A picada de abelha ou vespa deve ser tratada rapidamente para evitar complicações graves.
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A primeira coisa a fazer é remover o ferrão dentro de 20 segundos para reduzir a quantidade de veneno que penetra na pele.
Diferença entre abelha e vespa
| Abelha | Vespa |
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O que fazer em caso de picada de abelha ou vespa?
Após alguns segundos ou alguns minutos, pode ocorrer um choque anafilático, uma reação grave que também pode causar a morte.
Em caso de choque anafilático:
- Ligar para o número 192 (em Brasil),
- Agachar a pessoa (supina) nas costas com as pernas levantadas para promover a circulação sanguínea,
- Quando o paciente tem falta de ar, você deve colocar alguns travesseiros sob os ombros para levantar o peito e a cabeça.
O medicamento utilizado nesse caso é a adrenalina, em menos de 15 minutos resolve o choque.
As mulheres grávidas, crianças e recém-nascidos podem tomar a adrenalina.
Remover o ferrão da vespa o abelha
A primeira coisa a fazer é procurar o ferrão da vespa o abelha.
Se houver, você vê um ponto preto sobre a área dolorida.
Deve ser removido o mais rápido possível pois contém veneno.
Existem kits para retirar o ferrão com seringas ou pequenas bombas de sucção do veneno, disponíveis em farmácias.
Usando a bomba, você pode remover o ferrão facilmente.
Caso contrário, você pode usar um objeto rígido e fino como:
- Uma faca sem ponta,
- Um cartão de crédito.
É preciso raspar contra a pele no sentido oposto onde ocorreu a picada.
Assim é provável que saia para fora.
Você deve evitar o uso de pinças ou apertar o ferrão porque:
- Provoca a liberação de mais veneno no corpo,
- Você também pode quebrar o ferrão e se permanece na pele, pode causar uma infecção.
Tratamento local para picada de abelha ou vespa
Depois de extrair o ferrão:
- Você deve lavar e limpar a área afetada.
Use água fria e um sabonete antibacteriano para limpar a área completamente. - Não coce a área.
- Um bom remédio é a aplicação de gelo na picada de uma e uma hora para alívio da dor.
- Aplique um creme anti-histamínico, um gel (como cloridrato de difenidramina) ou uma pomada com cortisona na área da picada (por exemplo, sobre o braço ou o dedo inchado).
No entanto, se depois de algumas horas não sente alívio da dor, você pode tomar antiinflamatorios orais, tais como o ibuprofeno ou qualquer analgésico leve.
Em caso de reação alérgica, o médico pode aconselhá-lo cortisona como Betnelan (Betametasona). - Você pode aplicar loção de calamina para obter alívio da coceira.
Tratamento para picada de abelha ou vespa em fase aguda
Em caso de reação local
- Creme ou gel com cortisona e uma compressa fria (por cerca de 20 minutos, repetir a cada 2 horas).
- Antagonista do receptor H1 oral.
- Para reações locais estendido, a dosagem é: 0,5 a 1 mg de prednisolona por kg de peso corporal por via oral, redução rápida da dose até ser completamente interrompida dentro de 3 a 5 dias.
- Para grandes reações locais na área da cabeça e do pescoço: tratamento sintomático em caso de obstrução das vias aéreas.
Para reação anafilática (anafilaxia)
- Tratamento imediato de acordo com as diretrizes descritas abaixo.
Em caso de reação incomum
- Tratamento básico: geralmente cortisona sistêmica,
- Tratamento sintomático
Se a pessoa tem intoxicação sistêmica (com tantas picadas)
- Tratamento dos sintomas
Alergia ao veneno de abelha ou vespa – o que levar sempre?
No caso de picada, o paciente deve imediatamente ir ao médico (a menos que uma imunoterapia específica tenha tido sucesso documentado).
| Em caso de grandes reações locais | O paciente deve sempre levar um kit de emergência com os medicamentos necessários para:
A imunoterapia específica é indicada apenas em casos especiais. |
| No caso de reação anterior imediata e sistêmica |
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| No caso de reação “incomum” anterior | O paciente deve sempre levar um kit de emergência com os medicamentos para os sintomas que ocorreram em episódios anteriores. |
Tratamento para choque anafilático causado por vespa ou abelha
Apesar das tentativas de evitar ou prevenir essas reações, o choque geralmente é imprevisível.
A gravidade da reação está relacionada à velocidade com que os sintomas ocorrem.
A causa mais comum de anafilaxia grave é a administração intravenosa do antígeno.
A maioria das reações a drogas injetadas na veia ocorre dentro de 3 minutos.
Em pelo menos 50% das pessoas que morrem por choque anafilático, a morte ocorre na primeira hora.
Em 75% dos casos, a principal causa de morte é a asfixia causada por:
- As vias aéreas superiores inchadas que bloqueiam a passagem do ar,
- Hipóxia (falta de oxigênio no sangue) por broncoespasmo grave, ou seja, a contração dos músculos brônquicos.
Em 25% dos casos de morte, a causa é um bloqueio da corrente sanguínea com hipotensão (pressão sanguínea muito baixa).
Primeiros socorros: oxigenação
O gerenciamento inicial do choque anafilático é uma avaliação rápida:
- Da gravidade da reação,
- Da possibilidade de anafilaxia.
- Controle de parâmetros vitais com ECG e oximetria digital (saturimetria) para conhecer a saturação de oxigênio no sangue.
A intubação e a ventilação assistida podem ser necessárias no caso da laringe inchada.
Raramente é necessária uma cirurgia para criar uma abertura das vias aéreas.
O paciente chocado deve ser colocado na posição de Trendelenburg rapidamente para promover a circulação sanguínea.
O tratamento consiste em:
- Adrenalina,
- Oxigênio,
- Reintegração de fluidos.
Adrenalina
A adrenalina deve ser administrada a todos os pacientes com
- Pressão muito baixa,
- Tracto respiratório inchado,
- Broncoespasmo (1).
A adrenalina tem o efeito contrário a anafilaxia, ou seja:
- Aumenta a vascularização das artérias coronárias porque aumenta a pressão cardíaca
- Reduz a vasodilatação ao nível dos tecidos,
- Diminui angioedema e urticária,
- Estimula a dilatação brnoquial,
- Aumenta a produção de AMP cíclico intracelular que inibe a atividade dos mastócitos (células do sistema imunológico que desempenham um papel fundamental nas reações alérgicas).
Dosagem da adrenalina
A dose recomendada nos EUA é de 0,3-0,5 mg de adrenalina intramuscular.
No entanto, existem várias diretrizes em outros países.
De acordo com muitos autores, a adrenalina intravenosa é muito perigosa porque pode causar:
Os anti-histamínicos
Os anti-histamínicos e cortisona não devem ser o único tratamento de primeiros socorros.
Ao nível da picada, após a liberação de grânulos de mastócitos (contendo heparina e histamina), a concentração de histamina é muito alta e os anti-histamínicos não podem ser eficazes rapidamente.
Cortisona
O uso de cortisona também é incerto porque não há provas de benefícios em caso de choque anafilático.
Embora a administrado por via intravenosa, pode levar 4-6 horas para o máximo efeito.
Os benefícios teóricos são:
- Aumento da resposta dos tecidos aos agonistas seletivos dos receptores beta-2 adrenérgicos (medicamentos contra asma e broncoespasmo),
- Prevenção da agregação de neutrófilos e plaquetas,
- Inibicão da síntese de substâncias inflamatórias.
A dose recomendada é de 125 mg de metilprednisolona (por exemplo, Depo-medrol) por via intravenosa.
Outras terapias
O tratamento mais recente (se a terapia com adrenalina não teve êxito) consiste em:
- Norepinefrina,
- Dopamina,
- Metaraminol (Aramin).
O Glucagon é indicado em pacientes que estão tomando bloqueadores beta-adrenérgicos ou betabloqueadores e episódios freqüentes e grave de anafilaxia.
Este hormônio aumenta a AMP cíclico intracelular, mas não atua nos receptores beta-adrenérgicos que causam sintomas no nível cardíaco.
A dose recomendada é de 1 mg a cada 5 minutos por via intravenosa.
Os efeitos colaterais deste medicamento são:
- Vómito,
- Tontura,
- Ipokaliemia (deficiência de potássio no sangue),
- Baixa glicemia (redução de açúcar no sangue).
Bibliografia
(1) Fisher M.M. (1992) Treating anaphylaxis with sympathomimetic drugs. British Medical Journal 305, 1107-1108.
