productos lácteos, el calcio contenido en estas sustancias se deposita en las placas ateroscleróticas y forma algunas calcificaciones
4. Carne de cerdo y salchichas
Otros alimentos son perjudiciales sólo para ciertos grupos sanguíneos:
1. Para el grupo 0, la fruta, el té, el ajo y el exceso de nueces o semillas, etc.
2. Los individuos del grupo A deben evitar la carne roja, moluscos y crustáceos, patatas etc.
3. Para el Grupo B, mejor evitar los tomates, anacardos, avellanas, el amaranto y el aguacate. Etc.
4. Las personas del grupo AB puede enfermarse por el aceite o las semillas de girasol, las alcachofas, las naranjas, el maíz, etc.

 

Tratamiento para la degeneración macular

Actualmente no existe algún tipo de cura definitiva para la degeneración macular, pero algunos tratamientos pueden prevenir o retrasar la progresión de la enfermedad.
Entre las opciones disponibles encontramos:
Fármacos antiangiogénicos. Estos medicamentos (Avastin, Eylea, Lucentis) bloquean el desarrollo de nuevos vasos sanguíneos y las pérdidas de los vasos anormales en el ojo que causan la degeneración macular húmeda.
Este tratamiento fue un paso importante porque permitió que muchos pacientes recuperan la visión que habían perdido.
Vitaminas
Un amplio estudio realizado por el “National Eye Institute of the National Institutes of Health”, llamado AREDS (estudio sobre las enfermedades oculares relacionadas con la edad), ha demostrado que para algunos individuos con degeneración macular seca intermedio o avanzado,el riesgo de pérdida de visión puede disminuir si se hayan algunos minerales y vitaminas en la nutrición:

  • C,
  • E,
  • Beta-caroteno,
  • Zinc,
  • Cobre.

Sucesivamente este estudio siguió tratando de entender si la adición de otras vitaminas y minerales en los integradores puede mejorar los resultados.
La primera adición fue de ácidos grasos omega-3 (grasa de aceite de pescado) y la segunda una combinación de dos carotenoides, la luteína y la zeaxantina que se encuentran en los vegetales de hoja verde y en otras frutas o verduras.
La investigación mostró que:

  • El beta-caroteno no reduce el riesgo de progresión de la degeneración macular.
  • La adición de ácidos grasos omega-3 no reduce la progresión de la enfermedad.
  • La fórmula AREDS también ayuda con una menor cantidad de zinc añadido.
  • Los pacientes que también tomaban los integradores de luteína y zeaxantina, si eran carentes en la dieta, han tenido una mejora de los resultados.
  • En general, los que tomaron luteína y zeaxantina en lugar de beta-caroteno tuvieron más beneficios.

Terapia láser (fotocoagulación). El rayo láser de alta energía puede ser utilizado para destruir los vasos sanguíneos anormales que crecen en la degeneración macular.
Terapia láser fotodinámica. Un tratamiento que se divide en dos fases en que un fármaco fotosensible (Visudyne) se utiliza para dañar los vasos sanguíneos anormales.
El médico inyecta la medicina en el flujo sanguíneo que es absorbida por los vasos sanguíneos anormales en el ojo.
Luego, el médico pone un láser frío en el ojo para activar el fármaco y dañar los vasos sanguíneos anormales.
Ayuda para la hipovisión. Son dispositivos que tienen lentes especiales o sistemas electrónicos que producen imágenes ampliadas de los objetos cercanos. Ayudan a las personas con la pérdida de la visión debida a la degeneración macular para que hagan un mejor uso de la visión restante.
Los investigadores están estudiando nuevos tratamientos experimentales para la degeneración macular.

 

Otros tratamientos para la degeneración macular

La cirugía submacular es una intervención quirúrgica para eliminar los vasos sanguíneos o la sangre anormales.
Translocación de la retina
La translocación de la retina es un procedimiento quirúrgico que se utiliza para destruir los vasos sanguíneos anormales que se encuentran debajo del centro de la mácula. En esta zona no se puede colocar un haz de láser con seguridad.
Rehabilitación de la hipovisión
En caso de problemas de visión, es posible mejorar significativamente la calidad de la vida a través de la rehabilitación visual.
La rehabilitación de la hipovisión enseña al paciente cómo usar la visión restante con mayor eficacia y aprender diferentes maneras de realizar las tareas diarias.
Los servicios de rehabilitación de la baja visión incluyen:

  • Una evaluación de la baja visión por un oculista o un optometrista;
  • La prescripción de dispositivos;
  • Rehabilitación práctica: lectura, escritura, ir de compras, cocinar, iluminación etc.

 

Prevención de la degeneración macular

Actualmente, parece que la mejor manera de proteger los ojos del desarrollo precoz de la degeneración macular seca es:

  • Una alimentación sana,
  • Ejercicio físico,
  • El uso de gafas de sol para proteger los ojos de los rayos UV dañinos y la radiación visible de alta energía (VHE).
    Artículos Relacionados Este artículo contiene información general que no se sustituye al examen médico, no se puede utilizar para diagnosticar o establecer un tratamiento. Hable con su médico antes de seguir las instrucciones contenidas en el sitio.