Diplopía o visión doble

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La diplopía o visión doble causa la visión de dos imágenes por un solo objeto.
Las dos imágenes son generalmente idénticas y pueden ser:

  1. Verticales (una encima de la otra)
  2. Oblicuas – una combinación de horizontal y vertical con a torcedura.
  3. Horizontales (una al lado de la otra) se divide en:
  • Diplopía cruzada en la que la imagen del campo visual del ojo derecho está a la izquierda de la imagen del ojo izquierdo (convergencia de los ejes visuales).
  • Diplopía homónima en la que la imagen del campo visual del ojo derecho está a la derecha de la imagen del ojo izquierdo (ejes visuales divergentes).

 

¿Cómo funciona el ojo?

Para ver una sola y clara imagen necesidad de coordinación de las diferentes áreas del sistema visual.
La córnea es la ventana transparente en el ojo y es responsable del enfoque de la luz.
El cristalino está detrás de la pupila y permite enfocar la luz en la retina.
Los músculos oculomotores rotan el ojo.
Los nervios llevan información visual de los ojos al cerebro.
En el cerebro hay áreas que procesan la información visual de los ojos.
Los problemas con cualquiera de estas estructuras pueden causar la visión doble.

 

Tipos de visión doble

Hay dos tipos de visión doble: monocular y binocular.

La diplopía monocular es la visión doble en un ojo.
La visión doble continúa incluso cuando el otro ojo está cubierto. El defecto de la visión no pasa cuando se mira en diferentes direcciones.
Este defecto está relacionado con problemas de la córnea o de la retina.
La diplopía monocular puede ser causada por:

  • El astigmatismo,
  • El queratocono,
  • El pterigión,
  • Las cataratas,
  • Un cristalino que se movió,
  • El chalazión,
  • En el primer mes después de la cirugía ocular con láser llamada PRK,
  • El ojo seco,
  • Algunos problemas de la retina.

La diplopía binocular es la visión doble debido a una mala alineación de los ojos.
La visión doble pasa cuando se cubre uno de los dos ojos.
Un problema con los músculos del ojo provoca este trastorno, entre estos están:
1. El estrabismo,
2. Los daños a los nervios que controlan los músculos,
3. Diabetes,
4. La miastenia gravis,
5. Las enfermedades de la tiroides (enfermedad de Graves),
6. Los traumas en los músculos del ojo.

Visión doble fisiológica – a menudo los objetos que la persona no enfoca (objetos de fondo) aparecen dobles.
Este problema de visión a menudo pasa desapercibido porque el cerebro del paciente normalmente puede compensar este tipo de trastorno.
Cuando un niño se queja de la visión, por lo general tiene un problema de diplopía fisiológica.

 

Visión doble temporal o transitoria

La visión doble ocasional o temporal es a menudo causada por:

  • Intoxicación por alcohol,
  • Las benzodiacepinas,
  • Los opiáceos,
  • Algunos medicamentos para las convulsiones y la epilepsia,
  • Conmoción cerebral (conmoción cerebral),
  • La fatiga y los ojos cansados.

 

Visión doble de cerca y de lejos

  • La visión doble solo de cerca, puede ser causada por defectos refractivos como la miopía y el astigmatismo.
  • La visión doble a distancia puede ocurrir en las personas que sufren de hipermetropía, sobre todo después de ver un objeto cercano.

 

Cuáles las causas de la visión doble?

Problemas de la córnea

La superficie anormal del ojo distorsiona la luz en entrada y puede causar la visión doble.
El daño puede ocurrir en varias maneras:

  • Infecciones a la córnea, como el herpes zoster,
  • Fibrosis corneal puede alterar la córnea creando imagines cercanas desiguales,
  • La sequedad de la córnea (ojo seco) puede crear la visión doble.

Los pacientes que tuvieron una fractura da la órbita pueden notar la diplopía.

Defectos del cristalino
Las cataratas son los problemas más frecuentes del cristalinoque causan la visión doble, borrosa y sensibilidad a la luz.
Las cataratas suelen corregirse con una operación quirúrgica.

Problemas musculares
Si el músculo de un ojo es débil, aquel ojo no se puede mover fácilmente.
Mirar a la dirección controlada por el músculo débil causa la visiñon doble.
Causas de los trastornos musculares:

  • Miastenia gravis es una enfermedad autoinmune que bloquea el estímulo de los músculos por los niervos de la cabeza;
    Los primeros signos son a menudo la visión doble y la ptosis (párpados caídos);
  • Enfermedad de Graves-Basedow es una enfermedad de la tiroides que causa el hipertiroidismo y afecta a los músculos de los ojos. La enfermedad de Graves puede causar la diplopía vertical.

Tomar fármacos bloqueadores beta puede causar la visión doble.

Enfermedades de los niervos
Varias enfermedades pueden dañar los nervios que controlan los músculos oculares y llevan a la visión doble:

  • La esclerosis múltiple puede golpear a los nervios en cualquier parte del cerebro o en la médula espinal.
    Si los nervios que controlan los ojos están dañados pueden causar la visión doble.
  • El síndrome de Guillain-Barré es una enfermedad relacionada con la degeneración de las vainas de mielina que causa una debilidad progresiva.
    A veces los primeros síntomas que se manifiestan en los ojos son: la visión doble y la ptosis palpebral;
  • La diabetes mal/no controlado puede causar daños al nervio en uno de los ojos, causando debilidad del ojo y visión doble.

 

Disturbos cerebrales
Los nervios que controlan los ojos están relacionado directamente con el cerebro.
La elaboración visual ocurre al interno/en el interior del cerebro.

Las causas pueden ser:

 

¿Cuáles son los síntomas de la visión doble?

La visión doble puede presentarse sola/por si misma, sin otros síntomas.
Dependiendo de la causa, se pueden presenta por ejemplo:

  • Descoordinacón de uno o de los dos ojos (estrabismo)- este problema ocurre en los niños, pero a veces afecta también a los adultos;
  • Dolor a los ojos en los movimientos oculares (por ejemplo en caso de infección por herpes zoster);
  • Vértigos o mareos- en caso de envenenamiento/intoxicación por alcohol/alcohólica y opiáceos o después de un traumatismo craneal
  • Dolor alrededor de los ojos, por ejemplo en las sienes o las cejas, se produce después de una fractura/lesión de la órbita;
  • Dolor de cabeza – si el paciente sufre de presión alta, un tumor cerebral, tuvo un ictus o traumatismo;
  • Náuseas – en caso de intoxicación;
  • Debilidad en el ojo y en el cuerpo (en el caso de la miastenia gravis o el síndrome de Guillain-Barré);
  • Párpados caídos – si el paciente sufre de síndrome de Guillain-Barré.

 

Diagnóstico de la visión doble

Diplopia, vision doble

Pruebas iniciales
El primer paso en el diagnóstico de la visión doble es para determinar si afecta:
1. Los dos ojos (visión doble binocular)
2. Un ojo (visión doble monocular)

Prueba de la vista
Por lo general, el oftalmólogo comienza con una analisis de la vista.
El médico puede pedirle que lea las letras de la imagen mientras examina la posición de los ojos y como avanzan.

Examen ortóptico: es un conjunto de pruebas llevadas a cabo para localizar el músculo o los músculos que tienen paresia y que causan la diplopía.
También es necesario evaluar la motilidad ocular: si los ojos se mueven de manera coordinada (visión binocular).

Examen con el oftalmoscopio: el médico realiza este examen para evaluar cualquier anormalidad del cristalino (cataratas) y de la retina (rotura o desprendimiento de la retina).
La evaluación junto con la historia clínica y cualquier otro síntoma debe determinar la causa de la visión doble.

Otras pruebas
Se pueden realizar análisis de la sangre.
Las imágenes del cerebro o los músculos del ojo se pueden obtener con:

  • Una exploración CT que envía una serie de rayos x en ángulos ligeramente diferentes y hace uso de un ordenador para procesar y mostrar los datos.
  • Una resonancia magnética (MRI) que usa un potente campo magnético y ondas de radio para producir imágenes detalladas del interior/interno del cuerpo.

 

¿Qué hacer? ¿Cuál es el tratamiento para la visión doble?

El tratamiento para la visión binocular doble depende de la causa.

Si la causa es una enfermedad como por ejemplo un ictus, que necesita tratamiento inmediato en el hospital.

Las posibles opciones de tratamiento incluyen:

  • Entre los remedios naturales hay ejercicios especiales para los ojos;
  • Gafas prismáticas. Un prisma es un objeto hecho de vidrio o plástico en forma de cuña que desvía la luz.
    Los prismas especiales llamados “Fresnel” se pueden fijar en las gafas y son un método eficaz para el tratamiento de la visión doble.
    Un lado se pega/pone a la lente de las gafas y el otro lado tiene ranuras/canaladuras especiales que modifican el ángulo de la luz que entra al ojo.
    Es posible que hay que usar prismas durante varios meses.
    El ángulo se puede ajustar para adaptarse a los ojos.
    Si los prismas de Fresnel funcionan, se pueden hacer gafas con estas ayudas.
  • El uso de un parche en el ojo, si se cubre un ojo se siente un alivio inmediato, pero es una solución a corto plazo.
  • Usar una lente de contacto opaca en un ojo.
  • Las inyecciones de toxina botulínica son medicamentos que paralizan los músculos.
    Este fármaco se puede inyectar en uno de los músculos oculomotores.
    La toxina botulínica actúa como un paralizantes de los músculos y restaura el equilibrio muscular para mover el ojo en la posición correcta/en su lugar.
    Este tratamiento dura aproximadamente 12 semanas, sucesivamente debe ser repitido.
    A veces esto se usa como tratamiento a largo plazo, y a veces se hace para averiguar si se pueden obtener beneficios con una corrección quirúrgica.
  • Realizar la cirugía en los músculos del ojo.

 

Cirugía para la diplopía o visión doble

La corrección quirúrgica puede ser necesaria para corregir el estrabismo. La operación implica el fortalecimiento/reforzamiento o debilitamiento de ciertos músculos oculares para equilibrar la fuerza muscular, así que se mueve el ojo en la posición deseada.

1. Si un músculo no funciona de manera eficaz, el cirujano puede cortar una pieza. De esta manera se transmite más fuerza en el ojo.
2. Si un músculo ejerce una tracción demasiado fuerte en el ojo, entonces debe ser debilitado, debe ser retirado del ojo y unido más atrás donde ejerce menos fuerza.

La cirugía para el estrabismo se realiza bajo anestesia general.

A veces, el estrabismo se resuelve sin tratamiento, y luego también la visión doble se resuelve sola/por sí misma.
Esto es especialmente cierto para los problemas de visión debidos a ictus, en la mayoría de los casos, el estrabismo desaparece después de tres-seis meses.

Conducción
Las personas con diplopía no pueden conducir. Se puede comenzar a conducir de nuevo si la autoridad médica competente certifica que es posible.
Cada estado tiene sus propias leyes con respecto a la aptitud para conducir.

 

Tiempos de recuperación para la visión doble (Pronóstico)

La parálisis del sexto nervio craneal debida a causas vasculares o desconocidas se resuelve típicamente dentro de 6-8 semanas.

Son necesarios exámenes instrumentales son para imágenes si:

  • La resolución no se produce dentro de los 2-3 meses,
  • La enfermedad progresa,
  • Se desarrollan más síntomas o signos neurológicos.

 

Diplopía o visión doble ultima modifica: 2017-04-07T13:50:46+00:00 da Fisioterapia Rubiera