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O impetigo (ou pioderma superficial) é uma infecção da pele que afeta principalmente as crianças e provoca:
É muito comum, especialmente nos meses do verão e altamente contagioso.
O impetigo infantil pode afetar a pele em qualquer lugar no corpo, mas, geralmente, ocorre:
- No rosto: em torno do nariz, boca,
- Pescoço,
- Couro cabeludo,
- Mãos,
- Antebraços,
- Pernas,
- Área da fralda (no recém-nascido).
As mulheres grávidas são propensas a desenvolver doenças da pele devido a alterações hormonais.
As jovens grávidas podem ser infectadas por impetigo herpetiforme, uma doença rara que pode ocorrer no terceiro trimestre de gravidez. Rogerio Nabor Kondo et Al. (Dermatologist, Assistant Professor of Dermatology at the Regional University Hospital of the North of Paraná – State University of Londrina (HURNP-UEL) – Londrina (PR), Brazil).
O impetigo herpetiforme também causa:
O impetigo pode ocorrer juntamente com a foliculite, que é considerada como o impetigo dos folículos pilosos ou impetigo dos folículos de Bockhart e é causada pelo Estafilococo aureus.
Existem dois tipos de impetigo:
1. O impetigo bolhoso provoca bolhas grandes, indolores e cheias de líquido.
2. O impetigo não bolhoso (comum) é mais contagioso que o impetigo bolhoso e provoca pequenas bolhas que estouram rapidamente e deixam uma crosta amarelo-marrom.
Causas do impetigo
O impetigo é causado pelas bactérias:
- Streptococcus pyogenes (beta-hemolítico do grupo A),
- Staphylococcus aureus.
O Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) está se tornando uma causa frequente.
A pele normalmente tem muitos tipos de bactérias na superfície. Quando existe uma lesão cutânea, as bactérias podem entrar no corpo e multiplicar-se. Isso provoca uma infecção e uma inflamação.
As feridas da pele podem ocorrer com:
- Mordidas de animais,
- Lesão ou trauma na pele,
- Picada de inseto.
O impetigo pode ocorrer também na pele saudável onde não há nenhum corte visível.
É mais comum em crianças que vivem em condições insalubres, mas também pode afetar os adultos.
Pode se desenvolver depois de um resfriado ou outras doenças virais, tais como:
O impetigo pode se transmitir para outras pessoas.
É possível pegar a infecção se o líquido que escorre das bolhas entrar em contato com uma parte da pele lesada.
O contágio também pode ocorrer pelo contato com itens previamente tocados por uma pessoa infectada, como:
- Roupas,
- Lençóis,
- Toalhas,
- Brinquedos.
Quem corre o risco de infecção?
- As crianças e os adolescentes que sofrem de eczema (dermatite atópica) são mais propensos a adoecer de impetigo.
- Pessoas que vivem em condições precárias de higiene,
- Os diabéticos são mais propensos a desenvolver esta doença infecciosa.
- Tal como acontece com outras doenças infecciosas altamente contagiosas, as pessoas com um sistema imunológico comprometido (por exemplo, com AIDS) correm maior risco de desenvolver o impetigo.
Sintomas do impetigo
Os sintomas incluem:
- Uma ou muitas bolhas cheias de pus que estouram facilmente.
- Em crianças a pele avermelhada ou crosta onde estourou uma bolha.
- Bolhas que às vezes causam coceira na pele.
- Bolhas cheias de líquido de cor amarela ou cor de mel.
- Perda de sangue e crostas.
- Erupção cutânea que pode começar como um pequeno ponto na pele, mas se espalha para outras áreas com os arranhões. Por este motivo, aconselha-se manter as unhas curtas.
- Crostas úmidas e macias na pele de:
- Rosto,
- Lábios,
- Orelhas,
- Olhos,
- Área genital,
- Braços
- Pernas,
- As crostas espalham-se para outras áreas.
- Gânglios linfáticos inchados perto da zona infectada.
Diagnóstico de impetigo
O diagnóstico de impetigo é geralmente simples e baseia-se no aspecto clínico.
Raramente, outras doenças podem ter as mesmas características do impetigo.
O médico pode prescrever outros exames, incluindo:
- Exame dos fluidos das bolhas ou das crostas (cultura da lesão),
- Hemocultura.
É importante notar que nem todas as bolhas indicam uma infecção desta doença.
Diagnóstico diferencial
Às vezes, outras doenças de pele, infecciosas e não infecciosas, causam inflamação com formação de bolhas na pele.
Entre essas doenças estão:
- Herpes labial,
- Varicela ou catapora,
- Urticária,
- Reações alérgicas,
- Eczema,
- Picadas de vespa ou mosquito.
A erisipela é uma infecção bacteriana que afeta a pele profunda (derme), enquanto o impetigo é limitado às camadas mais superficiais.
Às vezes podem ocorrer infecções secundárias dessas lesões cutâneas.
A avaliação médica e os exames de cultura bacteriana são usados para determinar se os cremes antibacterianos são suficientes ou se os antibióticos orais são necessários.
Como acabar com impetigo? O tratamento
O impetigo é geralmente leve e muitas vezes passa sem tratamento depois de duas ou três semanas.
Se as crostas estiverem espalhadas em diferentes partes do corpo, dificilmente a infecção irá curar sozinha e será necessária a intervenção médica.
Se o impetigo for confirmado pelo médico, é possível fazer um tratamento eficaz com antibióticos que podem ser prescritos na forma de:
- Creme (tópico),
- Comprimidos.
Com o tratamento:
- A infecção deve desaparecer após cerca de sete a dez dias
- O tempo durante o qual o indivíduo pode infectar outras pessoas também é reduzido.
Pomada antibiótica
Antes de aplicar o creme antibiótico, lave as áreas afetadas da pele com água quente e sabão.
Para reduzir o risco de propagação da infecção, é importante:
- Lavar as mãos imediatamente depois de aplicar o creme,
- Usar luvas de látex durante a aplicação do creme.
Tratamento farmacológico
Os comprimidos de antibióticos (por via oral) podem ser prescritos se:
- A infecção for grave e se espalhar rapidamente,
- Os sintomas não melhorarem com o creme antibiótico.
Geralmente, recomenda-se um ciclo de sete dias de antibióticos orais.
Impetigo em crianças e adultos
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Quais antibióticos tópicos são recomendados?
Três estudos observaram que os antibióticos tópicos são mais eficazes que o placebo para o tratamento do impetigo, de acordo com Charles Cole e John Gazewood, médicos e pesquisadores da University of Virginia School of Medicine.
Antibióticos tópicos (pomadas)
A maioria dos pacientes com esta doença em pequenas áreas deve tomar mupirocina (Bactroban®) ou ácido fusídico (Fucidine), porque eles são eficazes e bem tolerados.
A gentamicina é indicada para infecções de pele como:
- Impetigo,
- Foliculite,
- Eczemas.
O Quadriderm também contém betametasona (cortisona) que pode ser útil se a doença também provocar coceira.
Antibióticos orais
Inúmeros estudos científicos compararam diferentes antibióticos orais.
Duas revisões de estudos científicos (George A, Rubin G. A systematic review and meta-analysis of treatments for impetigo. Br J Gen Pract. 2003;53:480–7) mostraram que os seguintes antibióticos tiveram igual eficácia no tratamento de impetigo:
- A penicilina de espectro estreito,
- A penicilina de amplo espectro,
- As cefalosporinas,
- Os macrolídeos.
A penicilina V (fenoximetilpenicilina) e a amoxicilina foram menos eficazes que a cefalosporina ou a amoxicilina/clavulanato (Clavulin®).
Os antibióticos geralmente prescritos pelos médicos contra impetigo são:
- Cefalexina (Keforal®) e cefadroxila (Cefamox®), em caso de lesões extensas e persistentes,
- Clindamicina (Dalacin®) ou eritromicina (Eritrex®) em pacientes alérgicos à penicilina.
Os efeitos secundários dos antibióticos orais podem ser:
1. Dor de estômago,
2. Náusea (enjoos),
3. Vômitos,
4. Diarreia (fezes soltas),
5. Infecção por levedura, tais como a cândida.
Quando o impetigo não é mais contagioso?
Se as bolhas continuarem a produzir o fluido, significa que ainda são contagiosas.
O impetigo deixa de ser contagioso após 48 horas do início do tratamento.
Portanto, se a criança tiver impetigo, deve poder voltar para a escola ou para o jardim de infância:
1. 48 horas após o início do tratamento com antibiótico
2. Depois que as feridas pararem de formar bolhas ou crostas.
Se os sintomas não melhorarem no prazo de sete dias após o início do tratamento, voltar ao médico para um controle, para que ele possa avaliar outras opções de tratamento.
Remédios naturais para impetigo
- Evitar tocar as crostas ou coçar a área para evitar a propagação da doença para outras partes do corpo. Além disso, é possível aplicar um curativo sobre a área que pode ser removido facilmente para evitar a transmissão de bolhas para outras áreas.
- Preparar uma solução antibiótica natural, misturando uma colher de sopa de vinagre branco em dois copos de água e mergulhar a área afetada por 15 minutos com regularidade.
Este remédio serve para resolver a infecção e para remover as crostas. - É possível aplicar azeite, óleo de tea tree e óleo essencial de cravo ou mirra de forma tópica nas áreas da pele infectada para matar as bactérias que causam a infecção.
- Alho – é conhecido por suas propriedades antibióticas. O alho ajuda a reduzir os sintomas e ajuda o sistema imunológico.
Instruções:- Limpar a área afetada,
- Esfregar o alho sobre a área,
- Aplicar uma bandagem.
- Remover a bandagem depois de algumas horas,
- Repetir a operação duas vezes por dia.
- O impetigo provoca irritação da pele, portanto usar extratos com propriedades anti-inflamatórias pode reduzir o incômodo, por exemplo, o óleo de tea tree e equinácea.
O óleo de tea tree é um desinfetante versátil que combate os micróbios da pele quando algumas gotas dele são adicionadas à água do banho.
O uso de um creme à base de equinácea nas áreas afetadas pode ajudar a combater infecções.
Remédios homeopáticos para impetigo
Uma combinação de ingredientes à base de plantas e remédios homeopáticos ajuda a equilibrar e hidratar a pele para promover o processo de cura natural. Entre os produtos mais utilizados estão:
1. Natrium muriaticum,
2. Mezereum,
3. Tarantula hispânica,
4. Aurum Metallicum.
Prevenção de impetigo recorrente
- Lavar as mãos com água quente e sabão é um método eficaz e importante para prevenir o contágio por impetigo.
- Para as crianças não é recomendado ir à praia pelo menos um par de dias porque a areia, a umidade e a água salgada podem exacerbar a doença.
- Evitar a exposição ao sol pois isso pode causar manchas na pele em áreas onde há crostas.
Possíveis complicações do impetigo
1. Insuficiência renal (glomerulonefrite pós-estreptocócica)
2. Muitas manchas de impetigo (em crianças)
3. Danos permanentes à pele e cicatrizes (muito raro)
4. Difusão da infecção para outras partes do corpo (frequente).
5. Osteomielite,
6. Artrite séptica,
7. Pneumonia,
8. Septicemia,
9. Celulite infecciosa.
Quanto tempo demora para curar? Pode voltar?
As feridas de impetigo curam lentamente.
As cicatrizes são raras.
A taxa de cura é muito alta, mas a doença pode voltar muitas vezes em crianças pequenas.
