Sintomas da cólera

 

INDICE

Os sintomas da cólera são causados por uma doença potencialmente endêmica e perigosa caracterizada por freqüentes evacuações de diarréia aquosa, muitas vezes acompanhada de vômitos.
As consequencias são choque hipovolêmico e acidose.
O vibrião colérico (Vibrio cholerae) é uma bactéria gram-negativa em forma de uma “vírgula” com um único flagelo para o movimento.

Existem muitas espécie de vibrião colérico (Vibrio cholerae), alguns dos quais são patogénicos, enquanto outros podem causar infecções leves ou assintomáticas.
Outras espécies de vibrião colérico podem causar uma leve diarréia, enquanto a grande maioria não causam a doença.
Transmissão ao homem ocorre através da água ou comida.
Quando uma pessoa consome a água ou comida contaminada, as bactérias liberam toxinas no intestino que produzem diarréia grave.

 

Tipos de vibrião colérico

Existem dois tipos gerais de vibrião colérico:

1. Sorogrupo O1 é a bactéria que mais freqüentemente causa cólera.
2. Sorogrupo non-O1, existem cerca de 70 espécies de vibrião colérico não-O1, esta espécie raramente causa adiarréia.

 


Como a cólera se espalha?

A transmissão geralmente ocorre bebendo água contaminada ou por fezes de uma pessoa infectada.
O contágio pode ocorrer através da água contaminada ou comendo alimentos que foram lavados com água contaminada.
Este tipo de transmissão é comum em áreas com saneamento inadequado e água suja.
A difusão de origem alimentar pode ocorrer mesmo quando um indivíduo come frutos do mar crus ou mal cozidos.
Por exemplo, nos Estados Unidos as pessoas contraíram cólera por comer frutos do mar mal cozidos do Golfo do México.
A transmissão de pessoa a pessoa é improvável.

 

Causas de cólera

As fontes de cólera podem ser:

  • Abastecimento de água municipal,
  • Gelo feito de água da torneira,
  • Alimentos e bebidas vendidas por vendedores de rua,
  • Resíduos vegetais irrigados com água contendo dejetos humanos,
  • Peixe cru ou mal cozido, peixes capturados em águas poluídas.

 

Sintomas da cólera

Apenas um em cada dez desenvolve os típicos sinais e sintomas da cólera.
O período de incubação e de 1 a 5 dias.
Os sintomas da infecção por cólera podem ser:

Diarréia. A diarréia relacionadas com cólera se acende improvisamente e rapidamente, pode causar uma perigosa perda de liquídos, pode chegar a um litro por hora.
A diarréia causada pela cólera, muitas vezes tem um aspecto leitoso e pálido que assemelha a água em que foi cozido o arroz.
Pacientes com cólera vão ao banheiro para evacuar até 50 vezes por dia, se os sintomas são assim graves se deve intervir imediatamente.
Outras doenças que causam gastroenterite têm menor frequência das evacuações diarréicas.

Náuseas e vômitos. Ocorrem nos estágios iniciais e finais da cólera, os vômitos podem persistir por horas às vezes.

Desidratação. A desidratação pode desenvolver-se dentro de horas após o aparecimento dos sintomas da cólera.
Dependendo de quanto liquído corporal foi perdido, a desidratação pode variar de leve a grave. Uma perda de 10 por cento ou mais de peso corporal total indica desidratação grave.
Outros sinais e sintomas de desidratação de cólera são:

Este fenômeno é chamado de desequilíbrio eletrolítico.
O desequilíbrio eletrolítico pode levar a graves sinais e sintomas, tais como:

Cãibras nas pernas. Estas derivam da rápida perda de sais como sódio, cloreto e potássio.

Choque. Esta é uma das complicações mais graves da desidratação. Ocorre quando o volume de sangue diminui e provoca uma queda na pressão arterial e uma redução na quantidade de oxigênio no corpo. Se o choque hipovolêmico não for tratado, pode causar morte em minutos.

A maioria das pessoas expostas à bactéria da cólera pode ainda infectar outras pessoas através da água contaminada.
A maioria dos casos de cólera sintomático tem diarréia leve ou moderada que é muitas vezes difícil de distinguir da diarréia causada por outros problemas.

 

Diagnóstico de cólera

Sintomas da cólera

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Para o diagnóstico se procede do seguinte modo:

  • Avaliação de sintomas que geralmente incluem diarréia aquosa com náusea, cólicas abdominais e vômitos.
  • Fazer a cultura de fezes.
  • Em áreas onde a cólera é endêmica, muitas vezes é disponivél um rápido teste imunocromatográfico. Isso prevê a colocação de uma haste em uma amostra de fezes e, em seguida, ler as linhas que mancham.
  • O diagnóstico também pode ser feito com o teste de sangue para detecção de anticorpos contra o vibrião colérico.
  • Embora tenham sido identificados mais de 100 serogrupos (baseados em antígenos da superfície celular) do vibrião colérico, apenas dois são responsáveis por epidemias de cólera: o sorogrupo O1 e O139.

 


Qual é o tratamento para cólera?

Dado que a morte pela cólera é uma conseqüência de desidratação, o tratamento consiste na reidratação oral, é preciso beber muita água misturada com uma mistura de açúcar e sais.
Misturas pré-embaladas estão disponíveis em farmácias, mas para casos graves de cólera é preciso repor os líquidos por via intravenosa.
Os antibióticos podem reduzir a duração da doença, mas é ainda necessária reidratação, mesmo quando você toma os antibióticos.
Não use medicamentos anti-diarreicos porque eles impedem a expulsão das bactérias do corpo.
Em muitas áreas do mundo está aumentando a resistência aos antibióticos. Em Bangladesh, por exemplo, a maioria dos casos são resistentes à eritromicina, sulfametoxazol e tetraciclina.

 

Qual é o prognóstico para a cólera?

As consequências da cólera podem variar amplamente, dependendo da gravidade da desidratação e da velocidade com que o paciente responde ao tratamento.
A taxa de mortalidade por cólera não tratada pode ser até 50-60% durante as grandes epidemias, mas pode ser reduzida a cerca de 1%, se você começa rapidamente os protocolos de tratamento.
Geralmente, se os seus sintomas não são graves, a desidratação não é notável, o prognóstico é melhor.
Se a desidratação é mantida sob controle, muitas vezes, o prognóstico é excelente.

 

Profilaxia

Cinco dicas para a prevenção da cólera.

1. Beber e usar água potável
Água engarrafada e refrigerantes em latas ou garrafas são seguras para beber.
Usar água potável para escovar os dentes, lavar alimentos, preparar alimentos e fazer o gelo, evitar a água da torneira.
Limpar áreas de preparação de alimentos e utensílios com água e sabão, além de secar completamente utensílios antes de usá-los novamente.

Certifique-se de que a água pode ser utilizada para beber:

  • Ferver a água e mantê-la assim pelo menos 1 minuto.
  • Guardar sempre a água tratada em um recipiente limpo e coberto.

2. Lavar as mãos com sabão e água potável:

  • Antes de comer ou preparar alimentos,
  • Antes de alimentar as crianças,
  • Após ir ao banheiro,
  • Depois de limpar as nádegas do bebê,
  • Depois de cuidar de um doente com diarreia.

Se o sabão não é disponível, esfregue as mãos frequentemente com cinza ou areia e enxágüe com água.

3. Usar a latrina ou enterrar as fezes; não defecar numa poça de água.
Usar latrinas e outros sistemas de saneamento, como banheiros químicos, para a eliminação de fezes.
Lavar as mãos com água e sabão após defecação.
Limpar o sanitario e superfícies contaminadas com fezes usando agúa sanitária.

O que acontece se você não pode evacuar em um banheiro?

Defecar pelo menos 30 metros de qualquer fonte de água e em seguida, enterrar as fezes.
Colocar o saco de plástico contendo fezes em uma lixeira, se disponível, ou cobrindo debaixo da terra.

4. Cozinhar bem os alimentos (especialmente peixes), manter tudo sob controle, comer enquanto está ainda quente descascar frutas e legumes.
Cozinhar os crustáceos (por exemplo, caranguejos, camarões, mexilhões e ostras) até que eles são muito quentes no interior.

Evite alimentos crus, exceto frutas e legumes descascados.

5. Limpe com precisão-a cozinhar em lugares onde a família lava as roupas
Lavar o seu corpo, crianças, fraldas e roupas pelo menos 30 metros longe de fontes de água potável.

Áreas de risco

Globalmente, casos de cólera tem aumentado constantemente desde 2005 e a doença ainda ocorre em muitos lugares, incluindo África, sudeste da Ásia, Índia e Haiti.

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