Operación láser de ojos – LASIK

El láser de ojos para corregir los defectos de refracción: la miopía, el astigmatismo y la hipermetropía es una cirugía que se realiza a menudo porque es:

  1. Bastante segura,
  2. Eficaz,
  3. La recuperación es breve.

Al igual que otros tipos de cirugía refractiva, el procedimiento LASIK remodela la córnea para que la luz que penetra en el ojo se enfoque correctamente sobre la retina, en este modo se obtiene una visión más clara.

FOTO : láser de ojos. Lasik

Son posibles varias cirugías de corrección de la visión, tales como

  • PRK (fotoqueratotomía refractiva),
  • LASIK (“laser-assisted in situ keratomileusis”)
  • LASEK (queratotomía láser subepitelial)

No existen diferencias entre ojos claros, marrones o negros, todos se pueden operar y los resultados no son diferentes.

El oculista decide si la cirugía refractiva sea adecuada para el paciente y cual sea la técnica mejor.

 

¿Cuáles son los defectos principales de refracción?

  1. Miopía: los objetos distantes son desenfocados y los objetos cercanos son más claros.
  2. Hipermetropía: la luz que proviene de los objetos se enfoca más allá de la retina y esto causa la visión desenfocadas de cerca y de lejos.
  3. Astigmatismo: la forma de la córnea o de la lente está deformada y causa imágenes múltiples en la retina. Los objetos en cualquiera distancia aparecen desenfocados.
    Muchas personas tienen una combinación de miopía o hipermetropía y astigmatismo.

Objetivos de la cirugía LASIK:

  • En el caso de la miopía, el láser debe aplanar la curvatura de la córnea.
  • Para el astigmatismo, la cirugía regulariza la curvatura de la córnea
  • En caso de hipermetropía el láser acentúa la curvatura.

 

¿Quiénes son los candidatos ideales para la cirugía LASIK de los ojos?

Los principales candidatos de cirugía ocular LASIK son personas con ojos sanos que no tuvieron cirugías oculares antecedentes y tratan de corregir:

  • La miopía,
  • La hipermetropía
  • El astigmatismo.

Los pacientes deben tener una visión estable por al menos un año porque si tienden a empeorar con el tiempo los resultados del láser pueden ser no satisfactorios.
La edad mínima para la cirugía se sitúa entre 18 y 20 años, aunque sería recomendable entre los 25 y 40.

Las personas con particulares enfermedades y las que toman algunos medicamentos específicos no pueden realizar el procedimiento LASIK.
Algunas personas con córneas delgadas pueden ser más adecuadas a ciertos procedimientos de cirugía refractiva, por ejemplo la PRK.

 

¿Cuánto cuesta la cirugía?

El precio va de los 1800 a los 3000 euros.

 

Antes de la cirugía LASIK

El oculista efectúa un minucioso examen ocular para garantizar que los ojos sean bastantes sanos para el procedimiento, él o ella evalúa:

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  1. La forma y el espesor de la córnea
  2. La dimensión de la pupila
  3. Los defectos de refracción (miopía, hipermetropía y astigmatismo)
  4. Todas las otras enfermedades del ojo

El médico evalúa también:

  • La lubricación de los ojos y puede recomendar un tratamiento de precaución para reducir el riesgo de desarrollar ojos secos después de la cirugía LASIK.
  • Suele realizar una topografía corneal para medir la curvatura de la superficie anterior del ojo y crea un mapa de la córnea.
  • El oculista debe evaluar también la historia clínica general y los medicamentos que está tomando el paciente para establecer si sea un candidato adecuado para la cirugía LASIK.

Se aconseja llevar lentes de contacto para un periodo de tiempo indicado por el médico (generalmente dos semanas) antes del examen de los ojos y del procedimiento LASIK, dado que las lentes pueden alterar la forma natural de la córnea.

 

¿Cómo funciona la operación con láser LASIK?

El LASIK se efectúa mientras el paciente está tumbado bajo de un dispositivo quirúrgico llamado láser de excímeros.

  • La operación se realiza en Hospital de Día.
  • En primer lugar, se adormece el ojo con gotas de anestésico local.
  • Se coloca un retractor de párpados (espéculo parpabral) entre los párpados para que se mantengan abiertos y se evite que el paciente guiñe.
  • Un anillo de succión puesto para mantener el ojo firme.
  • El paciente puede advertir la presión del retractor de párpados y del anillo de succión, similar a un dedo presionado firmemente sobre los párpados.
  • Desde que se pone el anillo de succión sobre el ojo hasta que se remueve, la visión aparece nublada o se vuelve totalmente negra.
  • Cuando la córnea está aplanada, el cirujano corta y levanta un colgajo de tejido corneal que se crea con el uso de un dispositivo automatizado de microcirugía (microqueratomo) o un láser. Este colgajo corneal se levanta y se doble hacía atrás.
  • Sucesivamente, se centra el láser de excímeros sobre el ojo que operar.
  • El cirujano controla que el láser esté posicionado correctamente.
  • El paciente mira una luz especial milimétrica, llamada luz de fijación o de destinación, mientras que el láser de excímeros modela el tejido corneal.
  • Sucesivamente el cirujano arregla el colgajo de tejido corneal que estaba doblado y suaviza los bordes.

El colgajo corneal se une a la córnea subyacente en 2-5 minutos, y no necesita puntos de sutura.

 

¿Cuánto dura la cirugía?

El procedimiento LASIK  dura unos minutos, mientras los tiempos de recuperación varían de pocos días a muchas semanas.

 

Después de la cirugía LASIK

El médico les hace descansar un poco y generalmente se puede ir a casa pronto.

Recuperación
El paciente debe ir acompañado por alguien que lo lleve a casa después del procedimiento y luego debe relajarse.

  • No es necesario poner un vendaje o lentes durante el postoperatorio.
  • El cirujano prescribe un colirio para ayudar a curar el ojo y para aliviar la sequedad.
  • Se puede advertir un ardor temporaneo o picor a los ojos inmediatamente después de la cirugía.
  • Es normal que la visión sea un poco borrosa inmediatamente después de la cirugía, a pesar de esto, el día siguiente mejorará la nitidez de las imágenes.
  • La visión se establecerá y seguirá mejorando por algunos días, aunque en raros casos pueden ser necesarias varias semanas o más. Para la mayoría de personas, la visión mejora inmediatamente.
  • Se puede ir a trabajar el día siguiente, pero muchos médicos aconsejan un par de días de descanso.
  • Además, se aconseja evitar el ejercicio físico intenso por al menos dos o tres semanas, ya que puede traumatizar el ojo y puede afectar los resultados.
  • Generalmente, se debe ir al oculista o al cirujano LASIK el día siguiente de la cirugía.
  • Al chequeo médico inicial, el médico controla la vista para estar seguro de que el paciente puede conducir sin gafas o lentes de contacto.
  • Al igual que cualquier otra cirugía, es necesario seguir siempre las instrucciones del médico y tomar los medicamentos prescritos. Es importante no frotarse los ojos, dado que existe una pequeña posibilidad de volver a abrir el colgajo corneal.


Testimonio de un paciente de Cirugía Lasik

Paciente miope y ligeramente astigmático

Antes de la cirugía
No tuvo examenes o visitas particulares los días antes de ir al hospital, pero tuvo que evitar el maquillaje de ojos unos días antes.
No tomé medicamentos para otra enfermedad antes de la cirugía.
El primer día de hospitalización el medico efectua algunas pruebas:

  • Examen del campo visual, un examen útil para diagnosticar el glaucoma, la inflamación del nervio óptico y el cáncer.
  • Paquimetría corneal para medir el espesor de la córnea.
  • Medida de la presión ocular.

Para proceder con la cirugía no puede tener problemas de glaucoma, infecciones o enfermedades importantes, además es necesario controlar el espesor corneal que no debe estar por debajo de ciertos niveles.
Se realiza todo en 3 días, el primer día se hacen los examenes, el segundo día es el día de la cirugía y el día siguiente se usa para los controles.

El día de la cirugía
La cirugía dura muy poco, pocos minutos, el médico pone un colirio anestésico, se preparan a los pacientes y luego se operan ambos los ojos.
Se pierde más tiempo en la preparación de la cirugía que en la cirugía misma: es necesario poner una pinza para los pelos, tumbarse en la cama, esperar que el anestésico haga efecto y en fin aplicar el retractor de párpados.
Durante la cirugía se advierte poco o nada dolor porque se tiene el anestésico, el médico quiere que mire la luz.
Se ve una luz muy fuerte y el médico quiere que fije un punto.
Tiene que quedarse quieto, hay una gran luz.

Después de la cirugía LASIK
El post-cirugía es subjetivo, inmediatamente después de la cirugía tiene que sentarse en una habitación, se empieza lentamente a advertir el dolor, sensación de cuerpo extraño o de arena en los ojos, muy molesto
Mi compañera de habitación dijo que el post-cirugía fue fácil.
En las primeras 2/3 horas el médico aconseja ir al albergue a obscuras, llevar las gafas de sol y recomienda un analgésico: el paracetamol.
Por la tarde, después de las primeras 2/3 horas tuve un mejoramiento rápido y continuo.
La misma noche de la cirugía fui al restaurante y ví bien, aunque ya no perfectamente porque se debía efectuar la accomodacación ocular, pero veía mejor que los otros días sin gafas.
El día siguiente hay un visita al médico, el doctor controla los décimos y después se puede ir a casa.
En teoría el paciente puede ir a casa solo y conducir en carretera el día después de la cirugía.
En los días soleados es necesario usar gafas de sol por el primer periodo, pero se aconseja el utilizo de gafas solares a largo plazo.
Los controles siguientes son: el primer después de 3 meses, el segundo después de un año, el último después de 2 años.
Volví a trabajar después de 2/3 días, la visión cercana era un poco borrosa, al ordenador, cuando leía un documento o un libro el enfoque no era bueno.
Es normal porque el cerebro tiene que acostumbrarse.
En una semana/10 días obtuve el máximo éxito, primero los faros y las luces de los otros coches pudieron ser molestos por la noche.
Fue un efecto muy ligero que desapareció lentamente.
Después de la cirugía es necesario hacer un tratamiento con Netildex que es un colirio, luego con un colirio y un gel hidratante para la noche.
Por 10 días aconsejan poner cáscara rígida para que no se froten los ojos involuntariamente durante la noche.

El mejoramiento funciona a largo plazo, cerca de los 40 años por supuesto, aparece la presbicia cercana al igual que las personas no operadas, pero la visión lejana ( que es la por la que me operé) debería permanecer a largo plazo.
Si el espesor de la córnea es todavía bueno, se puede hacer un retoque futuro.

 

Resultados a largo plazo de la cirugía LASIK

La mayoría de las personas recuperan la visión al menos de 10/10 después de la cirugía, pero la LASIK tiene resultados variables.
Algunas personas pueden recuperar una visión de solo 5/10 o menos.
Pueden ser necesarios gafas o lentes de contacto después de la corrección láser, aunque generalmente la visión mejora notablemente.
El procedimiento presenta un excelente perfil de seguridad, pero pueden ocurrir complicaciones después de la cirugía LASIK, por ejemplo:

  • Infección
  • Deslumbramiento nocturno (explosiones de estrellas o halos que son más evidentes cuando se miran las luces por la noche, por ejemplo mientras se conduce)
  • Recuperación imperfecta de la incisión del tejido de la córnea, puede quedarse levantado incluso después de un año de la cirugía.
  • Queratitis Lamelar, ocurre cuando algunas células extrañas se infiltran entre el “flap” corneal y el estroma, o sea el tejido subyacente, es una afección visual más conocida como síndrome de la arena del Sahara;
  • Además, puede ser necesario poner gafas después de los 40 años debido a la pérdida de la visión cercana causada por la edad, llamada presbicia.

Este tipo de cirugía a los ojos no influye sobre las dimensiones y el color de los ojos.

 

Riesgos de cirugía láser y efectos secundarios

Desarrollo de un nuevo defecto de la visión

  • Hipocorrección. Si el láser elimina muy poco el tejido del ojo, no se obtiene una visión nítida como se esperaba.
    La falta de corrección es una de las complicaciones frecuentes para las personas miopes. Puede ser necesaria otra cirugía refractiva.
  • Hipercorrección. Es posible que el láser quite muy poco tejido del ojo, generalmente está causada por un error humano. La hipercorrección puede ser más difícil de recuperar que la hipocorrección.

Cicatriz. Se puede formar una cicatriz corneal que causa visión borrosa, para corregirla puede ser necesario una nueva cirugía con láser.

Adelgazamiento de la córnea. La ectasia es una deformación de la córnea provocada por un excesivo adelgazamiento después de la cirugía. Puede causar graves problemas al ojo y pueden ser necesarias cirugías invasivas.

Astigmatismo. El astigmatismo puede ser causado por la remoción irregular de tejido.

Deslumbramiento, halos y visión doble. Después de la cirugía se pueden encontrar dificultades en la visión nocturna.
Se pueden encontrar

  • Deslumbramiento,
  • Halos alrededor de las luces
  • Diplopía (visión doble).

A veces estos problemas pueden tratarse con colirios que contienen un cierto tipo de corticoides, pero se puede considerar la posibilidad de una segunda cirugía.
Incluso cuando se obtiene un buen resultado visual, medido con la prueda estándar, la visión en penumbra ( como por ejemplo al crepúsculo o en caso de niebla) puede reducirse después de la cirugía.

Ojo seco. El procedimiento LASIK causa una disminución temporal de la secreción lagrimal.
En los primeros seis meses después de la cirugía, se puede encontrar con los ojos inusualmente secos.
El oculista puede recomendar que se utilicen colirios en este período.
Si se presentan ojos secos serios, se puede optar por otra cirugía para insertar tapones especiales en el conducto lacrimal para evitar que las lágrimas sean drenadas por la superficie de los ojos.

Problemas con el colgajo de tejido corneal.
Plegar o quitar el colgajo de tejido corneal de la parte anterior del ojo durante la cirugía pueden producir complicaciones, tales como:

  • Infecciones
  • Exceso de lagrimas
  • Ojos hinchados
  • La capa más externa del tejido corneal (epitelio) puede crecer anormalmente bajo del colgajo durante la curación.

Algunas enfermedades pueden aumentar los riesgos de la cirugía LASIK o tener resultados menos previsibles.
Estos trastornos incluyen:

  • Trastornos autoinmunitarios como la artritis reumatoide,
  • Inmunodeficiencia causada por agentes inmunosupresores o VIH,
  • Enfermedades oculares: cataratas, córnea demasiado fina, malformaciones oculares,  sequedad ocular persistente, queratocono.
  • Embarazo,
  • Visión inestable
  • Diabetes

Para las personas con presbicia, el resultado puede empeorar con la edad.
El procedimiento LASIK puede no ser aconsejable en caso de:

  • Visión bastante buena
  • Severa miopía
    Este artículo contiene información general que no se sustituye al examen médico, no se puede utilizar para diagnosticar o establecer un tratamiento. Hable con su médico antes de seguir las instrucciones contenidas en el sitio.