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Uma hérnia inguinal é uma doença na qual a gordura intra-abdominal ou uma parte do intestino se projeta através de uma área enfraquecida dos músculos abdominais inferiores.
Esse tipo de hérnia é chamado de inguinal porque uma parte do intestino delgado ou do cólon desliza através de uma área fraca no anel inguinal, ou seja o canal inguinal.
Uma hérnia inguinal pode ocorrer a qualquer momento desde a infância até a idade adulta e é muito mais comum nos homens do que nas mulheres.
Anatomia
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O abdômen é coberto com uma camada de músculos e tendões fortes (parede abdominal), que se estende das costas até a virilha e pernas.
A parede abdominal deve conter e reter os órgãos internos, incluindo o intestino.
Existem certas áreas onde esta estrutura é mais fraca e o peso dos órgãos provoca a saliência de parte do intestino para fora.
A hérnia inguinal é formada no canal inguinal que se encontra acima do ligamento inguinal.
Neste túnel virtual passa o cordão espermático no homem e o ligamento redondo do útero nas mulheres.
Classificação da hérnia inguinal
Existem dois tipos de hérnia inguinal:
1. A hérnia inguinal indireta (também conhecida como congênita ou oblíqua) é o tipo mais comum de hérnia, pode ocorrer nos recém nascidos e pode causar dor no escroto.
Nos últimos dois meses de gravidez, os testículos do bebê descem da virilha para o escroto através do canal inguinal, em seguida, no nascimento o canal inguinal fecha.
O escroto deve permanecer no exterior do abdómen porque a temperatura deve ser de 35/36 ° em vez de 37 ° do resto do corpo.
Em mulheres, o canal inguinal fecha antes dado que nenhum órgão genital cai abaixo da virilha.
Dado que o fechamento do canal ocorre no final da gestação, os bebês prematuros têm um risco muito maior de hérnia inguinal.
A hérnia indirecta é formada em recém-nascidos porque uma parte do intestino desce do canal inguinal indiretamente.
2. A hérnia inguinal direta é rara em crianças e nos recém nascidos, mas é comum em homens mais velhos.
Este tipo de hérnia ocorre porque existe uma fraqueza da parede abdominal na região da virilha.
Os esforços prolongados e frequentes (como tosse crônica) são uma das causas mais frequentes de hérnia inguinal direta.
3. A hérnia inguinal oblíqua interna é a mais rara.
Os resultados clínicos ajudam a entender se a hérnia inguinal é direta ou indireta; geralmente nos adultos o tipo é confirmado durante a operação.
Esta distinção pode haver pouca utilidade clínica, principalmente em adultos.
A hérnia inguinal tende a tornar-se maior com o tempo.
Causas da hérnia inguinal
Os esforços repetidos para evacuar podem causar uma hérnia, como aqueles para urinar, isso ocorre muitas vezes com problemas na próstata.
Uma tosse crônica causada por doença pulmonar ou o fumo pode ajudar a causar uma hérnia.
Entre as causas de hérnia inguinal também existe um treino duro ou muitos exercícios de musculação.
Até mesmo a obesidade está entre os fatores de risco.
Para alguns pacientes, a perda de peso pode prevenir a formação e crescimento da hérnia.
As mulheres grávidas devem falar com o cirurgião para saber se elas podem ter um parto natural ou se é melhor uma cesariana.
Fatores de risco da hérnia inguinal
Recém-nascidos: gênero masculino, prematuridade.
Adultos: gênero masculino, obesidade, constipação, tosse crônica, trabalho pesado.
Sintomas da hérnia inguinal
Algumas hérnias inguinais não causam nenhum sintoma. Você pode não saber de haver a hérnia inguinal até quando o médico a descobre durante um exame de rotina.
Muitas vezes, no entanto, você pode ver e sentir a protuberância criada pela hérnia.
O inchaço é mais evidente quando você está em pé, especialmente se você tosse.
Os sinais e sintomas da hérnia inguinal são:
- Uma protuberância na área em ambos os lados do osso púbico se é bilateral ou apenas de um lado se é unilateral (direita ou esquerda).
- Ardor ou dor a nível da hérnia.
- Dor na virilha ou desconforto, especialmente quando você está deitado, tosse, ou levanta-se da posição sentado.
- Uma sensação de peso ou alguma coisa que puxa na virilha.
- Fraqueza na virilha.
- Raramente, dor e inchaço ao redor dos testículos quando o intestino saliente desce no escroto ao lado do testículo.
Você deve ser capaz de empurrar a hérnia no abdômen suavemente e facilmente, deitando-se para baixo.Você pode sentir o borborigmo (ruído causado por atividade intestinal).
Se isto não for possível, aplicando uma bolsa de gelo na área inguinal pode reduzir o inchaço o suficiente para empurrar a hérnia. Pode ajudar a posição com a pelve mais elevada do que a cabeça.
Complicações da hérnia inguinal
As complicações de uma hérnia inguinal incluem:
- Pressão dos tecidos circundantes. A maioria das hérnias inguinais fica maior ao longo do tempo se não tratadas cirurgicamente.
Uma hérnia grande pode exercer muita pressão nos tecidos circundantes.
Nos homens, uma hérnia pode se estender para o escroto, causando dor na virilha e inchaço. - Hérnia encarcerada. Em alguns casos a área fraca em que formaram a hérnia aumenta e o “buraco” se reduz. Se o omento ou uma parte do intestino ficam presos na virilha e não pode ser colocado de volta no abdome, o intestino pode ter uma obstrução (oclusão), causando dor muito forte, náusea, vômitos e a incapacidade de evacuar ou fazer um peido.
- Estrangulamento. Uma hérnia estrangulada é grave porque pode cortar o fluxo de sangue para o intestino. Este problema é chamado de estrangulamento e pode levar à morte do tecido intestinal afetado. Uma hérnia estrangulada é perigosa e serve uma cirurgia imediata.
Hérnia inguinal escrotal
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Diagnóstico da hérnia inguinal
Examinar o paciente seja em pé ou deitado e lhe pedir para tossir.
Inserir um dedo na parte superior do escroto no anel inguinal externo e palpar um caroço quando ele tosse.
As hérnias deslizantes são susceptíveis se estão localizadas no escroto.
Como tratar uma hérnia inguinal?
A cirurgia é o tratamento mais eficaz para uma hérnia inguinal, os medicamentos não são necessários porque é um distúrbio de tipo mecânico.
Quando é necessária uma cirurgia?
A reparação de uma hérnia inguinal é uma operação para empurrar o inchaço dentro e fortalecer a parede abdominal. A cirurgia pode ser recomendado se os sintomas são graves, duram muito tempo ou se houver complicações.
A seção do intestino saliente pode tornar-se:
- Bloqueada no canal inguinal causando uma oclusão – isso provoca náusea, vômitos e dor de barriga, além de um nódulo doloroso na virilha
- Presa sem fluxo sanguíneo (conhecida como hérnia estrangulada), a cirurgia de emergência dentro de algumas horas é essencial para liberar os tecidos presos e restabelecer o fornecimento de sangue. A operação cirúrgica serve para resolver a hérnia e evitar complicações graves.
Qual é o tratamento para hérnia inguinal?
Em adultos, as hérnias inguinais que ficam maiores e causam sintomas ou tornam-se encarceradas devem ser tratadas cirurgicamente.
Em bebês e crianças, as hérnias inguinais são sempre operadas para evitar o estrangulamento.
A operação geralmente é feita em regime de internação em hospital-dia (sem dormir no hospital).
O tempo de recuperação varia dependendo do tamanho da hérnia, a técnica utilizada, a idade e a saúde do paciente. Os dois principais tipos de cirurgia para hérnias são as seguintes:
- Intervenção aberta. Esta opção é utilizada quando a hérnia é operada pela primeira vez, não em caso de recaída.
A duração da operação é de cerca 30-40 minutos e o paciente costuma ser liberado no mesmo dia. A cirurgia de hérnia a céu aberto, (também chamada de herniorrafia) é feita com anestesia local no abdômen ou na coluna para anestesiar a área.
Em seguida, o cirurgião faz uma incisão na virilha, coloca a hérnia no abdômen e fortalece a parede muscular com fios de sutura. Geralmente a área de fraqueza muscular é reforçada com uma malha sintética para dar mais suporte, isto é chamado de herniorrafia. - Laparoscopia ou videolaparoscopia. Este tipo de cirurgia é feito em caso de recorrência de hérnia.
A cirurgia laparoscópica é realizada sob anestesia geral. O cirurgião faz várias pequenas incisões no abdômen e insere um laparoscópio, um tubo fino com uma pequena câmera colegado a uma extremidade.
A câmera envia uma imagem ampliada do interior do corpo para um monitor, dando ao cirurgião uma visão detalhada da hérnia e do tecido circundante.
Enquanto observa o monitor, o cirurgião utiliza ferramentas especiais para reparar a hérnia com uma tela sintética.
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As pessoas que se submetem à cirurgia laparoscópica geralmente precisam de menos tempo de recuperação. No entanto, o médico pode desaconselhar a cirurgia laparoscópica se não é a melhor opção, se a hérnia é muito grande ou se a pessoa sofreu uma cirurgia pélvica.
A maioria dos adultos sente desconforto após a cirurgia e necessita de analgésicos.
A atividade vigorosa e o levantamento de cargas pesadas devem ser evitados durante várias semanas.
O médico diz ao paciente quando ele pode retornar ao trabalho sem problemas.
Os recém-nascidos e crianças sentem algum desconforto, mas geralmente, retornam as atividades normais depois de alguns dias.
Quais são as complicações da cirurgia de hérnia inguinal?
A cirurgia para reparar uma hérnia inguinal é muito segura e as complicações são raras.
Conhecer os riscos permite aos pacientes de relatar os sintomas do pós-operatório ao próprio médico quando elas ocorrem.
- Riscos da anestesia geral
- Recorrência da hérnia
- Hemorragia
- Infecção da ferida
- Cicatriz dolorosa
- Lesão de órgãos internos.
Recuperação após a cirurgia para hérnia inguinal
A maioria dos pacientes com hérnia são capazes de retornar as atividades normais depois de uma convalescença de três a quatro semanas, também para as relações sexuais.
A área fica dolorida, especialmente na primeira semana.
Durante este período, a incisão deve ser protegida durante as atividades que aumentam a pressão abdominal aplicando uma pressão leve mas firme na linha de incisão.
As atividades de risco para a incisão são:
- Movendo-se de uma posição deitada para a posição sentada,
- O movimento para se levantar da posição sentada
- Espirros
- Tosse
- Chorar
- Empurrar durante a evacuação do intestino
- Vômitos
Remédios naturais para hérnia inguinal
Tratamento com ligaduras
Existe um sistema de bandas que se ligam ao redor da pelve e suportam a parte do intestino herniado.
Se usado durante o dia por alguns meses, você pode alcançar o objetivo que a hérnia inguinal volte para dentro.
Você também pode usar cuecas contenitivas para empurrar o intestino herniado para sua localização anatômica.
