Diabetes tipo 1

 

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O diabetes de tipo 1 (também chamado de diabetes infantil, de início precoce o diabetes insulino-dependente) significa que os níveis de açúcar no sangue são muito altos.
Em caso de diabetes de tipo 1, o pâncreas não produz insulina.
A insulina é um hormônio que permite de carregar a glicose nas células para produzir a energia necessária.
Sem insulina, no sangue permanece muita glicose.

Ao longo do tempo, a glicemia alta no sangue pode causar sérios problemas no coração, olhos, rins, nervos, gengivas e dentes.

O diabetes de tipo 1 é diagnosticado especialmente em crianças e adolescentes, mas também pode afetar um adulto.


Porque o pâncreas pára de produzir insulina?

Na maioria dos casos, o diabetes tipo 1 é uma doença auto-imune.
O sistema imunológico normalmente produz anticorpos para atacar as bactérias, vírus e outros germes.
Em doenças auto-imunes o sistema imune produz anticorpos contra o corpo. Quem tem diabetes tipo 1 produz anticorpos contra as células beta do pâncreas.
Estes destroem as células que produzem a insulina.
Estudos mostram que a fonte é uma predisposição genética e os fatores ambientais, por exemplo uma infecção viral.
Raramente, o diabetes de tipo 1 é devido a outras causas.
Por exemplo, uma inflamação grave ou a remoção cirúrgica do pâncreas por várias razões.


Sintomas e complicações

Os sintomas mais comuns do diabetes mellitus tipo 1 são:

Outros sintomas causados pelo diabetes tipo 1 incluem: fadiga, náusea e visão turva que são causados pela hiperglicemia.
A necessidade de urinar é causada pela diurese osmótica devido à hiperglicemia.
Quando se urina involuntariamente durante a noite pode ser uma indicação do início do diabetes em crianças pequenas.
A sede é uma resposta à desidratação.
A fadiga e a fraqueza podem ser causadas pela deterioração dos músculos, diminuição do volume de sangue circulante e deficiência de potássio.
As cãibras musculares são causadas por um desequilíbrio entre os minerais.
A visão turva é o efeito da hiperglicemia na retina e no humor vítreo.

Os sintomas geralmente começam vários dias ou várias semanas antes da primeira apresentação clínica.
No entanto, a destruição de células beta pode começar meses ou mesmo anos antes do aparecimento dos sintomas clínicos.
O aparecimento dos sintomas pode ser repentino.
Não é incomum para pacientes com diabetes de tipo 1 apresentar a cetoacidose diabética que pode ocorrer isoladamente ou após uma doença ou cirurgia.
Um início explosivo dos sintomas em um paciente jovem magro com cetoacidose sempre foi considerado um critério de diagnóstico de diabetes tipo 1.
Ao longo do tempo, os pacientes com diabetes tipo 1 perdem peso, apesar do maior apetite.
A perda de peso não ocorre se o tratamento começa quando você vê os primeiros sintomas da doença.
Os sintomas gastrointestinais são os seguintes:

  • Náusea, desconforto abdominal, dor, distúrbios intestinais.
  • A esteatose hepática aguda pode causar a distensão da cápsula hepática, causando dor abdominal na parte superior direita.
  • A dor abdominal persistente pode indicar outra causa grave de diabetes (por exemplo, pancreatite).
diabetes tipo 1

© fotolia.com

A neuropatia afeta até 50% dos pacientes com diabetes tipo 1, mas a neuropatia sintomática geralmente se desenvolve mais tarde.
A neuropatia periférica apresenta dormência e formigamento nas mãos e nos pés, com uma forma tipo luva ou uma meia; é bilateral e simétrica.


Diagnóstico do diabetes tipo 1

Os principais exames de diagnóstico para o diabetes são os exames de sangue para medir a glicose, deve ser feito em jejum ou em outros momentos do dia.
Os testes são realizados regularmente durante a gravidez para avaliar o diabetes gestacional.
Os exames para o diagnóstico do diabetes são:

Teste de glicemia em jejum
O nível de glicose no sangue é controlado após 12 e 14 horas de jejum.
É possível beber água, mas é preciso evitar qualquer outra bebida.
Os pacientes com diabetes devem atrasar tomar os medicamentos para o diabetes até quando o teste termina.

Teste aleatório de glicose plasmática
O nível de glicose no sangue é controlado várias vezes durante o dia e não importa quando se come.
O nível de glicose no sangue tende a permanecer constante em uma pessoa que não tem diabetes.

Teste de tolerância à glicose oral
O paciente deve beber uma bebida rica em glicose.
As mostras de sangue são controladas em intervalos regulares durante duas horas.

Imediatamente após o teste de diabetes
O teste de glicemia em jejum confirma que a pessoa tem diabetes se o nível de glicose no sangue é maior do que o normal.
Às vezes, o resultado do teste em jejum está no limite.
Neste caso, é possível realizar um teste de tolerância à glicose.
Este teste confirma o diabetes se os níveis de açúcar no sangue permanecem elevados por muito tempo após o teste.

Precisão dos resultados dos testes
Dependendo do teste utilizado, o nível de glicose no sangue pode ser afetado por muitos fatores, incluindo:

  • Comer ou beber
  • Administração de medicamentos que aumentam os níveis de açúcar no sangue, tais como contraceptivos orais, diuréticos e cortisona
  • Doenças físicas ou uma cirurgia que pode temporariamente alterar os níveis de açúcar no sangue.


Tratamento do diabetes tipo 1

Não existe um tratamento definitivo para o diabetes, portanto o objetivo do tratamento é manter os níveis de glicose no sangue na faixa normal para reduzir os sintomas e evitar complicações e problemas de saúde.
O médico deve explicar o que é o diabetes tipo 1 em detalhes e ajudar o paciente para entender qual é o tratamento medicamentoso adequado e as mudanças do estilo de vida necessárias.
É necessário colocar o exercício físico nas atividades diárias e começar uma dieta para baixar o nível de glicemia e possivelmente perder peso.
O médico deve controlar cuidadosamente a doença para identificar quaisquer problemas de saúde que podem ocorrer.

Padrão de tratamento para diabetes
O objetivo do tratamento da diabetes é ajudar as pessoas com a doença a controlar os níveis de glicose do sangue e minimizar o risco de desenvolver complicações.
O centro de Diabetes do serviço nacional de saúde foi desenvolvido por uma equipe de médicos especializados.

A gestão da diabetes inclui:

  • Acesso à informação e suporte adequado para pessoas com diabetes tipo 1.
  • Um plano de assistência concordada, ajudando todas as pessoas com diabetes para gerenciar o tratamento e levar um estilo de vida saudável.
  • Informações, assistência e suporte para ensinar as pessoas com diabetes a controlar os níveis de açúcar no sangue, manter uma pressão aceitável e reduzir outros fatores de risco para o desenvolvimento de complicações
  • Acessar os serviços para identificar e tratar quaisquer complicações, tais como triagem para retinopatia diabética (onde os níveis de glicose do sangue elevados podem danificar a retina na parte posterior do olho) e do pé.
  • Tratamento eficaz para todas as pessoas com diabetes hospitalizadas por qualquer razão


Tratamento com a insulina

A diabetes tipo 1 ocorre porque o corpo não consegue produzir a insulina, portanto serve um tratamento de insulina regular para manter os níveis normais de glicose.
A insulina está disponível em diferentes formas que funcionam de forma ligeiramente diferente.
Por exemplo, alguns têm uma duração de um dia completo, outros duram até oito horas, enquanto outros ainda agem rapidamente, mas não duram muito.
O tratamento pode incluir uma combinação de diferentes tipos de insulina.

Injeções de insulina
Na maioria dos casos de diabetes de tipo 1, é necessário fazer injeções de insulina.
A insulina deve ser injetada porque se é administrada em forma de comprimido, é digerida no estômago como a comida e não entra na corrente sanguínea.
Quando o médico chega a um diagnóstico, aplica as injeções, então deve ensinar como e quando é necessário aplica-las.
O médico também mostra como conservar a insulina e descartar adequadamente as agulhas.
As injeções de insulina são executadas com uma seringa ou uma caneta de insulina que serve para a injeção subcutânea da insulina.
A maioria das pessoas precisa de duas a quatro injeções por dia.
A enfermeira ou o médico ensinam ao paciente ou parente a maneira correta de injetar a insulina.

Bomba de infusão de insulina
A bomba para o tratamento de insulina é uma alternativa para as injeções de insulina.
Uma bomba de insulina é um pequeno dispositivo que contém o medicamento e tem o tamanho de um baralho de cartas.
A bomba é ligada ao corpo por um tubo longo e fino com uma agulha na extremidade que é inserida sob a pele.
A maioria das pessoas aplica a insulina na barriga, mas também pode ser colocada nos quadris, coxas, nádegas e braços.
O difusor de insulina injeta o medicamento na corrente sanguínea a uma velocidade que pode ser ajustada.
Isto significa que não existe nenhuma necessidade de fazer injeções, embora seja necessário controlar os níveis de glicose no sangue para ter certeza de receber a quantidade correta de insulina.

A bomba de insulina pode ser usada por adultos, adolescentes e crianças (com a supervisão de um adulto) que têm diabetes tipo 1.
No entanto, pode não ser apropriada para todos.
O médico pode sugerir o tratamento com a bomba se você tiver frequentemente a glicemia baixa (hipoglicemia).

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