Calcificação no ombro

A calcificação no ombro é uma acumulação gradual de cálcio na articulação do ombro.

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Radiografia de uma tendinite calcificante do ombro

Geralmente, a área em que se formam uma calcificação do ombro está na parte superior do braço na área em que se encaixam os tendões do manguito rotador, nomeadamente supra-espinhal.
Estas formações têm um tamanho que varia de 2/3 milímetros a alguns centímetros, dependendo de quando o cálcio começou a se depositar.
A calcificação do ombro pode ser parte de uma natural reação inflamatória de infecção, traumatismo ou a sobrecarga das articulações, devido ao tipo de trabalho ou esporte praticado.
No caso de fratura, à produção e deposição de cálcio é a resposta natural do organismo para o re-soldar os ossos.
A calcificação torna-se um problema quando a sua posição, a forma ou a dimensão interferir com o funcionamento do ombro porque limita o movimento e provoca dor no ombro.

Geralmente, nos pacientes direito aparece à direita, enquanto nos canhotos se desenvolvem no lado esquerdo.

 

Causas da calcificação do ombro

Calcificações pode ser causada por uma inflamação ou por níveis elevados de cálcio no sangue, esta desorden conhecida como hipercalcemia.
Os depósitos de cálcio no ombro pode ser uma consequência de um processo de recuperação de uma lesão músculo-esquelético.
As calcificações são freqüentemente encontrados ao longo dos caminhos dos tendões do manguito rotador e em particular na área onde eles se encaixam no osso.


Quais são os fatores de risco para as calcificações anormais?
Vários fatores de risco aumentam a chance de desenvolvimento de calcificações:

  • Sobrecarga do ombro, devido ao tipo de trabalho ou esporte praticado
  • Alcoolismo
  • Doenças auto-imunes
  • Alguns pacientes pensam que o problema é a fonte de alimentação, mas na realidade a dieta não tem efeito
  • Familiaridade de doenças metabólicas de cálcio

 

Quais são os sintomas de calcificação no ombro?

A calcificação muitas vezes não produz sintomas, mas descobrem acidentalmente quando você faz uma radiografia.
Em base ao ponto do ombro onde se forma a calcificação do ombro pode restringir alguns movimentos, no final, pode causar dor e inflamação dos tecidos moles: músculos, tendões, cápsula articular, bursa, etc.
A dor causada por calcificação no ombro não está presente durante a noite ou em repouso.
Raramente una calcificação no ombro pode comprimir um nervo, causando dor no comprimento dodo braço e formigamento na mão.

 

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Ossificação ao nível da bacia

Tendinite com calcificação insercional

A tendinite calcificada é uma doença que provoca a formação de um pequeno depósito de cálcio nos tendões, principalmente no manguito rotador, mas pode ser encontrado no braço, no cotovelo, na anca e ao nível da bacia.
O tamanho pode variar de alguns milímetros a cerca de dois centímetros.
Estes depósitos de cálcio são encontrados em pacientes com pelo menos 30-40 anos e afetar com maior freqüência pacientes com diabetes.
A calcificação patológica dos tecidos fibrosos ocorrem com mais freqüência no ombro e no nível da fáscia plantar.
Os depósitos de cálcio nem sempre são dolorosas e mesmo quando doer, a dor geralmente desaparece por si só depois de 3/4 semanas.

 

Causas da tendinite insercional calcificada

A causa da calcificação nos tendões do ombro não foi descoberto com certeza.
Existem idéias diferentes, incluindo pobre suprimento de sangue e o envelhecimento do tendão, mas a evidência para apoiar estas conclusões não são suficiente.
A sobrecarga no trabalho ou durante a atividade esportiva é um fator de risco, por exemplo, exercícios no academia.
Normalmente, a tendinite calcificada progride de uma forma previsível e quase sempre se resolve com a cirurgia.

 

Como se forma? Decurso da clasificação:

As fases são:

Fase Pré-calcificada
Os pacientes geralmente não têm sintomas nesta fase. No ponto onde os calcificações tendem a desenvolver células sofrem alterações que predispõem os tecidos para a formação de depósitos de cálcio.

Fase calcificada
Durante esta fase, o cálcio é expulso das células e junta-se em depósitos de cálcio. Quando isso acontece, a calcificação do ombro parece não ter uma consistência mole igual ao gesso, não é um pedaço sólido de osso.
Ao formar a calcificação no ombro, começa a fase de descanso, esta não é dolorosa e pode durar por um período variável. Após a fase de repouso, começa a fase de reabsorção, esta é a fase mais dolorosa de tendinite calcificada. Durante esta fase, o depósito de cálcio assume uma consistência semelhante à pasta de dentes.

Fase pós-calcificada

Normalmente, esta é uma fase indolor na qual o depósito de cálcio desaparece e é substituído por tecido do tendão.
Os pacientes normalmente começam o tratamento durante a calcificação, mas alguns deles acham que sofrem da síndrome do impacto.

 

Diagnóstico da calcificação no ombro

Para o diagnóstico de calcificação no ombro apenas um raio-x, muitas vezes è visto durante uma ecografia mostrando uma área hiperecoico.

 

O que fazer? O tratamento

Geralmente, o tratamento para a calcificação no ombro começa com alguns simples remédios naturais incluindo o reposo, a aplicação de gelo, medicamentos e fisioterapia (terapia com laser e ultra-som).

Entre curas naturais, o magnésio ajuda a reabsorção  e a prevenir a calcificação. Em algumas situações, se os sintomas persistirem, você pode considerar a cirurgia.

No entanto, o tratamento padrão de calcificação não fornece uma cirurgia.
O tratamento conservador é quase sempre a primeira terapia que você pode executar.
O protocolo de tratamento é semelhante à síndrome do impacto do ombro e inclui:

 

Fisioterapia e exercícios

Os exercícios e alongamento podem ajudar a prevenir um ombro duro. Um dos piores distúrbios associados com tendinite calcificada no ombro é o desenvolvimento de uma capsulite adesiva devido à dor. A ginástica específica pode pode ajudar a evitar esse problema enquanto a natação pode piorar esse distúrbio.

Os medicamentos anti-inflamatórios
Os medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides podem ajudar a tratar a dor de calcificação do ombro. Os estudos não mostraram uma mudança significativa nos sintomas a longo prazo com estes fármacos, mas os pacientes sentiram algum alívio dos sintomas.

Na primeira fase de calcificação a ortopedista pode recomendar infiltrações de cortisona no ombro para reduzir a dor e evitar a cirurgia.

 

Aplicação de calor úmido

A aplicação de calor úmido é muito útil para se obter o alívio da dor. Um pano quente é a melhor maneira de aquecer o ombro.
Como mencionado acima, o simples controlo dos sintomas com esses rèmedios dá tempo suficiente para a cura na maior parte dos casos.
A deposição de cálcio é frequentemente encontrada em pacientes com tendinite calcificada, mas o objetivo do tratamento é apenas de reduzir os sintomas causados ​​por esta doença, não de remover a calcificação. No final, a calcificação desaparece por si próprio.

 

Quando a cirurgia é necessária?

A cirurgia é recomendada nas seguintes situações:

  • Quando os sintomas continuam a agravar-se, apesar do tratamento
  • Quando a dor constante interfere com as atividades diárias (vestir-se, pentear o cabelo)
  • Quando os sintomas não respondem aos tratamentos não cirúrgicos

As opções de tratamento disponíveis são litoclasia ou percutânea aspiração do depósito de cálcio ou a remoção de calcificação no ombro.
O litoclasia angioplastia é um procedimento que é realizado sob anestesia geral.

 

O cirurgião insere uma agulha dentro do depósito de cálcio e aspira o armazenamento de cálcio  através de uma “lavagem” com solução salina (semelhante à água).

Na prática, com uma agulha injeta o líquido e a outra aspira a calcificação que nesse tempo derrete. Após a injeção do anestésico.Secessivamente injecta uma solução fisiologica, anestésico ou cortisona na deposição de cálcio.

Os pacientes podem retomar suas atividades diárias logo após o procedimento.
A remoção do depósito de cálcio é um processo mais importante, mas pode ser necessário, especialmente em caso de calcificação crónica. Através de uma pequena incisão ou por artroscopia do ombro, você localizar o depósito de cálcio e remove.
Após este tipo de intervenção é necessário a fisioterapia e reabilitação para recuperar a força e o movimento do ombro afetado.

 

Outros tratamentos estão disponíveis para tendinite calcificada?

Na última década, vários relatórios demonstraram o êxito de ondas de choque no tratamento de tendinite calcificada crónica do ombro. As ondas de choque funciona criando microtraumas e estimulando a formação de novos vasos sanguíneos na área afetada.
A maioria dos estudos mostram que 50-70% dos doentes melhoram depois de dois ou três tratamentos.
As ondas de choque para tendinite calcificada pode ser muito doloroso, mas as mais recentes máquinas causar menos desconforto.
Existem poucas complicação no uso desta terapia.
A maioria dos doentes desenvolvem um hematoma após o tratamento.

As contra-indicações das ondas de choque são: gravidez, câncer e tratamento com anticoagulantes (tais como coumadin).

Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista Tel 0522/260654 Defilippo.massimo@gmail.com
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