Ojo vago o ambliopía

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Ambliopía (también conocida como el ojo vago) significa que la visión de un ojo no se desarrolla completamente en la niñez
Aunque el ojo vago suele afectar a un solo ojo, puede ser bilateral.
La ambliopía es la causa principal de la baja visión en los niños.

Si un sujeto tiene el ojo vago, puede no existir una anomalía ocular evidente.
La ambliopía se desarrolla cuando las vías neurales entre el cerebro y los ojos no son estimuladas adecuadamente.
En consecuencia, el cerebro favorece un ojo porque la visión en el otro ojo es baja.
Con el tiempo, el cerebro puede ignorar las señales recibidas del la más débil.

 

¿Cuáles son las causas de la ambliopía?

Ambliopía estrábica
El estrabismo es la causa más común de ambliopía. Para evitar la visión doble causada por los ojos mal alineados, el cerebro ignora la entrada visual del ojo desalineado causa de la ambliopía en ese ojo ( “ojo vago”).

Ambliopía de refracción o anisometrópica
A veces, la ambliopía es causada por errores de refracción en el ojo, aunque la alineación es perfecta.
La ambliopía puede ser causada por:
1. La miopía,
2. El astigmatismo
3. La hipermetropía.

Estos errores refractivos causan la visión borrosa, las imágenes borrosas se envían al cerebro.
Con el tiempo, el cerebro comienza a ignorar o suprimir las imágenes poco claras, la consecuencia es la ambliopía en uno o ambos ojos.
En estos casos, el cerebro se basa en el ojo que tiene menos errores de refracción y excluye la visión borrosa del otro ojo, causando la ambliopía por falta de uso de ese ojo.

Ambliopía por deprivación (o supresión)
Este es el ojo vago causado por algo que bloquea la entrada de luz al ojo del niño, por ejemplo, unas cataratas congénitas.
El tratamiento oportuno de las cataratas congénitas es esencial para permitir el desarrollo normal de la visión.

Ptosis
Es el descenso del párpado superior. Si la luz no puede entrar en el ojo debido a la caída del párpado, no se utiliza el ojo. Esto puede causar la ambliopía.

Ambliopía tóxica (o nutricional)
Un tipo de ambliopía orgánica en el que las deficiencias nutricionales o algunas sustancias tóxicas pueden causar ambliopía.
El alcohol, el tabaco, o una deficiencia de vitamina B puede causar la ambliopía tóxica.

Herencia
La genética también juega un papel.
La ambliopía es una enfermedad hereditaria.
Es más común en los niños nacidos prematuramente o con retrasos en el desarrollo.

 

Síntomas del ojo vago

Si el tratamiento de la ambliopía no se inicia tan pronto como sea posible, se pueden desarrollar varios problemas que pueden afectar seriamente la visión:

  1. El ojo con ambliopía puede desarrollar un defecto visual grave y permanente;
  2. La percepción de la profundidad (ver en tres dimensiones) se puede perder porque es necesaria una buena visión en ambos ojos;

 

Pruebas y diagnóstico del ojo vago

El médico hace un diagnóstico del ojo vago con un examen oftalmológico completo.
El oculista busca:

  • Un ojo estrábico,
  • Una diferencia de visión entre los dos ojos,
  • Una mala visión en ambos ojos.

Dependiendo de la edad del niño, las pruebas que se pueden realizar son:

  • Bebés. La prueba del reflejo rojo busca las cataratas utilizando un dispositivo de aumento con luz (oftalmoscopio) reflejos de la pupila, de la córnea, movimientos oculares.
  • Lactantes. Prueba de la capacidad mirar fijamente con los ojos y seguir un objeto en movimiento.

Control del estrabismo

  • Niños pequeños. prueba del reflejo rojo y el estudio del efecto estereoscópico (profundidad): Prueba de Lang.
  • Niños preescolares y niños mayores. Se realizan pruebas usando imágenes o letras, para evaluar la presencia o menos de errores de refracción. Se venda cada ojo para examinar el otro.

 

¿Cuál es la cura para la ambliopía?

  1. Corregir los defectos del ojo, tales como el estrabismo, o los defectos de refracción (como la miopía o la hipermetropía).
    Los errores de refracción como la miopía o la hipermetropía pueden corregirse con gafas.
    Las cataratas pueden ser tratados con una operación.
  2. Rehabilitación: ejercicios para el ojo ambliópico para mejorar la funcionalidad, así que la visión puede desarrollarse correctamente.
    El tratamiento temprano es importante.

¿Cuando ya es demasiado tarde para tratar el ojo vago?
Un reciente estudio realizado por los Institutos Nacionales de Salud (NIH) confirmó que con el tratamiento se puede tener una mejora en la visión incluso en la adolescencia (a la edad de 14 años).

 

Penalización o vendaje ocular

Ojo vago

Para lograr los mejores resultados en el tratamiento de la ambliopía, el tratamiento recomendado es la privación de la visión del ojo más fuerte (oclusión).
Por esta razón, el vendaje en el ojo que se adhiere a la piel es un tratamiento eficaz.
Los vendajes de pirata y las vendas llevadas sobre las gafas son menos eficaces y raramente se recomiendan.

Fármacos
Si el niño es resistente al tratamiento con el vendaje, los colirios de atropina pueden ser útiles en ciertas condiciones.
Los colirios pueden ser útiles cuando un niño se niega a usar el vendaje.
La atropina se aplica en el ojo dominante, creando un efecto de desenfoque temporal que obliga al niño a utilizar el ojo vago.
Desde un punto de vista estético, el colirio es menos evidente en comparación con el parche en el ojo.
Entre los efectos secundarios de la atropina hay:

El oculista pediátrico prescribe el número adecuado de horas en el que se tiene que llevar el vendaje cada día.
Mientras que se hace el tratamiento con la venda o con los colirios con atropina es esencial que el niño haga visitas al oculista para evitar el desarrollo de la ambliopía en el ojo vendado.
Después de aproximadamente ocho-nueve años de edad, el beneficio del tratamiento con el vendaje o la atropina es mucho más reducido.

 

Gafas y lentes de contacto para el ojo vago

Otra opción de tratamiento son las gafas que impiden ver claramente con el ojo sano.
Normalmente, una lente de las gafas es borrosa por lo que el niño no puede ver.
Raramente se utilizan lentes de contacto especiales para nublar la visión del ojo que funciona bien.
Las lentes de contacto pueden ser difíciles de aplicar a los niños pequeños, y sirve la máxima atención en la limpieza de las lentes para prevenir las infecciones oculares.

¿Las gotas funcionan para todos los niños con ambliopía?
No todos los niños obtienen beneficios con el tratamiento con colirio para el ojo
Las gotas con la atropina no funcionan bien si el ojo más fuerte es miope.

¿Cuántas horas al día es necesario mantener el vendaje?
El pilar del tratamiento de la ambliopía es el vendaje del ojo dominante, medio día o todo el día durante las horas en que normalmente se está despierto.
Los estudios recientes sugieren que no se debe mantener el vendaje lo más posible, pero los períodos más cortos pueden dar resultados similares en el caso de ojo vago no grave.

¿Cuánto tiempo es necesario para ver los efectos del tratamiento?
Aunque la mejora de la visión generalmente aparecen dentro de unas semanas después de comenzar el tratamiento con el vendaje, los resultados óptimos aparecen generalmente después de muchos meses.
Una vez que se mejora la visión, la aplicación del vendaje durante unas pocas horas o periódicamente o las gotas de atropina puede servir para evitar una recaída.
Este tratamiento de mantenimiento puede ser aconsejable durante varios meses o años según el consejo del oculista.

¿Qué ocurre si el niño se niega a ponerse la venda?
No es raro que los niños con ambliopía se niegan a usar el vendaje y quitarlo cuando están solos.
El vendaje debe comenzar en un momento en el que se puede dedicar toda la atención al niño (por ejemplo durante el fin de semana).
Por lo general, los primeros días son los más difíciles.
Tenga ocupado al niño con juegos o con la televisión cuando lleva el vendaje.
Si el niño se quita el vendaje, reemplazarlo tan pronto como sea posible.
En algunos niños más pequeños se aconseja poner las manos en el interior del calcetín para que no puedan retirar el vendaje.

 

Ejercicios para el ojo vago
Los adultos pueden corregir el ojo vago con algunos ejercicios, el uso de lentes o la cirugía con láser
Hay software como RevitalVision® que han dado excelentes resultados y permanentes:

  • Mejora de al menos 2/10
  • Sensibilidad al contraste hasta el 100%

Este programa está aprobado por la FDA (Food and Drugs Administration) desde el año 2001:
La visión depende de la entrada recibida por los ojos y elaboración elaboración en el nivel de las células cerebrales.
La teoría de estos software está basada en:

  • Estimulación visual
  • Mejora de las conexiones o interacciones neuronales en el cerebro que son responsables de la visión

El software crea ejercicios personalizados basados en los parches de Gabor que permiten de:

  • Mejorar la sensibilidad al contraste
  • Afilar la agudeza visual,

El software cambia los ejercicios de acuerdo con los resultados de la sesión anterior.
Los ejercicios se hacen en un ordenador conectado a Internet, por lo que pueden hacerse en casa.
La duración de la sesión es de unos 30 minutos.
Se aconseja realizar este tratamiento todos los días a la misma hora, por ejemplo después del almuerzo o después de la cena, si el paciente tiene un compromiso firme evite de saltar las sesiones.

¿El Tetris corrige el ojo vago en los adultos?
Cuando un niño tiene la ambliopía, el tratamiento habitual es el vendaje en un ojo.
Los adultos normalmente no responden a este tipo de tratamiento.
Para la ambliopía en adultos, hay algunos software especiales (programas informáticos) que pueden estimular cambios neuronales que mejoran la visión.
Recientemente, los científicos han probado el videojuego Tetris como un instrumento divertido para este tipo de tratamiento.
La escena del juego cambia rápidamente y fuerza ambos los ojos hasta que trabajen juntos.
Este ejercicio del ojo aumenta los niveles de plasticidad en la corteza visual, el área del cerebro que procesa la información visual.
En un estudio sobre el Tetris, 18 adultos tomaron la prueba durante dos semanas, la mitad lleva gafas que cubren un ojo.
El grupo que jugó con ambos los ojos libres mostró una mejora significativa de la visión.
Un informe del estudio apareció en la edición de abril 2013 de la revista Current Biology. – L. S.

Método Bates
El método Bates es un programa de ejercicios para los ojos desarrollados por el Dr. William Bates en los años 20.
Los ejercicios están diseñados para hacer frente a la mayoría de los desórdenes oculares incluso la ambliopía mejorando la funcionalidad de los músculos del ojo y al mismo tiempo relaja los ojos
El método Bates tiene como objetivo formar los músculos del ojo que permite que los ojos se alinean por si solos
Algunas de las nuevas técnicas se basan en la aplicación del filtro de Gabor y la neuroestimulación visual.

 

Cirugía para la ambliopía
Láser ocular
Después de la cirugía PRK, LASEK o LASIK, el paciente tiene la misma visión permitida por las lentes de contacto.
Si el ojo vago es causado por un defecto de refracción, el láser puede tratar esta enfermedad también en los adultos dado que mejora la visión.
La intervención con láser para problemas de refracción está contraindicada en los individuos menores de 18 años, por lo que incluso en los niños no se puede hacer este tratamiento.

La operación de los músculos oculares es un tratamiento para el estrabismo, se pueden enderezar los ojos mal alineados.
Por sí mismo, sin embargo, la cirugía no resuelve completamente la ambliopía.
La cirugía para alinear los ojos puede permitir a los ojos trabajar de forma coordinada.
Los niños estrábicos con ambliopía tienen necesidad de un tratamiento para la ambliopía antes de la cirugía para el estrabismo.
Los niños que nacen con cataratas pueden necesitar cirugía para extraer las cataratas.
Después de la cirugía, el niño necesita una corrección de la visión con gafas o lentes de contacto y la aplicación de un vendaje.

 

Expectativas o pronóstico del paciente con ojo vago

Los niños que reciben tratamientos antes de los 5 años generalmente se recuperan casi por completo, a pesar de que pueden continuar teniendo problemas con la percepción de profundidad.
Retrasar el tratamiento puede causar problemas de visión permanentes.
Después de 10 años, se puede esperar solamente una recuperación parcial de la visión.

 

Consecuencias de la ambliopía

  1.  Para los problemas musculares del ojo puedan servir varias cirugías que pueden tener algunas complicaciones.
  2.  La pérdida permanente de la visión en el ojo afectado y la subsiguiente pérdida de la visión binocular tridimensional: ya no se percibe la profundidad y la distancia de los objetos.
Ojo vago o ambliopía ultima modifica: 2017-03-18T11:50:53+00:00 da Fisioterapia Rubiera