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A hiperceratose é o espessamento da camada mais externa da pele (estrato córneo da epiderme).
A epiderme contém uma proteína resistente chamada de queratina.
Este espessamento da pele tem uma função protetora da pele contra:
- Atrito normal,
- Pressão,
- Outras formas de irritação local.
A hiperceratose provoca calos e calosidades nas mãos e nos pés, e também pode causar áreas esbranquiçadas dentro da boca.
Outras formas de hiperceratose podem ocorrer como um efeito de proteção da pele contra:
1. Inflamação crônica (de longa duração),
2. Infecção,
3. Radiação solar,
4. Produtos químicos irritantes.
Raramente, a hiperceratose se desenvolve na pele que não estava irritada. Este tipo de hiperceratose pode ser causado por uma doença hereditária: a hiperceratose epidermolítica.
Pode formar-se logo após o nascimento e pode afetar a pele em grandes áreas do corpo.
A paraqueratose
A camada superior da pele chamada de estrato córneo consiste em células mortas encontradas uma por cima da outra.
Estas células:
- Não têm um núcleo,
- Contêm uma grande quantidade de queratina.
A queratina é uma proteína que ajuda a pele a se manter hidratada.
A retenção de líquido:
- Mantém a pele flexível e forte,
- Protege os tecidos subjacentes do corpo.
Com o tempo, as células mortas caem e são substituídas por novas células que crescem nos níveis profundos da pele.
Este ciclo contínuo de renovação mantém a pele saudável.
Em pessoas com paraqueratose, as células do estrato córneo:
- Ainda têm o núcleo,
- Não estão totalmente queratinizadas.
Como consequência:
- A pele fica seca,
- O corpo perde umidade.
Com o tempo formam-se escamas secas que podem se transformar em rachaduras profundas.
As lesões cutâneas consistem em pele vermelha, inflamada e dolorosa que pode transpirar.
Geralmente, as escamas secas rompem-se facilmente.
O fenômeno da paraqueratose é comum a muitas doenças da pele, especialmente a psoríase.
Tipos de hiperceratose
Verrugas. A verruga é uma pequena protuberância na pele causada por infecção por vírus do papiloma humano (HPV).
As verrugas plantares crescem sob a sola do pé.
Geralmente, o HPV é transmitido por contato direto pele a pele.
Em geral, esta formação espalha-se tocando ou apertando as mãos de alguém que já tem uma verruga.
Também pode se espalhar ao tocar uma superfície contaminada.
Por exemplo:
- Andando de pés descalços no chão de uma academia ou uma piscina interna,
- Usando os sapatos de outra pessoa.
Eczema crônico.
O eczema (ou dermatite atópica) é uma inflamação da pele. Esta doença pode ser causada por uma alergia, produtos químicos irritantes e outros fatores.
Os sintomas do eczema são:
- Coceira na pele,
- Vermelhidão,
- Pequenas bolhas.
Quando a inflamação é difícil de controlar, o eczema crônico pode causar:
1. Hiperceratose
2. Pele seca e rachada
3. Descamação
4. Mudanças na cor da pele
5. Perda de pelo localizada
Líquen plano dentro da boca
© Massimo Defilippo
Líquen plano. Esta doença pode aparecer como uma mancha branca que se assemelha a uma rede dentro da boca ou dos órgãos genitais.
O líquen pode causar placas de pele espessada, com coceira, roxa e escamosa em outras áreas na pele do corpo.
O líquen plano pode ser causado por uma reação anormal do sistema imunológico.
Ceratose actínica. Esta doença provoca erupções cutâneas semelhantes a manchas vermelhas na pele, lisas e ásperas como uma lixa.
As lesões podem ter o tamanho de alguns milímetros.
As manchas são causadas por exposição excessiva à radiação ultravioleta da luz solar.
Ocorrem nas partes da pele exposta ao sol.
A hiperceratose não é uma doença grave ou perigosa, exceto a ceratose actínica porque pode evoluir para câncer de pele.
Queratose seborreica. Trata-se de pequenas protuberâncias da pele não cancerosas.
Podem ser escuras:
- Marrons,
- Pretas.
A queratose seborreica aparece:
- No rosto,
- No tronco,
- Nos braços,
- Nas pernas.
A hiperceratose seborreica é muito frequente, mas a causa dela ainda não é certa.
Hiperceratose subungueal. Forma-se:
- No leito ungueal,
- No estrato córneo da epiderme que se encontra abaixo da borda livre da unha.
Nesta área, a pele engrossa e pode causar a separação da unha (onicólise).
Este fenômeno pode ocorrer em caso de infecção por fungos nas unhas (onicomicose).
Calos e calosidades. Os calos e calosidades desenvolvem-se em áreas da pele expostas a:
- Atrito (esfregamento),
- Pressão prolongada.
A consequência é que as camadas espessas de células epiteliais mortas acumulam-se e endurecem-se.
Geralmente os calos desenvolvem-se nos dedos irritados:
- Das mãos (por exemplo, o calo do escritor),
- Dos pés.
A hiperceratose mole é o espessamento da pele a nível interdigital, também é conhecida como olho de perdiz.
As calosidades formam-se:
- Na sola dos pés,
- Nas palmas das mãos.
Para muitas pessoas, os calos e calosidades são simplesmente um incômodo estético.
Em alguns casos, podem causar dor e desconforto.
Nestes casos, pode ser necessário um tratamento para removê-los.
A hiperceratose biomecânica ocorre se o espessamento da pele for causado pela pressão excessiva durante um longo período de tempo, por exemplo, se a pessoa tiver um apoio incorreto do peso corporal nos pés.
Não devemos confundir o calo com a bursite do hálux. Esta desordem consiste em um inchaço que se forma entre o lado interno do dedo grande e o sapato por causa do hálux valgo.
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Fissuras do calcanhar
As fissuras do calcanhar são rachaduras que se formam na parte de trás do osso do calcanhar e podem ser causadas por uma hiperceratose.
A queratose folicular ou pilar consiste no acúmulo de queratina no orifício capilar. Na pele é possível ver pequenas espinhas.
Doenças hereditárias. Diversas doenças hereditárias causam a hiperceratose, por exemplo, a queratose palmoplantar estriada, ou seja, uma descamação difusa e grossa da pele.
Os sintomas aparecem nos recém-nascidos ou crianças pequenas.
Hiperceratose ginecológica
Hiperceratose uterina
Quando as células da pele seca aparecem em um teste de Papanicolau, este resultado é referido como hiperceratose.
Trata-se de uma espessa camada de células que se assemelha a um calo na superfície do colo do útero ou da vagina.
Às vezes, uma área com espessamento celular pode esconder uma lesão pré-cancerosa durante um exame ginecológico de rotina.
A hiperceratose pode impedir ao médico retirar uma amostra de células adequadas para análise em laboratório.
Muitas vezes as causas de anormalidades de células do colo do útero são:
1. Uma irritação crônica
2. Uma infecção vaginal,
3. O uso do diafragma,
4. O vírus do papiloma humano (HPV).
O ginecologista irá se encarregar de efetuar um controle atento.
Exame de Papanicolaou
O ginecologista executa o exame de Papanicolau raspando as células da parte inferior do útero, colo do útero ou durante um exame pélvico.
Sucessivamente, as células são enviadas para o laboratório onde são preparadas para um exame ao microscópio.
O exame de Papanicolau preventivo é usado para detectar qualquer anormalidade das células do colo do útero.
Se a repetição do exame preventivo seis meses mais tarde mostrar que a hiperceratose ainda está presente, o ginecologista tem duas opções.
- Prescrever um outro exame de Papanicolaou após três ou seis meses,
- Prescrever um exame chamado colposcopia.
É um procedimento utilizado para entender a razão da anomalia do exame preventivo.
O que é hiperceratose epidermolítica?
A hiperceratose epidermolítica é uma doença da pele presente ao nascimento.
A hiperceratose epidermolítica faz parte de um grupo de doenças chamado ictiose.
Esta doença genética provoca pele:
- Seca,
- Escamosa,
- Mais grossa.
No entanto, na hiperceratose epidermolítica a pele é espessada mas não escamosa como em outras patologias de ictiose.
Os recém-nascidos afetados podem ter graves bolhas e a pele muito vermelha (eritrodermia).
Mais tarde, ocorre a formação de escamas e pele espessa semelhante a verrugas por todo o corpo.
As áreas mais comumente afetadas são as dobras do corpo, por exemplo:
- As axilas,
- Atrás do joelho.
Visto que os recém-nascidos com esta doença não têm a proteção proporcionada pela pele normal, correm o risco de:
- Desidratação,
- Desenvolver infecções na pele ou em todo o corpo (sépsis).
Quando os pacientes com hiperceratose epidermolítica tornam-se adultos e idosos, os sintomas mudam:
- As bolhas são menos frequentes,
- A eritodermia torna-se menos evidente
- A pele torna-se mais grossa (hiperceratose), especialmente nas articulações, nas zonas da pele de contato entre si, no pescoço ou no couro cabeludo.
Geralmente, a pele mais espessa é mais escura do que o normal.
As bactérias podem crescer na pele, causando pústulas muitas vezes com cheiro desagradável.
Tipos de hiperceratose epidermolítica
Queratodermia palmoplantar epidermolítica
As pessoas com queratodermia palmoplantar epidermolítica têm a pele grossa nas palmas das mãos, embaixo da sola dos pés e em outras áreas do corpo.
As pessoas com o tipo não “palmoplantar” não têm a hiperceratose palmoplantar vasta, mas têm a hiperceratose em outras áreas do corpo.
Hiperceratose ortocerotótica
A hiperceratose ortocerotótica é o espessamento da camada granular da epiderme.
O espessamento cutâneo é a única alteração das células; um exemplo é a queratose seborreica.
Sintomas da hiperceratose
Muitas formas de hiperceratose leve são indolores.
No entanto, os calos, calosidades e verrugas plantares podem causam muito desconforto.
Diagnóstico da hiperceratose
Dependendo do tipo específico de sintoma na pele, o médico precisa saber se o paciente:
- Tem um histórico familiar de problemas de pele,
- Sofreu no passado de alergia,
- É frequentemente exposto ao sol,
- Em caso de hiperceratose na mucosa oral, precisa saber se o paciente usa dentadura ou prótese ortodôntica dental,
- Inconscientemente mastiga a bochecha, lábios, gengiva ou língua,
- Mastiga tabaco sem o fumar.
Às vezes, o médico pode diagnosticar a causa da hiperceratose com base:
- Na história clínica,
- Nos sintomas,
- No exame da pele.
Este é frequentemente o caso de calosidades, calos, verrugas e eczema crônico.
Se a pessoa sofrer de eczema crônico devido a uma alergia, o médico pode recomendar os testes para alergia.
Em alguns casos, pode ser feita uma biópsia para confirmar o diagnóstico.
Tratamento para hiperceratose
O tratamento da hiperceratose depende do tipo e da causa.
Calos e calosidades. Coloque uma espuma de enchimento ao lado da área afetada para reduzir a dor.
Use sempre calçado adequado para evitar mais atritos.
Não raspe nem corte um calo autonomamente. Consulte um profissional de saúde (podólogo) para aconselhar um tratamento.
Verruga. O médico pode remover as verrugas.
A remoção das verrugas é realizada com um dos seguintes métodos:
- Congelamento com nitrogênio líquido (criocirurgia),
- Vaporização com o laser,
- Remoção cirúrgica.
Se o tratamento não atingir a pele infetada, o vírus da verruga pode reaparecer no mesmo ponto.
Neste caso pode ser necessário repetir o tratamento.
As verrugas podem ser tratadas em casa com remédios naturais sem receita médica.
Com o autotratamento, a verruga leva mais tempo para curar do que com um tratamento feito pelo médico.
A automedicação pode ser eficaz após o tratamento médico. Isso é verdadeiro especialmente se a verruga for grande ou profunda.
Se o paciente tiver diabetes melito ou problemas de circulação, o tratamento deve ser executado por um médico.
Isso ajuda a evitar lesões e infecções.
Eczema crônico. O médico geralmente prescreve cortisona em forma de pomada.
Também é muito importante hidratar a pele.
Líquen plano. Como o eczema crônico, o líquen plano é geralmente tratado com pomada de cortisona de uso tópico; dessa maneira, evitam-se os efeitos colaterais da cortisona em comprimido.
Ceratose actínica. O médico pode fazer uma intervenção de criocirurgia para remover uma única ceratose actínica. As várias formações podem ser tratadas com:
- Tratamento a laser,
- Dermoabrasão,
- Esfoliação da pele.
Queratose seborreica. Esta lesão de pele pode ser removida com:
- Criocirurgia,
- Um bisturi.
Doenças hereditárias. Não existe tratamento para estas doenças. Para tratar grandes áreas de pele escamosa, o médico pode aconselhar esfregar emolientes especiais sobre a pele.
É possível curar a hiperceratose? O prognóstico
Geralmente a hiperceratose é um problema de pele localizado que tem um bom prognóstico.
A ceratose actínica pode transformar-se em carcinoma de células escamosas da pele, mas com o diagnóstico e o tratamento precoce é possível evitar a evolução maligna.
