La operación láser de ojos para corregir los defectos de refracción (miopía, astigmatismo e hipermetropía) es una cirugía que se realiza a menudo por ser:
- Bastante segura
- Eficaz
- La recuperación es breve
Al igual que otros tipos de cirugía refractiva, el procedimiento LASIK remodela la córnea para que la luz que penetra en el ojo enfoque correctamente sobre la retina. De este modo se obtiene una visión más clara.
Existen varios tipos de cirugía de corrección de la visión:
- PRK (fotoqueratectomía refractiva)
- LASIK (laser-assisted in situ keratomileusis)
- LASEK (queratectomía láser subepitelial)
No hay diferencias entre ojos claros, marrones o negros, todos se pueden operar y los resultados no varían.
El oculista decide si la cirugía refractiva es adecuada para el paciente y en su caso qué técnica es la mejor.
¿Quiénes son los candidatos ideales para la operación de ojos LASIK?
Los mejores candidatos para la cirugía ocular LASIK son personas con ojos sanos que no se han sometido anteriormente a una cirugía ocular y desean corregir:
- Miopía
- Hipermetropía
- Astigmatismo
Los pacientes deben tener una visión estable durante por lo menos un año, porque si tienden a empeorar con el tiempo puede que los resultados del láser no sean satisfactorios.
La edad mínima para la cirugía se sitúa entre 18 y 20 años, aunque es mejor entre 25 y 40.
Las personas con ciertas enfermedades y las que toman determinados medicamentos no pueden someterse al procedimiento LASIK.
Puede que ciertos procedimientos de cirugía refractiva sean más adecuados para algunas personas con córneas delgadas, como por ejemplo la PRK.
¿Cuánto cuesta la operación láser de ojos LASIK?
El precio oscila entre 1800 y 3000 euros.
Antes de la operación láser de ojos LASIK
El oculista efectúa un minucioso examen ocular para garantizar que los ojos son lo bastante sanos para el procedimiento. Se evalúa:
© Massimo Defilippo
- Forma y espesor de la córnea
- Dimensión de la pupila
- Defectos de refracción (miopía, hipermetropía y astigmatismo)
- Otras enfermedades del ojo
El médico también evalúa:
- La lubricación de los ojos, puede recomendar un tratamiento de precaución para reducir el riesgo de desarrollar sequedad ocular tras la cirugía LASIK.
- Suele realizar una topografía corneal para medir la curvatura de la superficie anterior del ojo y crear un mapa de la córnea.
- El oculista también debe evaluar la historia clínica general y los medicamentos que toma el paciente para determinar si es un candidato adecuado para la cirugía LASIK.
Se recomienda no llevar lentes de contacto durante un período de tiempo indicado por el médico (generalmente dos semanas) antes del examen de los ojos y del procedimiento LASIK, porque las lentes pueden alterar la forma natural de la córnea.
¿Cómo funciona la operación de ojos con láser LASIK?
Operación de ojos con láser LASIK – © bigstockphoto.com
El LASIK se efectúa con el paciente tumbado bajo un dispositivo quirúrgico denominado láser de excímeros.
- La operación se realiza de forma ambulatoria.
- En primer lugar, se adormece el ojo con unas gotas de anestésico local.
- Se coloca un retractor palpebral (espéculo palpebral) entre los párpados para que permanezcan abiertos y evitar que el paciente parpadee.
- Se coloca un anillo de succión para que el ojo no se mueva. El paciente puede sentir la presión del retractor palpebral y del anillo de succión, similar a un dedo presionado firmemente sobre los párpados. Desde que se coloca el anillo de succión sobre el ojo hasta que se retira, la visión se nubla o se vuelve completamente negra.
- Cuando la córnea es plana, el cirujano corta y levanta una tapa de tejido corneal creada mediante un dispositivo automático de microcirugía (microqueratomo) o un láser. Esta tapa corneal se levanta y se dobla hacia atrás. A continuación, el láser de excímeros se posiciona sobre el ojo que se va a operar.
- El cirujano comprueba que el láser está posicionado correctamente.
- Durante la operación, el paciente mira una luz especial milimétrica, llamada luz de fijación o de destino, mientras el láser de excímeros modela el tejido corneal.
- Por último, el cirujano vuelve a colocar la tapa de tejido corneal que estaba doblada y suaviza los bordes.
La tapa corneal se une a la córnea subyacente en 2-5 minutos sin necesidad de puntos de sutura.
¿Cuánto dura la cirugía?
El procedimiento LASIK dura unos minutos y el tiempo de recuperación va desde unos días hasta varias semanas.
Después de la cirugía LASIK
Tras un período breve de reposo, el paciente generalmente puede irse a casa.
Recuperación
El paciente debe ir acompañado por alguien que lo lleve a casa después de la operación y después debe guardar reposo.
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- No es necesario ponerse una venda ni utilizar gafas postoperatorias.
- El cirujano receta un colirio para ayudar a curar el ojo y aliviar la sequedad.
- Se puede notar un ardor temporal o picor de ojos inmediatamente después de la cirugía.
- Es normal que la visión sea un poco borrosa después de la cirugía, la nitidez de las imágenes debería mejorar el día siguiente.
- La vista debería estabilizarse y seguir mejorando durante algunos días, aunque excepcionalmente pueden requerirse varias semanas.
- Para la mayoría de personas, la visión mejora de forma inmediata.
Se puede ir a trabajar el día siguiente, pero muchos médicos recomiendan guardar reposo un par de días. - Además, se aconseja evitar el ejercicio físico intenso durante al menos dos o tres semanas, ya que puede dañarse el ojo y afectar a los resultados.
- Por lo general, se debe ir al oculista o al cirujano LASIK el día siguiente a la operación. Durante la revisión inicial, el médico comprueba la vista para asegurarse de que el paciente puede conducir sin gafas o lentes de contacto.
- Al igual que cualquier cirugía, es necesario seguir siempre las instrucciones del médico y tomarse los medicamentos prescritos. Es importante no frotarse los ojos, pues existe una pequeña posibilidad de que se vuelva a abrir la tapa corneal.
Riesgos de la cirugía láser de ojos y efectos secundarios
Desarrollo de un nuevo defecto de la vista
- Hipocorrección. Si el láser elimina muy poco tejido ocular no se obtiene la visión nítida que se esperaba.
La falta de corrección es una de las complicaciones más frecuentes para las personas miopes. Puede requerirse otra cirugía refractiva. - Hipercorrección. Puede que el láser elimine mucho tejido ocular, generalmente debido a un error humano. La hipercorrección puede ser más difícil de recuperar que la hipocorrección.
Cicatriz. Puede formarse una cicatriz corneal que provoca visión borrosa. Para corregirla puede requerirse una nueva cirugía con láser.
Adelgazamiento de la córnea. La ectasia es una deformación de la córnea provocada por un excesivo adelgazamiento después de la cirugía. Puede ocasionar graves problemas al ojo y requerirse cirugías invasivas.
Astigmatismo. El astigmatismo puede deberse a una remoción irregular del tejido.
Deslumbramiento, halos y visión doble. Después de la cirugía se pueden observar dificultades para ver de noche.
Se pueden manifestar:
- Deslumbramientos
- Halos alrededor de las luces
- Diplopía (visión doble)
En ocasiones, estos problemas se pueden tratar mediante la aplicación de colirios con corticoides, pero también se puede considerar la posibilidad de una segunda cirugía.
Aunque se obtenga un buen resultado visual con la prueba estándar, la visión en penumbra (como por ejemplo a la hora del crepúsculo o en caso de niebla) puede reducirse después de la cirugía.
Sequedad ocular. El procedimiento LASIK provoca una disminución temporal de la secreción lagrimal.
Durante los seis primeros meses después de la cirugía, los ojos pueden estar inusualmente secos y el oculista puede recomendar el uso de colirios durante este período.
En caso de un problema grave de sequedad ocular, se puede optar por someterse a otra cirugía para insertar tapones especiales en el conducto lacrimal con objeto de evitar que las lágrimas se drenen por la superficie de los ojos.
Problemas con la tapa de tejido corneal. Plegar o retirar la tapa de tejido corneal de la parte anterior del ojo durante la cirugía puede producir complicaciones, tales como:
- Infecciones
- Lagrimeo excesivo
- Ojos hinchados
- La capa más externa del tejido corneal (epitelio) puede crecer anormalmente bajo la tapa durante la curación
Algunas enfermedades pueden aumentar los riesgos de la cirugía LASIK o tener resultados menos predecibles.
Entre estos trastornos se incluyen:
- Enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide
- Inmunodeficiencia provocada por agentes inmunosupresores o VIH
- Enfermedades oculares: cataratas, córnea demasiado delgada, malformaciones oculares, sequedad ocular persistente, queratocono
- Embarazo
- Visión inestable
- Diabetes
Para las personas con presbicia, el resultado puede empeorar con la edad.
El procedimiento LASIK puede que no sea recomendable en caso de:
- Buena visión
- Miopía grave
- Hipermetropía y láser
- Operación de próstata (abierta, con láser, o por laparoscopia)
- Síndrome del túnel carpiano: operación
