Arritmia cardíaca | Sintomas e tratamento | Noturna e após comer

A arritmia é um distúrbio caracterizado pela alteração do ritmo cardíaco que pode se tornar muito rápido, muito lento ou irregular.

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Arritmia cardíaca e esporte

A arritmia pode ser uma contra-indicação para o esporte, mas apenas em 25% dos casos porque é perigosa.
No entanto, de acordo com um estudo realizado por Lampert R (Evaluation and management of arrhythmia in the athletic patient) a fibrilação atrial é mais frequente em atletas competitivos, particularmente aqueles que praticam esportes de resistência.

As arritmias ventriculares no atleta geralmente ocorrem devido a doença cardíaca:

1. Estrutural (cardiomiopatia hipertrófica, displasia arritmogênica do ventrículo direito, anormalidade nas artérias coronárias),
2. Adquirida (doença cardíaca coronária, miocardite, cardiomiopatia dilatada idiopática).

Nestas condições, a arritmia é perigosa.
As arritmias ventriculares que ocorrem no atleta sem uma doença cardíaca estrutural não são consideradas mortais.

Fonte: Cardiac arrhythmias in the athlete

 

 

Quando se preocupar?

As arritmias benignas ocorrem ao nível dos átrios (por exemplo, a fibrilação atrial) ou do nódulo atrioventricular. Não causam a morte do indivíduo.
As arritmias malignas que podem causar a morte são:

1. Taquicardia ventricular,
2. Fibrilação ventricular.

 

 

Causas da arritmia cardíaca

Aqui estão as principais causas de batimento cardíaco irregular ou arritmia:

1. A coronariopatia é uma causa frequente de arritmia. Isso é um distúrbio em que a circulação do sangue nas artérias coronárias é obstruída (doença cardíaca isquêmica).
2. Substâncias estimulantes tais como o fumo, alcoolismo, drogas, cafeína e chocolate (mas apenas em grandes quantidades)
3. Um níveil anormal de sódio ou de potássio no sangue.
4. Alguns distúrbios do estômago, por exemplo a hérnia de hiato ou refluxo gastroesofágico.
5. Alguns suplementos, os medicamentos para resfriados e e paradoxalmente também os antiarrítmicos para tratar a arritmia.
6. Pode ocorrer durante a convalescença de uma cirurgia de coração.
7. Hipertensão ou pressão arterial alta.
8. Mau funcionamento da glândula tireóide ou hipertireoidismo é uma causa menos frequente de arritmia.
9. Danos ao miocárdio ou fibrose no coração causado por um ataque cardíaco.
10. Diabetes e hipoglicemia,
11. Alterações estruturais do coração (cardiomiopatia)
12. Apnéia do sono.
13. Infecção por Helicobacter pylori 13. (Helicobacter pylori and atrial fibrillation: a possible pathogenic link. Montenero AS, Mollichelli N, Zumbo F, Antonelli A, Dolci A, Barberis M, Sirolla C, Staine T, Fiocca L, Bruno N, O’Connor S Heart. 2005 Jul; 91(7):960-1).

 

Sintomas da arritmia cardíaca

Os sintomas de um batimento cardíaco irregular são muito vagos.
Às vezes, os pacientes não percebem nada.
Os pacientes com arritmia cardíaca grave podem ter poucos sintomas, enquanto aqueles com sintomas evidentes podem ter um quadro clínico menos grave.

Os sintomas incluem:

1. Dor no peito intermitente ou angina, esse é o sintoma mais comum de um batimento cardíaco irregular,
2. Frequência cardíaca rápida e irregular, batimento intenso do coração,
3. Desmaio ou síncope,
4. Falta de ar, especialmente aos esforços.
5. Excesso de transpiração,
6. Ansiedade ou agitação, nesse caso, o paciente pode sentir palpitações após movimentos simples, como levantar-se da cadeira ou dobrar-se.
7. Mal-estar geral,
8. Vertigens ou tontura,
9. Fadiga.

Arritmia assintomática
A arritmia assintomática não é sempre inofensiva e pode causar:

1. A coagulação do sangue dentro do coração,
2. Uma redução na quantidade de sangue bombeado.

 

Arritmia cardíaca à noite

A maioria das arritmias durante o sono é benigna, mas em alguns casos podem indicar uma doença.
Durante o sono, alguns tipos de arritmia são frequentes:

1. Bradicardia sinusal,
2. Pausas sinusais (interrupção da atividade do nó sinusal),
3. Bloqueio atrioventricular (AV) de segundo grau do tipo 1.

As pausas sinusais até dois segundos ocorrem frequentemente em jovens em conjunto com arritmia sinusal (Arrhythmias documented by 24 hour continuous electrocardiographic monitoring in 50 male medical students without apparent heart disease. – Brodsky M, Wu D, Denes P, Kanakis C, Rosen KM – Am J Cardiol. 1977 Mar; 39(3):390-5).
Esse fenômeno ocorre especialmente em atletas e é raro em idosos com mais de 80 anos.

Riscos e consequências da arritmia no sono
As arritmias durante o sono podem ser um risco para a pessoa, podem causar a morte súbita, por exemplo:

1. Arritmias ventriculares em caso de insuficiência cardíaca congestiva,
2. A síndrome da morte súbita infantil.

As arritmias observadas durante o monitoramento noturno podem ser a conseqüência de outras condições, como a apneia do sono.

 

Arritmia cardíaca depois de comer

Quando comemos, uma grande quantidade de sangue é desviada em direção ao aparelho digestivo.
O corpo reage imediatamente a essa situação e tenta manter a pressão arterial normal:

1. Pelo aumento da freqüência cardíaca,
2. Com a vasoconstrição de algumas artérias.

Se esse mecanismo não funciona pode causar a hipotensão pós-prandial (pressão arterial baixa depois de comer).
Entre as pessoas que podem ter a pressão arterial baixa depois de comer, estão:

1. Os idosos,
2. As pessoas que tem a doença de Parkinson.

A síndrome de Roemheld é um distúrbio caracterizado por sintomas ao nível do:

1. Estômago,
2. Coração.

Vários estudos científicos mostraram que o refluxo gastroesofágico e especialmente a esofagite podem causar a fibrilação atrial paroxística.
A conexão entre o refluxo gastroesofágico e o coração ainda não foi descoberta, mas os pesquisadores acreditam que a inflamação e a estimulação do nervo vago são os fatores mais importantes para o desenvolvimento desses distúrbios.
Além disso, vários estudos demonstraram que os inibidores da bomba de prótons (IBPs) podem ser uma alternativa ao tratamento antiarrítmico padrão porque:

1. Melhoram os sintomas relacionados à fibrilação atrial,
2. Facilitam o alcance do ritmo sinusal correto,
3. Têm poucos efeitos colaterais.

Fonte: Atrial fibrillation in patients with gastroesophageal reflux disease: A comprehensive review

A síndrome de Roemheld é um distúrbio caracterizado por sintomas gástricos e cardíacos, incluindo a arritmia.
Geralmente ocorre depois de comer.
A causa pode ser uma pressão excessiva na parte superior do abdômen causada pela dilatação de um desses órgãos:

1. Esôfago,
2. Estômago,
3. Intestino.

O estômago está localizado abaixo do diafragma e este músculo está em contato com o coração.
Se o estômago se dilata consideravelmente devido ao excesso de gás no interior, empurra o coração para cima e causa os sintomas.
Para evitar os sintomas da síndrome de Roemheld, evite refeições pesadas e difíceis de digerir (por exemplo, com carboidratos e proteínas juntos).
Também é aconselhável andar depois de comer para promover a digestão.
Um ou dois copos de água muito quente podem causar um arroto que reduz a pressão sobre o coração e, portanto, os sintomas.

Em caso de palpitações depois de comer alguns alimentos, você pode sofrer de intolerância alimentar.
É preciso manter um diário com todos os alimentos para entender quais os alimentos a evitar.

Tratamento para arritmia cardíaca

Para algumas arritmias não é necessário um tratamento, em outros casos é necessário um tratamento urgente para evitar a insuficiência cardíaca.

Os tratamentos incluem:

Exercícios físicos
Existem vários exercícios físicos (fisioterapia) que aumentam os estimulos do sistema nervoso parassimpático (a parte do sistema nervoso que promove calma, digestão, recuperação de energia e descanso).
As técnicas que afetam o nervo vago (manobras vagais) afetam o sistema nervoso parassimpático e favorecem a saúde do coração.

 

Tratamento para batimento cardíaco rápido

Cardioversão. Se a taquicardia origina dos átrios (por exemplo, no caso de fibrilação atrial), o médico pode usar a cardioversão.
Isso consiste em um choque elétrico que serve para retornar o coração ao seu ritmo normal.
Geralmente este procedimento é realizado em um ambiente monitorado e não causa dor.
A cardioversão de emergência (desfibrilação) também é usada para a taquicardia ventricular e a fibrilação.

Terapia de ablação. Neste procedimento, um cateter é inserido através dos vasos sanguíneos do coração.
O cateter é posicionado sobre as partes do coração que estão causando a arritmia.
Os eletrodos na ponta do cateter ficam quentes com energia de radiofreqüência.
Outro método envolve o resfriamento com o cateter para congelar o tecido que não está funcionando corretamente.
Ambos os métodos destroem (ablação) um pequeno pedaço de tecido do coração e criam um bloco elétrico ao longo do caminho que está causando a arritmia.

 

Dispositivos implantáveis para arritmia cardíaca

Marca-passo. Um marca-passo é um dispositivo implantável que ajuda a regular o batimento cardíaco lento (bradicardia).
Um pequeno dispositivo é colocado sob a pele perto da clavícula.
Um fio isolado estende-se do dispositivo até o coração onde permanecerá permanentemente.
Se um pacemaker detecta um ritmo cardíaco muito lento ou a ausência de batimentos cardíacos, emite pulsos elétricos que estimulam o coração para acelerar ou começar a bater novamente.
A maioria dos marcapassos tem um dispositivo de rastreamento que:

1. Se desliga quando a taxa de coração é normal,
2. Se liga de novo quando a frequência cardíaca é muito lenta.

Cardioversor-desfibrilador implantável (CDI).
O médico pode prescrever este dispositivo se o paciente tem um elevado risco de arritmia maligna e potencialmente fatal: taquicardia ventricular ou fibrilação ventricular.
Um CDI é uma unidade com bateria que é implantada perto da clavícula esquerda.
Um ou mais fios com os eletrodos vão do CDI ao coração através das veias.
O CDI monitora continuamente o ritmo cardíaco.
Se detecta um ritmo muito lento, impõe um ritmo cardíaco como se fosse um marca-passo.
Em caso de taquicardia ventricular ou fibrilação envia pulsos de baixa energia para definir um ritmo cardíaco normal.

 

Tratamento cirúrgico para arritmia cardíaca

Em alguns casos, a cirurgia pode ser recomendada para o tratamento de arritmias cardíacas:

Procedimento do labirinto. O cirurgião cria uma série de incisões cirúrgicas nos átrios.
Estes ferimentos curam formando cicatrizes de tecido fibroso que são isolantes.
Isso forçará os impulsos elétricos a viajar corretamente para obter um batimento cardíaco eficiente.
Para criar as cicatrizes, o cirurgião pode usar:

1. Um instrumento que congela o tecido,
2. Uma sonda de radiofreqüência,
3. Um bisturi.

Cirurgia de bypass coronário.
Em caso de doença grave da artéria coronariana e taquicardia ventricular frequente, o médico pode recomendar o bypass coronário (cirurgia de pontagem coronária).
Isso pode:

1. Melhorar o fornecimento de sangue para o coração,
2. Reduzir a freqüência da taquicardia ventricular.

 

Terapia farmacológica para arritmia cardíaca

Muitos medicamentos estão disponíveis para tratar os sintomas de arritmia cardíaca.
Alguns dos medicamentos são listados abaixo.

Medicamentos antiarrítmicos
Estes medicamentos são úteis para reduzir os sintomas de taquicardia.
Os medicamentos prescritos para esta doença incluem:

1. Amiodarona (Atlansil),
2. Dronedarone (Multaq),
3. Terazosina (Hytrin).

Bloqueadores dos canais de cálcio
Estes medicamentos impedem a entrada de cálcio dentro das células do coração e vasos sanguíneos.
A conseqüência é que os vasos sanguíneos relaxam e reduzem a pressão sanguínea.
Os bloqueadores dos canais de cálcio receitados para arritmia cardíaca incluem:

1. Anlodipino (Norvasc),
2. Diltiazem (Cardizem),
3. Nifedipino (Adalat CC).

Beta-bloqueadores
Estes medicamentos bloqueiam os efeitos da adrenalina, portanto reduzem a pressão arterial e o débito cardíaco .
Os beta-bloqueadores que são prescritos com mais freqüência são:

1. Metoprolol (Seloken),
2. Nebivolol (Nebilet).

Anticoagulantes
Estes são conhecidos como diluidores do sangue e evitam a formação de coágulos sanguíneos.
O uso destes medicamentos é importante para evitar o risco de arritmia cardíaca e complicações.

1. Varfarina,
2. Aspirina.

 

 

Dieta e alimentação para arritmia cardíaca

A nível de alimentação, os estimulantes não são recomendados, por exemplo, café e chocolate porque podem alterar a frequência cardíaca.
Como a arritmia pode ser a consequência de um bloqueio digestivo, é aconselhável evitar refeições pesadas e combinações incorretas de alimentos, por exemplo:

1.  Carboidratos e proteínas (carne e pão),
2. Proteína e gordura (óleo e peixe),
3. Fruta no final da refeição,
4. Beber no final da refeição porque dilui os sucos gástricos e retarda a digestão.

 

Remédios naturais para arritmia

Entre os tratamentos com ervas úteis no caso de arritmia cardíaca estão Espinheiro-branco e Tilia que ajudam a reduzir taquicardia e palpitações.

Manobra de Valsalva
Essa técnica antiga pode ajudar a normalizar um batimento cardíaco acelerado.
Provoca uma estimulação do décimo nervo craniano (nervo vago).
Isso faz com que a frequência cardíaca diminua.

Procedimento:

1. Feche as narinas com uma mão,
2. Feche a boca,
3. Tente exalar fortemente.

Esta manobra acelera a frequência cardíaca, mas depois provoca um abrandamento do batimento cardíaco.

Tosse
Tossir energicamente por alguns minutos pode ajudar a interromper as palpitações.
Causa pressão no peito que ajuda a restaurar o ritmo cardíaco normal.
Tente este remédio durante uma palpitação.

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