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Uma hérnia de hiato ocorre quando uma parte do estômago entra no tórax através de uma abertura no diafragma chamado hiato.
O diafragma é um grande músculo que tem a forma de uma cúpula e separa o tórax do abdômen.
A maioria das pessoas com uma hérnia de hiato não tem sintomas. No entanto, a hérnia pode provocar azia e refluxo gastroesofágico.
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A hérnia hiatal é muito freqüente entre os idosos, 30% das pessoas acima de 50 anos sofrem com esse problema.
No entanto, é provável que esta percentagem seja maior porque muitas pessoas com uma hérnia de hiato têm sintomas muito leves ou não percebem.
Tipos de hérnia de hiato
Hérnia hiatal por deslizamento
Este é o tipo mais comum que afeta 80% das pessoas com hérnia hiatal. Em uma hérnia hiatal por deslizamento, a junção entre o esôfago e estômago (conhecido como esfíncter esofágico inferior) e uma parte do estômago desliza acima do diafragma.
A junção pode permanecer permanentemente em seu peito, mas muitas vezes fica lá por um curto período de tempo.
Isto ocorre porque com a deglutição os músculos do esôfago se contraem e puxam para cima o estômago. Quando a mastigação acaba, a parte do estômago herniada volta para o abdômen.
Hérnia hiatal paraesofágica
Neste tipo de hérnia, a junção entre o estômago e o esôfago está ligada ao diafragma, onde deveria estar, mas uma parte do estômago sobe no tórax ao lado do esófago.
Uma hérnia de hiato paraesofágica muito volumosa pode obstruir a passagem do alimento no estômago, especialmente se ele comprime o esôfago adjacente e pode causar refluxo do alimento no esôfago.
A úlcera gástica também pode se formar no estômago herniado.
Felizmente, as grandes hérnias paraesofágica são raras.
Causas da hérnia de hiato
As razões exatas para quais se desenvolve uma hérnia de hiato ainda não estão conhecidas neste momento, mas é muito provável que se desenvolver em pessoas com mais de 50 anos, fumantes ou com obesidade.
Outros fatores que aumentam o risco de ter uma hérnia de hiato incluem:
- Tosse excessiva, vômitos ou esforço físico na academia;
- Um diafragma debilitado, isto torna-se mais fraco quando envelhecemos;
- Quem fez uma operação anterior por uma hérnia de hiato;
A hérnia de hiato é mais comum em mulheres do que homens.
As mulheres geralmente têm sintomas de refluxo na gravidez devido ao aumento da pressão no abdômen quando o bebê cresce.
Doenças como esofagite crônica (inflamação da parede interna do esôfago) pode causar encurtamento no esofágo. Isto pode aumentar o risco de desenvolver uma hérnia de hiato.
A hérnia de hiato não é causada por ansiedade, mas outros distúrbios relacionados tais como o refluxo gastroesofágico podem ser causados ou agravados por ansiedade, preocupações, sentimentos de culpa e stress.
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Quais são os sintomas da hérnia de hiato?
Muitas pessoas com uma hérnia de hiato não tem sintomas.
Sintomas de refluxo ácido
A hérnia não causa sintomas en geral. No entanto, no caso de hérnia de hiato o sistema que normalmente impede o ácido do estômago de fluir novamente no esôfago não funciona bem.
O esfíncter pode não funcionar adequadamente e a pressão normal do diafragma no esôfago é reduzida.
Portanto, o refluxo de ácidos do estômago para o esôfago é fácil.
O ácido refluído pode causar uma inflamação da parte inferior do esôfago que pode causar um ou mais dos seguintes sintomas:
-
- Azia: Este é o principal sintoma. É um incômodo que se origina da parte superior do abdômen e da parte inferior do peito e vai em direção ao pescoço. (É confuso, mas não tem nada a ver com o coração)
- Dor de estômago,
- Mal-estar geral,
- Boca amarga,
- Um gosto amargo na boca,
- Arroto,
- Dificuldade de deglutição (disfagia).
Como azia, estes sintomas tendem a ir e vir e são piores depois de uma refeição.
Alguns sintomas raros podem ocorrer.
Se apresenta algum destes sintomas, pode tornar difícil de diagnosticar porque os sintomas podem imitar outras doenças.
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Por exemplo:
Às vezes há uma tosse persistente (especialmente à noite) é devida à irritação da traquéia pelo refluxo ácido.
Outros sintomas da boca e da garganta que podem causar problemas de gengiva, mau hálito, dor de garganta, rouquidão e sensação de caroço na garganta.
Nota: a maioria das pessoas com refluxo ácido não tem uma hérnia de hiato. Além disso, a maioria das pessoas com uma hérnia de hiato não tem sintomas de refluxo ácido.
Portanto, se você tem uma hérnia de hiato não significa necessariamente que o esfíncter entre o esôfago e o estômago não funciona bem. É só que uma hérnia de hiato aumenta as chances de haver um mau funcionamento do esfíncter portanto é mais provável ter sintomas de refluxo de ácido gástrico.
No entanto, qualquer pessoa com uma hérnia de hiato que sofre de refluxo de ácido gástrico tem sintomas mais graves associados com refluxo ácido.
Isto pode acontecer porque com uma hérnia de hiato, qualquer ácido que entra no esôfago tem mais probabilidade de permanecer em contato com a parede interna do esôfago.
Quais são as possíveis complicações de uma hérnia de hiato?
As possíveis complicações do refluxo de ácido no esôfago a longo prazo são:
Estenose. Em caso de inflamação grave e crônica podem causar cicatriz e estreitamento do esôfago inferior. Esta complicação é rara.
Esôfago de Barrett. Nesta doença, as células que revestem o esôfago inferior sofrem alterações. As células modificadas são mais propensas a se tornar cancerosas.
Entre 1 ou 2 pessoas em 100 com esôfago de Barrett desenvolvem câncer de esôfago.
Câncer. O risco de desenvolver câncer de esôfago é ligeiramente maior do que o normal por causa do refluxo ácido por muito tempo.
Entre as outras complicações estão:
- A anemia devido a hemorragia no esófago, o sangue pode ser encontrado no vómito ou fezes,
- Úlceras no esôfago,
- O refluxo ácido pode entrar nos pulmões e pode causar tosse crônica, dificuldade respiratória, asma e raramente pneumonia.
Como diagnosticar uma hérnia de hiato?
A primeira coisa a fazer é um exame médico para descobrir quais são os sintomas.
O médico deve fazer palpação, auscultação e percussão para analisar a consistência e os sons emitidos do abdômen.
Depois precisa avaliar a mobilidade do estômago para entender se tem aderências ou estruturas que impedem o movimento.
As hérnias de hiato são diagnosticadas por caso ao fazer uma radiografía gastrointestinal ou uma endoscopia na parte superior do abdómen para determinar a causa dos sintomas gastrointestinais superiores ou dor de barriga superior.
Na radiografía e na endoscopia a hérnia de hiato aparece como um saco separado que se situa entre o esôfago e o estômago.
Este saco é delineado do esfíncter esofágico inferior, acima e abaixo do diafragma. No entanto, a hérnia pode ser visível apenas durante a deglutição.
Tratamento para a hérnia de hiato
O tratamento para uma hérnia de hiato é finalizado a aliviar e reduzir os sintomas. Às vezes, o médico ou o gastroenterologista prescreve um tratamento farmacológico ou dá conselhos sobre nutrição.
Pode ser necessaria uma cirurgia, mas é raro.
Remédios naturais caseiros
Você pode reduzir os sintomas de uma hérnia de hiato e evitar mais problemas ao fazer as seguintes alterações ao estilo de vida.
- Quem está com sobrepeso ou obesidade deve fazer uma dieta para perder o excesso de peso,
- Comer pequenas refeições freqüentes e tentar não comer antes de domir,
- Não fumar e não beber álcool,
- Usar roupas confortáveis que não sejam apertadas,
- Ficar com a cabeça levantada da cama antes de dormir,
- Provar a não beber muitas bebidas ácidas ou que contenham cafeína, suco de laranja, bebidas carbonatadas, café ou bebidas energéticas.
- Existem alguns alimentos que não devemos comer como cebola, chocolate, alimentos picantes ou gordurosos.
- Atividade física e exercício físico em academia são recomendados, mas você tem que evitar os exercícios para fortalecer os músculos abdominais que aumentam a pressão no abdômen e podem agravar a hérnia.
A osteopatia pode ser útil porque reduz a tensão que bloqueia o movimento dos ossos e os órgãos, portanto, permite um bom funcionamento do estômago e uma digestão melhor.
Medicamentos
Existem vários medicamentos disponíveis que podem ajudar a reduzir os sintomas de uma hérnia de hiato. Os mais comuns são antiácidos que neutralizam o ácido no estômago.
A eficácia dos antiácidos varia de pessoa para pessoa. Se eles não são suficientes para aliviar os sintomas, seu médico pode recomendar um medicamento diferente.
Cirurgia para reparar a hérnia de hiato
Quando deve ser feita?
Uma pequena porcentagem de casos de hérnia de hiato pode precisar de cirurgia. Normalmente a cirurgia é reservada para situações de emergência e pessoas que não podem tomar medicamentos para aliviar a azia e refluxo ácido.
Cirurgia de hérnia de hiato é frequentemente combinada com cirurgia para doença do refluxo gastroesofágico.
A fundoplicatura segundo Nissen-Rossetti. Nesta
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A fundoplicatura pela técnica de Nissen-Rossetti. Nesta cirurgia, o cirurgião envolve a parte superior do estômago ao redor do esôfago inferior. Isto reforça o esfíncter esofágico inferior, tornando-se menos provável o refluxo ácido no esôfago.
A operação de uma hérnia de hiato pode ser feita para:
- Abaixar o estômago no abdômen,
- Apertar a abertura do diafragma,
- Reconstruir um esfíncter esofágico fraco ou remover a parte herniada do estômago.
Em alguns casos, isso é feito com uma única incisão na parede torácica (toracotomia) ou no abdômen (laparotomia).
Em outros casos, o cirurgião pode inserir uma pequena câmera e instrumentos cirúrgicos especiais através de pequenas incisões no abdômen (laparoscopia).
O cirurgião realiza a operação enquanto visualiza imagens do interior do corpo em um monitor (cirurgia laparoscópica).
Provavelmente é necessário ficar no hospital até três dias após a operação.
Geralmente, você pode retornar ao trabalho dentro de duas ou três semanas no caso de cirurgia minimamente invasiva.
Às vezes, pode ser necessária uma cirurgia a céu aberto para reparar a hérnia de hiato.
Isto é feito através de uma incisão no abdômen.
Os tempos de recuperação são geralmente mais longos se a cirurgia for feita a céu aberto.
