Nevo melanocítico

O que é um nevo?

Os nevos (pintas ou sinais) são lesões cutâneas muito frequentes.

ÍNDICE

O que é?
Que aparência tem?
Quando aparecem?
Tipos
Quando se preocupar?
Como diagnosticar?
Remoção

O termo correto é nevo melanocítico porque são provocados pela proliferação de melanócitos, ou seja, as células que dão o pigmento ou cor.
Pode ser chamado de nevo pigmentado se for:

Marrom,
Preto,
De diferentes cores.

O sinal é uma formação benigna (inofensiva), mas pode se transformar em um melanoma (nevo maligno).
As pintas podem derivar de outras células da pele (por exemplo, as pintas vasculares são constituídas por vasos sanguíneos), mas somente aquelas derivadas de melanócitos são conhecidas como nevos.

Que aparência tem um nevo?

O nevo pode ser:

Plano,
Saliente.

Varia de acordo com as cores:

De rosa ou cor da pele,
A marrom escuro ou preto.

Embora geralmente a forma seja redonda ou oval, às vezes tem uma aparência incomum.
O tamanho varia:

De alguns milímetros,
A vários centímetros de diâmetro.

O número de pintas que tem uma pessoa depende:

De fatores genéticos,
Da exposição ao sol.

As pessoas com um grande número de sinais têm um maior risco de desenvolver melanoma do que aquelas com poucos sinais.

Quando aparecem os nevos?

Um ou mais nevos podem estar presentes ao nascimento (nevo congênito).
Ocorrem mais frequentemente durante a infância ou juventude e neste caso são chamados adquiridos.
O número de nevos aumenta com:
- A exposição ao sol,
- As queimaduras solares,
- As queimaduras de sol.

Tipos de nevos melanocíticos

A classificação convencional dos nevos melanocíticos depende da:

1. Aparência ao microscópio,
2. Área da pele onde se formam.
3. Profundidade.

Nevo juncional
Os nevos juncionais são grupos ou ninhos de células névicas na junção entre a epiderme (camada externa da pele) e a derme (camada interna).
Eles podem ser:

Planos,
Coloridos,
Benignos.

Nevo dérmico
As células dos nevos cutâneos ou intradérmicos estão na derme.
Esta formação é espessa e geralmente aparece na superfície da pele.
O nevo dérmico pode ser:

Pigmentado,
Cor da pele,
Benigno.

Nevo combinado
O nevo combinado indica dois tipos distintos de nevo dentro da mesma lesão de pele; entre eles estão:

O nevo comum,
O nevo azul,
O nevo de Spitz.

Classificação de acordo com as características estruturais

Uma nova classificação dos nevos melanocíticos baseia-se na aparência deles na dermatoscopia, uma técnica usada pelos dermatologistas para avaliar a estrutura do sinal usando um dispositivo de ampliação portátil.

Nevo reticular
O nevo reticular é composto por uma rede de linhas marrons que se cruzam.
Nevo composto
No caso de nevo composto, as células névicas estão na junção dermo-epidérmica e também no interior da derme.
Esses sinais têm uma área central saliente e podem ser rodeados por uma área pigmentada plana.
Nevo globular
Os nevos globulares têm estruturas ovais e marrons agregadas.
Nevo azul
O nevo azul é uma lesão cutânea com estrutura uniforme de cor azul aço ou esverdeado.
Nevo Starburst (estrela que explode)
Os nevos starburst são compostos por linhas radiais em torno da periferia da lesão.

Classificação com base na localização

Nevo facial
O nevo facial forma uma pseudo rede ao redor dos folículos do pelo.
Nevo acral
O nevo acral situa-se nas palmas das mãos e solas dos pés e consiste em linhas paralelas.

Nevos com características particulares
Os nevos com características especiais incluem:

Nevo com eczema,
Nevo de Sutton (com halo).

Nevo inclassificável
O nevo inclassificável não pertence aos outros modelos.

Tipos de nevo melanocítico congênito

Trata-se de um sinal hipercrômico presente ao nascimento (nevo congênito) ou que se forma logo depois (como nevo tardio).

Pequeno nevo congênito
Os nevos congênitos pequenos têm um diâmetro de menos de 1,5 cm.

Nevo congênito médio
Os nevos congênitos médios têm um diâmetro entre 1,5 e 20 cm.

Nevo gigante
O nevo gigante é maior de 20 cm.

Nevo congênito piloso
Os nevos congênitos pilosos têm pelos longos e grossos que crescem sobre eles.

Mancha café com leite
As manchas café com leite são placas planas de cor marrom.

Nevo Spilus
© Massimo Defilippo

Nevo Spilus
O nevo Spilus é uma mancha lisa marrom com muitos pontos mais escuros dentro.

Nevo de Ota
O nevo de Ota é um sinal marrom ou azulado:

Na testa,
Nos olhos,
Na face.

Mancha mongólica
A mancha mongólica é um nevo azulado grande que muitas vezes aparece nas nádegas da criança.

Tipos de nevo melanocítico adquirido

Um sinal que aparece após o nascimento pode ser denominado nevo adquirido.
Muitas vezes é de cor:

Rosa,
Marrom,
Preta.

As pessoas com pele mais escura têm sinais mais escuros.

Os nevos adquiridos podem ser divididos em:

Típicos,
Atípicos (não típicos).

O nevo típico está presente em quase todas as pessoas.
O termo atípico é usado para indicar qualquer nevo anormal.
No entanto, alguns dermatologistas usam o termo nevo atípico para descrever um nevo com características específicas:

1. Grande (> 5mm);
2. Bordas irregulares ou mal definidas;
3. Diferentes tons de cor;
4. Pode ser plano ou saliente;
5. Este tipo de sinal também é chamado de nevo de Clark.

Nevo comum
Um nevo comum tem com uma cor única e uniforme.

Nevo atípico
Pessoas com sinais atípicos múltiplos têm um maior risco de melanoma (nevo maligno).

Nevo displásico
O nevo displásico é um nevo atípico que tem características microscópicas específicas.

Nevo azul
O nevo azul é um tipo de nevo dérmico pigmentado em profundidade.

Nevo celular
O nevo celular é um nevo cutâneo não pigmentado.

Nevo de Miescher
O nevo de Miescher é um sinal dérmico liso em forma de cúpula encontrado frequentemente no rosto.

Nevo de Unna
O nevo de Unna é um nevo dérmico papilomatoso que tem forma de framboesa.

Nevo de Meyerson
O nevo de Meyerson é um nevo caracterizado por uma auréola de eczema/dermatite.

Nevo de Sutton
O nevo de Sutton tem um halo branco em torno dele.
Essa formação desaparece gradualmente ao longo de vários anos.

Nevo de Spitz
Nevo de Spitz (também chamado nevo de células fusiformes e/ou epitelioides) é de cor rosa (Spitz clássico) ou marrom (Spitz pigmentado) com forma de cúpula e ocorre em crianças ou jovens. O nevo de Spitz é um tumor benigno.

Nevo de Reed
O nevo de Reed (ou de células fusiformes) é um sinal muito escuro no centro e com bordas estriadas.
O nevo de Reed é benigno, mas é difícil de distinguir de um melanoma.

Nevo recorrente (ou persistente)
O nevo recorrente indica o reaparecimento de um pigmento em uma cicatriz após a remoção cirúrgica de um sinal.

Nevos agminados
Um nevo agminado é um conjunto de nevos similares ou sardas.

Nevo acral
O termo nevo acral refere-se a um sinal na palma da mão ou na sola do pé. Também pode ocorrer no couro cabeludo.

Nevos nas unhas
O nevo na unha provoca uma faixa longitudinal uniforme de pigmento sobre uma unha.

Outros tipos de nevos

O nevo anêmico é caracterizado por uma cor mais clara da pele e aparece principalmente no busto.

O nevo acrômico ou depigmentoso é uma mancha na pele caracterizada pela falta de melanina (hipopigmentação).

O nevo branco esponjoso é uma mancha clara, benigna e congênita que pode afetar as mucosas da boca e genitália.

O nevo flâmeo é um angioma que provoca a formação de uma mancha no rosto de cor roxa.

O nevo fibromatoso é uma lesão pigmentada de tipo benigno (não neoplásica).

Nevo epidérmico verrucoso tem uma forma quase redonda e uma superfície semelhante a uma verruga, a cor pode ser de vermelho a marrom escuro.

O nevo coroide é um tumor assintomático que parece como uma placa colorida de forma redonda ou com borda visível.
Pode ser um simples nevo ou um melanoma.

O nevo epidérmico verrucoso inflamatório linear (Nevil) é uma placa em forma de linha semelhante às lesões cutâneas da psoríase.
É composto por pápulas de eritema que descamam.

O nevo sebáceo pode ter no interior dele todos os componentes da pele:

1. Glândulas sebáceas,
2. Folículos pilosos,
3. Glândulas apócrinas,
4. Tecido conjuntivo.

É uma formação benigna e é uma variante dos nevos epidérmicos.
Geralmente aparece no couro cabeludo, mas pode aparecer na face, pescoço ou rosto.

Quando se preocupar com o nevo melanocítico?

Em adultos, é importante levar a sério a alteração de um nevo.
O melanoma maligno é um tumor canceroso nos melanócitos (células de pigmento).
Em um primeiro momento um melanoma pode parecer como um sinal inofensivo, mas com o tempo, a estrutura torna-se mais desordenada e tende a aumentar, podendo se tornar até mesmo ulcerado.
Se um sinal muda de tamanho, forma, cor ou se se desenvolve após os 30 anos de idade, deve ser avaliado por um dermatologista ou outro médico com experiência no reconhecimento de um sinal canceroso.
Nem sempre é possível dizer se a lesão é um melanoma apenas olhando para ela; portanto, se houver qualquer dúvida, será necessário remover o sinal para proceder ao exame patológico.
Os sinais às vezes mudam por outras razões, por exemplo após a exposição ao sol ou durante a gravidez.
Podem aumentar ou regredir (desaparecer).
Em jovens, podem desenvolver uma mancha branca antes de começarem a desaparecer.
Isso é chamado nevo de Sutton.
O melanoma também pode aparecer nas membranas mucosas, por exemplo o melanoma vulvar que aparece na vulva, mas tem as mesmas características do melanoma cutâneo.

Como diagnosticar um nevo melanocítico?

Geralmente a pinta é diagnosticada clinicamente pela sua aparência típica.
Os critérios para o reconhecimento de um melanoma na fase inicial são definidos pela regra do ABCDE:

Assimetria: o lado direito é diferente do lado esquerdo,
Bordas: irregulares,
Cor: estão presentes várias cores,
Diâmetro: maior que 6 mm,
Evolução: muda em poucos dias ou semanas.

Se houver dúvidas sobre o diagnóstico, é possível remover o nevo para biópsia, mesmo se as chances de que seja maligno forem remotas.
A biópsia parcial não é recomendada porque pode não incluir uma zona de alteração maligna.

Remoção do nevo melanocítico

Embora a maior parte dos nevos seja benigna, é possível tratá-los nos seguintes casos:

Possível malignidade. Um nevo que:
- Perdeu sangue,
- Tem uma forma incomum,
- Está crescendo rapidamente,
- Muda de cor.

Às vezes é chamado nevo ‘patinho feio’ e pode representar um melanoma.

Desconforto: uma pinta que se torna irritada pelo contato com roupas, lâmina de barbear ou pente.
Razões estéticas.

Biópsia de raspagem
Para tratar um nevo saliente efetua-se uma biópsia por raspagem. É necessário anestesiar a pele com um anestésico local. Em seguida, o médico remove a parte saliente do sinal com um bisturi ou eletrocirurgia.
A ferida cicatriza e deixa uma marca plana branca, mas às vezes a cor permanece a mesma do nevo original.
A biópsia por raspagem às vezes é utilizada para remover uma placa marrom lisa ou sardas para o exame patológico.
Este procedimento é chamado cauterização ou excisão tangencial.

Biópsia de excisão
A biópsia de excisão é necessária se o nevo for plano ou se houver suspeita de melanoma.
O cirurgião remove toda a espessura da pele e depois sutura.
A amostra de tecido é enviada para o laboratório para a realização do exame patológico (histológico).
A cicatriz resultante pode ser só uma linha fina, mas às vezes é mais evidente do que o próprio nevo.

Os pelos grossos que às vezes se desenvolvem sobre o sinal podem ser removidos com:

Raspagem,
Eletrólise,
Laser,
Mediante remoção de todo o nevo.