Miopía – tratamiento y laser

La miopía se define como un defecto de visión en la que se ven claramente los objetos cercanos, pero los objetos más lejanos se ven borrosos.

La miopía ocurre cuando el globo ocular es demasiado largo o la córnea (la ventana frontal transparente del ojo) tiene una curvatura demasiado marcada.

El enfoque de las imágenes se realiza por delante de la retina, la parte del ojo sensible a la luz , en lugar de directamente sobre la retina, causando una visión borrosa.

Por lo tanto, la luz que entra al ojo no está enfocada correctamente y los objetos distantes se ven borrosos.
Generalmente, la miopía empieza en la infancia. En la mayoría de los casos, la miopía se estabiliza alrededor de los 20/25 años, pero a veces sigue empeorando con la edad.

 

Tipos de miopía

Clasificación según las características anatómicas

Miopía axial
El origen de la miopía axial es el aumento de la longitud axial del ojo.

Miopía refractiva
La miopía refractiva está relacionada con la condición de los elementos de refracción del ojo.
La miopía refractiva se divide en:

1. Miopía de curvatura es causada por la curvatura excesiva de la córnea o del cristalino.
2. Miopía de índice es causada por la variación en el índice de refracción del cristalino, por ejemplo en el caso de cataratas.

Clasificados de acuerdo con los síntomas

Miopía simple
Es la más frecuente y se caracteriza por un ojo demasiado largo para su potencia óptica. La miopía simple rara vez llega a 10 dioptrías. No hay alteraciones corneales o de otras estructuras oculares.

Miopía degenerativa
Es también conocida como maligna, progresiva o patológica, se caracteriza por alteraciones en el polo posterior del ojo.
Esta forma de miopía empeora progresivamente con el tiempo.
La miopía degenerativa es una de las causas principales de discapacidad visual (invalidez), porque el paciente puede llegar a una grave pérdida de la visión. Entre las causas encontramos:

Miopía nocturna
Es una affeción caraterizada por dificultades visulaes en condiciones de poca luz, pero la visión diurna es normal.
En un lugar con poca luz, el ojo tiene un aumento del alojamiento. La miopía nocturna afecta a los más jóvenes y a los adultos mayores.

Seudomiopía
Es un problema causado por el espasmo (contracción muscular involuntaria a menudo acompañada por un aumento del volumen) del músculo ciliar.

Miopía inducida
También se conoce como miopía adquirida o transitoria y es el resultado de:

1. Algunos fármacos (por ejemplo,los diuréticos)
2. Aumento del nivel de azúcar en la sangre,
3. Esclerosis del núcleo del cristalino.
4. Las bandas horizontales utilizadas en la reparación de los desprendimientos de retina pueden provocar la miopía aumentando la longitud axial del ojo.

Miopía por deprivación, por ejemplo, puede desarrollarse cuando se pone una venda en el ojo durante largos períodos.

Clasificación de acuerdo con el Grado

Miopía baja
Menos de 3 dioptrías

Miopía media
Entre 3 y 6 dioptrías.

Miopía magna o alta
Relativo al 30% de las personas miopes, es mayor de 6 dioptrías.
Las personas con alto grado de miopía son más propensos a desarrollar:
1. Desprendimiento de retina,
2. Glaucoma de ángulo abierto,
3. Cuerpos flotantes (moscas volantes).

Clasificación por edad de inicio

Miopía congénita
También llamada miopía infantil, está presente en el nacimiento y persiste durante la infancia.

Miopía juvenil
Se produce antes de los 20 años.
Según los científicos, la causa es la herencia, en el pasado se pensaba que la miopía juvenil fue causada por un exceso de estudio porque siempre se ven objetos cercanos.

Miopía del adulto
La aparición de la miopía del adulto se produce después de los 20 años.

 

Causas de la miopía

De acuerdo con la medicina convencional, la causa de la miopía es genética y ambiental.

Dependiendo de la teoría de la dieta del grupo sanguíneo del dr. D’Adamo y Mozzi, los defectos de visión en los niños son causadas por la leche y los productos lácteos en la alimentación.

De acuerdo con la higiene natural de Shelton, la miopía es causada por:

  • escasa actividad ocular,
  • malo estilo de vida
  • nutrición no adecuada.

Las estructuras del ojo no son duras y rígidas, sino flexibles y pueden deformarse y adaptarse a las condiciones ambientales.
Las gafas reducen la capacidad de adaptación (alojamiento) del cristalino, por lo que no están recomendados por los higienistas.

Vivir dentro de espacios cerrados y ver objetos cercanos
Varios estudios muestran que para reducir o curarse de la miopía es importante hacer actividades al aire libre.
Un estudio australiano de 2008, sobre los niños de 12 años que realizaron un programa de actividades al aire libre durante el día, muestra una reducción de la miopía en 2 años.

Otro estudio científico realizado en Taiwán separaba a los niños de 7 a 11 años en 2 grupos:

1. Los niños realizaban las actividades regulares al aire libre durante el recreo,
2. Los niños permanecían adentro durante el recreo.

Después de un año, los resultados muestran que sólo el 8,4% del primer grupo desarrolló la miopía en comparación con 17,6% del segundo grupo.
Además, los niños miopes del primer grupo tuvieron un empeoramiento de 0,25 dioptrías en comparación con 0,38 en el segundo grupo.

 

Síntomas de la miopía

Los síntomas de la miopía pueden ser:

  • Visión borrosa al mirar objetos distantes
  • La necesidad de entrecerrar los ojos o cerrar parcialmente los párpados para ver con claridad;
  • Dolor de cabeza causado por cansancio exagerado de los ojos
  • dificultad de la visión mientras se conduce un vehículo, especialmente durante la noche (miopía nocturna)

La miopía se descubre en la infancia y por lo general se diagnostica entre los primeros años escolares y la adolescencia.
Un niño con la miopía puede:

  • Entrecerrar los ojos constantemente
  • Necesitar sentarse más cerca de la televisión, la pantalla de cine o al frente de la clase
  • Tener los libros muy cercanos al leer;
  • No ver los objetos distantes
  • Frotar los ojos con frecuencia.

 

Diagnóstico de la miopía

El oculisa puede diagnosticar la miopía como parte de un examen ocular completo.
Él o ella determina si se tiene la miopía con un examen estándar de la visión, en el que el paciente tiene que leer las cartas sobre

1. Una tabla puesta en el otro extremo de la habitación (tabla de Snellen),
2. Las frases de la tabla de Jaeger, es una hoja con unos caracteres grandes y pequeños, permite evaluar la visión cercana.

Si el examen de la visión muestra que el paciente es miope, el médico utiliza algunos dispositivos para averiguar cuál es la causa de la miopía.
Se dirige a una luz especial en los ojos, luego se utiliza un retinoscopio para ver el reflejo de la luz sobre la retina.
Dado que la luz se refleja dentro del ojo, se puede indicar si una persona es miope o présbita.

El médico también utiliza un foróptero, un instrumento que mide la gravedad del error refractivo y ayuda a determinar la prescripción adecuada para corregirlo.

 

Terapia y lentes para la miopía

Miopía a los ojos y láser

El objetivo del tratamiento de la miopía es ayudar a enfocar la luz en la retina a través del uso de lentes correctoras o cirugía refractiva.

Lentes correctoras
Usar lentes correctoras para tratar la miopía combatiendo la mayor curvatura de la córnea o la longitud excesiva de los ojos.

Los tipos de lentes correctoras son:

Gafas. Las gafas están disponibles en una amplia variedad de estilos y son fáciles de usar.
Las gafas pueden corregir varios problemas de la visión de una vez, como la miopía y el astigmatismo.

Lentes de contacto. Está disponible una amplia gama de lentes de contacto:

  • Rígidas
  • Suaves,
  • Desechables,
  • Rígidas gas permeables (RGP),
  • Bifocales.

Es necesario hablar con el oculista sobre los pros y los contras y qué solución sería lo mejor para el paciente.
De acuerdo con el higienista Shelton, las gafas son objetos que sólo pueden empeorar la visión porque cuando se llevan, el ojo no trata de hacer el arreglo en la dirección en la que tiene dificultades.
Inmediatamente después de haber quitado las gafas el paciente ve aún peor.
El cuerpo tiene una increíble capacidad de adaptación, por ejemplo:

1. El rendimiento deportivo mejora con el entrenamiento,
2. Después de una fractura de tobillo, la fuerza y el equilibrio mejoran con la rehabilitación y los ejercicios,
3. El hueso se hace más fuerte a través de la actividad física de pie, mientras que se hace débil (osteoporosis) en las personas sedentarias.

La conclusión es que para recuperar la visión, Shelton aconseja abandonar las gafas y forzar los ojos para ver las condiciones en las que tienen más dificultades.
A menudo se recomienda utilizar gafas para la miopía a los niños pequeños o mayores. Ellos podrían tener problemas de visión repentino como consecuencia de:

  • Una alimentación no adecuada,
  • Estrés,
  • Exceso de trabajo con el ordenador.

Generalmente, el oculista le dice al paciente de poner las gafas para la miopía dado que el globo ocular es demasiado largo, aunque en realidad hasta poco tiempo antes era correcto.

 

Investigaciones e innovaciones sobre la miopía

Hay muchas investigaciones para encontrar unas formas de controlar la progresión de la miopía en la infancia.

Recientemente, los investigadores de Nueva Zelanda han reportado resultados alentadores con las lentes de contacto blandas diseñadas especialmente “focos dual” para el control de la miopía en los niños.
Las lentes experimentales tienen una potencia significamente inferior en la periferia de la lente en comparación con el centro.
Se cree que este “defocos periférico” puede reducir la tendencia a un mayor alargamiento del ojo que causa el empeoramiento de la miopía.
En un estudio publicado en 2011, los investigadores encontraron que en el 70 por ciento de los niños miopes (11-14 años) que han llevado la lente experimental en un ojo y una lente de contacto blanda estándar en el otro, la progresión de la miopía ha sido reducida al menos un 30 por ciento en el ojo en el que se lleva la lente de contacto con doble enfoque

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Cirugía refractiva para corregir la miopía (LASIK y LASEK)

Este tratamiento permite corregir la miopía mediante la remodelación de la curvatura de la córnea.

Los diferentes métodos de cirugía refractiva son:
LASIK (Laser-Assisted in situ keratomileusis)
La técnica LASIK es una operación en la que un oculista realiza una incisión circular y fina que se extiende a una parte de la córnea.

El cirujano ocular entonces elimina las capas centrales de la córnea para aplanar la forma de cúpula.
Este tipo de cirugía se realiza también para el astigmatismo o la hipermetropía.

LASEK

  • El cirujano levanta un colgajo en el epitelio corneal.
  • El cirujano utiliza un láser para remodelar las capas externas de la córnea y para aplanar la curvatura, sucesivamente reposiciona el colgajo epitelial.
  • Para favorecer la curación, se debe llevar una lente de contacto por varios días después de la cirugia.

Queratectomía fotorrefractiva (PRK)

  • Este procedimiento es similar al LASEK, pero el cirujano quita el epitelio corneal.
  • Este se desarrolla de nuevo naturalmente adaptándose a la nueva forma de la córnea.
  • El PRK prevé la palicación de una lente de contacto protectora por 3-4 días después de la cirugia.

Lentes intraoculares fáquicas (IOL)
Estas lentes se implantan quirúrgiamente en el ojo, adelante del cristalino.
Pueden ser una opción para las personas con miopía moderada y severa.
Los implantes IOL actualmente no se consideran como una opción de tratamiento tradicional.
Todas las cirugías tienen algún grado de riesgo.
Las posibles complicaciones de estas operaciones en el ojo son:

  • Infecciones,
  • Cicatrices corneale
  • Visión borrosa a distancia,
  • Pérdida de la visión
  • Aberraciones visuales (por ejemplo, ver halos alrededor de las luces por la noche).

 

Testimonio de un paciente sometido a cirugía de tipo PRK

Paciente con miopía severa (Intervención 2006)
Hay exámenes que se deben realizar en la clínica unos días antes de la operación:

1. Visita en el que comprueban la parte posterior del ojo con colirio
2. Paquimetría para conocer el espesor de la córnea

Las personas que utilizan lentes de contacto deben dejar de usarlas un par de semanas antes.
No he dejado de tomar medicamentos, porque no los usaba.
El día de la cirugía no debía usar perfumes y tenía que estar en ayunas.

La mañana de la intervención quirúrgica
La duración de la cirugía es muy corta, primero colocan el anéstesico y lo dejen actuar, la duración total es de media hora.
Fui solo 10 minutos en el quirófano.
Primero comprueban los pulsos del corazón con el instrumento conectado al dedo, además aplican el retractor de parpados.
Ponen un colirio, luego hay que esperar porque se deben aplicar otras gotas después de unos minutos. Lo ponen alrededor de 3 veces.
Luego se va en una habitación donde hay una cama como la del dentista, pero completamente tumbado.
El médico tiene la cabeza entre las manos y hay un técnico que acciona el láser.
Hay que mirar a una luz roja que no se mueve, pero yo tenía la sensación de que se movía.
Si  se aparta la mirada, el láser deja de funcionar.
Está la primera parte de la operación en la que se siente mucho dolor, el médico rasca la córnea y es doloroso.
Luego se acciona el láser que dura aproximadamente 1/2 minutos.
Sucesivamente, el médico aplica la lente protectora que se debe llevar alrededor de una semana y impide ver bien porque recoge lágrimas, colirio y células epiteliales muertas.
El dolor es intenso, pero dan una tratamiento con colirio anestésico y desinfectante, también se deben tomar antibióticos y medicamentos analgésicos.

Después de la cirugía
El dolor post-operatorio dura un día, es fuerte y hay una sensación de un cuerpo extraño en los ojos y lagrimeo.
No se podía ducharse y lavarse el pelo en el postoperatorio porque el cloro es un cicatrizante, si entraba por el ojo operado podía ser un problema.
En la clínica donde me operaron no intervienen en ambos ojos simultáneamente.
La segunda operación no salió bien, así que esperó unos meses para volver a trabajar.
Se creó una situación de anisometropía, es decir, un ojo podía ver muy bien (10/10), pero el otro era empeorado.
Había una diversidad visual que no se podía arreglar.
No existe un par de gafas que permite ver con este problema.
Después de 6 meses todavía operé el ojo que había ido mal.
Después de la tercera cirugía esperé 7/0 días para volver a trabajar.
Sin duda lo haré de nuevo, pero en otra clínica o con las nuevas técnicas.
El efecto de la intervención duró varios meses, pero que yo tenía una miopía muy importante, por lo que no pudo conseguir un resultado de 10/10.
Después de un año tuve que corregir con las gafas, pero pasaron de 3/10 a 7,5 / 10.

Efectos secundarios de la cirugía
Durante un breve período después de las intervenciones quirúrgicas me volví hipermétrope.
Otros efectos que se pueden atribuir a la intervención son la fuerte sequedad ocular, entonces tolero mal las lentes de contacto, además la sequedad se produce por la noche y por la mañana no puedo abrir los ojos y cuando los abro siento mucho dolor.
El médico recetó un gel de aplicar para este efecto secundario, pero no da buenos resultados.
Hay un truco para ser capaz de abrir los ojos pegados la mañana, consiste en la rotacción del ojo hacia un lado, de esa manera es mucho más fácil.
La visión nocturna es un problema, en mi caso con las pupilas dilatadas, incluso antes de hacer la cirugía, tenía dificultad en la noche para entender la distancia de los objetos luminosos. Por la calle no sé determinar la distancia real del coche frente a mí. Si un peatón está entre mí y el otro coche podría no verlo.

 

Resultados de la cirugía para corregir la miopía

Por lo general, los resultados de las tres técnicas son buenas.
Aunque no siempre es posible curar completamente la miopía, aproximadamente 9 de cada 10 personas tienen una notable mejora de la visión.

 

¿Quién no puede hacer la cirugía con láser para la miopía?

Los pacientes menores de 21 años no se deben  someter a la cirugía refractiva porque la visión todavía tiene que estabilizarse y afectaría gravemente a las estructuras de los ojos en esta etapa.
El oftalmólogo debe comprobar las recetas de las lentes de contacto o gafas para confirmar que la visión no ha cambiado significativamente en los últimos dos años.

La cirugía con láser puede no ser adecuada en los casos siguientes:

  1. Diabetes – esto puede causar anomalías en los ojos que pueden empeorar con la cirugía.
  2. Embarazo o lactancia – el cuerpo tiene hormonas que causan ligeras fluctuaciones en la visión y en el enfoque que hacen que la cirugía sea demasiado difícil.
  3. Las enfermedades que afectan el sistema inmune, tales como el VIH o la artritis reumatoide, pueden afectar a la capacidad de recuperación después de la operación con el láser.
  4. Otras enfermedades oculares, como el glaucoma (una enfermedad que puede causar ceguera) o las cataratas (en la que el cristalino se endurece y se hace turbio).

 

Remedios naturales para la miopía

Dieta y nutrición

De acuerdo con la higiene natural, las enfermedades de los ojos dependen de la toxemia (acumulación de toxinas en el cuerpo y la sangre).
Si el paciente cambia nutrición y estilo de vida del paciente puede mejorar mucho hasta que tenga una visión normal.
La dieta recomendada es vegana y de alimentos crudos, básicamente.
Según en la experiencia de Shelton en su clínica de ayuno, hay personas que han recuperado la visión por completo y por siempre después de un ayuno.

El método Bates para curar la miopía
El Dr. Bates, de la enfermería del ojo de Nueva York, ha hecho un gran avance en la investigación de los ojos. Encontró que la mayoría de las enfermedades de los ojos se podrían curar de forma permanente.

¿Cómo hizo este descubrimiento el Dr. Bates?

Encontró que cuando los ojos no están bajo estrés puede tener una visión perfecta.
Pero tan pronto como los ojos se hacen tensos y cansados ocurren los problemas.
A través de su investigación, el Dr. Bates descubrió que mediante la realización diaía de ejercicios para los músculos del ojo, la visión vuelve a ser normal. Esto ocurre porque la tensión muscular desaparece, y entonces la visión vuelve a la normalidad.
El doctor Bates ha realizado pruebas a miles de sus pacientes con resultados sorprendentes.

Hay gran variedad de ejercicios para los ojos que se pueden hacer.

Aquí hay algunos:

  • Se enfoque en la relajación de los ojos.
    A continuación, aporte la mirada de lado a lado, de arriba a abajo.
    Repetir 6 veces.
  • Se siente en una silla; frote las manos hasta que se calienten.
    Ahora es necesario que cierre los ojos y los cubra con las palmas de las manos calientes.
    No presione sobre los ojos. No cubra la nariz.
    Es importante que los rayos de luz no se introducan en los ojos a través del espacio entre los dedos.
    Repita este ejercicio durante 3 minutos.
  • Se centre en un objeto distante unos 40 m por 15 segundos.
    Luego, lentamente reenfoque los ojos en un objeto cercano a unos 10 metros de distancia.
    Este ejercicio se debe hacer solamente con los ojos sin mover la cabeza.
    Repita este ejercicio 5 veces.
  • Cierre los ojos con fuerza durante aproximadamente 5 segundos.
    A continuación, mantenerlos abiertos durante 5 segundos. Repita esto por 8 veces.
  • Compresas calientes: Moje una franela o una pequeña toalla con agua caliente.
    Escurra y cubra ligeramente los ojos. Esto realmente relaja los músculos del ojo.
  • Masaje del párpado: Cierre los ojos y haga un masaje muy suave con movimientos circulares durante 1-2 minutos.
    Para mejorar la visión tiene que hacer este tipo de ejercicios con regularidad.

Rehabilitación visual con el método De Angelis

El método De Angelis conocido como Power Vision System, se basa en ejercicios específicos que actúan sobre la causa de la miopía. De acuerdo con De Angelis, la miopía es causada por la hiperlaxitud prolongado, o sea un mecanismo de acomodamiento que se produce cuando el ojo trabaja a menudo con la visión de cerca, llegando a la pérdida de la agudeza visual lejana.
Los movimientos que se realizan están orientados a la relajación de los músculos oculares y a evitar el estrés por hiperlaxitud del músculo ciliar.

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