Psoríase nas unhas, nos pés e nas mãos

Psoríase nas mãos, pés e unhas

A psoríase palmoplantar (nas mãos e nos pés) pode causar:

 

ÍNDICE

 

Certas mudanças de estilo de vida podem aliviar o desconforto na mão, pés e a psoríase das unhas.

Tratamento de mãos e pés
O tratamento tópico tradicional nas palmas das mãos e nas solas dos pés inclui:

As combinações desses três agentes podem funcionar melhor do que usar apenas um deles.
Uma combinação bastante eficaz consiste em:

  • Clobesol pomada,
  • Um creme para psoríase.

Os cremes hidratantes, os sabonetes delicados e os substitutos do sabonete são outros produtos úteis e eficazes.

Calcipotriol
O Calcipotriol pode tratar de forma eficaz a psoríase nas mãos e nos pés.
Use luvas de algodão para que o medicamento não atinja zonas sensíveis, como o rosto e as dobras da pele.
Alguns médicos recomendam alternar o calcipotriol e a cortisona.

Medicações sistêmicas
Se os medicamentos tópicos não funcionarem, o médico pode recomendar:

  • Ciclosporina,
  • Metotrexato,
  • Neotigason (acitretina).

O metotrexato pode resolver muitos casos de psoríase na palma das mãos e nas solas dos pés, no prazo de quatro a seis semanas.


Fototerapia
Os riscos de efeitos colaterais da fototerapia são reduzidos graças à combinação de:

  • Baixas doses de retinoides orais e
  • UVB ou UVA.

A combinação de baixas doses de retinoides orais com fototerapia PUVA ou UVB é um dos tratamentos disponíveis mais eficazes para psoríase nas palmas das mãos e nas solas dos pés.

Psoríase pustulosa nas palmas das mãos e solas dos pés

Os tratamentos tópicos para a psoríase pustulosa, como cortisona e produtos com alcatrão e carvão, são geralmente a primeira terapia.
O médico também pode prescrever:

  • Retinoides orais,
  • Fototerapia,
  • Metotrexato.

A acitretina (Neotigason) pode ser uma solução a longo prazo para a psoríase pustulosa.
Para os casos difíceis de psoríase palmoplantar, os médicos podem prescrever um medicamento biológico, entre os quais: 

  • Cosentyx (secuquinumabe),
  • Etanercepte,
  • Infliximabe,
  • Humira® (adalimumabe).

 

Psoríase nas unhas

As alterações nas unhas ocorrem em até 50 por cento das pessoas com psoríase e em pelo menos 80 por cento das pessoas com artrite psoriática.
Os problemas mais frequentes das unhas são:

  • Corrosão por pite ou erosão — buracos superficiais ou profundos nas unhas
  • Deformação — alterações na forma normal da unha
  • Espessamento e fragilidade das unhas
  • Onicólise — separação da unha do leito ungueal
  • Descoloração — coloração incomum das unhas, por exemplo amarelo-marrom.
psorías, unhas

© fotolia.com

Tratamento para a psoríase nas unhas
Dado que a psoríase afeta as unhas quando elas se formam, a psoríase nas unhas é difícil de tratar.
É difícil penetrar no leito ungueal com medicações tópicas.
As infiltrações de cortisona no leito ungueal são muito dolorosas e deram resultados variáveis.
Outros tratamentos para a psoríase nas unhas são:
1. Tratamentos tópicos à base em:

  • Ureia,
  • Ácido salicílico,
  • Retinoides.


2. Reparação incluindo:

  • Curetagem das unhas,
  • Gel ou esmalte à base de derivados de vitamina A,
  • Unhas artificiais,
  • Remoção cirúrgica.

3. Tratamento sistêmico

4. A terapia biológica, por exemplo:

  • Infliximabe,
  • Adalimumabe.


Psoríase e infecções fúngicas das unhas
A onicomicose, uma infecção fúngica que provoca o espessamento das unhas, pode estar presente com a psoríase ungueal.

Pode ser tratada com agentes antifúngicos sistêmicos.
Cerca de um terço das pessoas que têm psoríase tem uma infecção fúngica da unha.

 

Psoríase genital

O tipo mais frequente de psoríase na área genital é a psoríase inversa.
Este tipo de psoríase manifesta-se com lesões:

  • Vermelhas,
  • Secas,
  • Lisas.

Neste tipo de psoríase as escamas de pele podem estar ausentes.
Existem várias regiões na área genital que podem ser afetadas pela psoríase.

Psoríase genital,virilha

© Massimo Defilippo

Púbis
O púbis é a região acima dos órgãos genitais de machos e fêmeas.
Esta área pode ser tratada de uma forma semelhante à psoríase do couro cabeludo.
A pele da região pubiana é mais sensível que a pele do couro cabeludo.

Parte superior das coxas
A psoríase nas coxas e virilha consiste muitas vezes em muitas pequenas manchas:

A psoríase entre as coxas irrita-se facilmente, sobretudo se as coxas esfregarem umas contra as outras quando a pessoa caminha ou corre.

Dobras entre as coxas e virilha
A psoríase geralmente apresenta-se como uma erupção cutânea não escamosa e branco-avermelhada nas dobras entre a coxa e virilha.
A pele pode ser rachada (com fissuras).
As pessoas com excesso de peso ou que suam muito podem ter uma alteração da pele chamada de intertrigo causada pelo atrito entre as pernas.

Área genital: psoríase vulvar e psoríase do pênis
A psoríase da vulva aparece muitas vezes como uma mancha:

  • Vermelha,
  • Lisa,
  • Com escamas úmidas.
  • Com bordas bem delimitadas.

Coçar está área pode causar:

A psoríase genital geralmente afeta a pele da vulva e não afeta as membranas mucosas.
Geralmente, a psoríase genital não afeta a uretra.

A psoríase peniana pode ocorrer com muitas pequenas placas vermelhas:

  • Na glande,
  • No corpo do pênis,
  • No escroto.

A erupção causada pela psoríase pode ser escamosa (no corpo do pênis) ou lisa e brilhante (na glande).
A psoríase genital afeta homens circuncidados e não circuncidados.

A área anal e a pele circundante
A psoríase em torno do ânus:

A psoríase nesta área pode ser confundida com:

A presença dessas doenças pode complicar o tratamento da psoríase.
Os exames retais e as culturas de pele podem confirmar estas doenças.
Os sintomas da psoríase anal podem ser:

  • Pele que transpira,
  • Vermelhidão intensa,
  • Ressecamento excessivo,
  • Coceira.


Dobras das nádegas
A psoríase nas dobras das nádegas pode ser vermelha e:

  • Não escamosa,
  • Com escamas muito claras.

A pele nesta área não é tão delicada como a da virilha.

Tratamento para a psoríase genital
A psoríase genital responde geralmente bem ao tratamento.
Devido à sensibilidade da pele na área genital, o tratamento deve ser efetuado com particular cuidado.
Os produtos tópicos e luz ultravioleta (UV) são usados frequentemente.
Normalmente os médicos não prescrevem medicamentos sistêmicos para a psoríase genital.
No entanto, podem fazê-lo se a psoríase for grave ou resistente à terapia tópica ou também se aparecer em outras partes do corpo.

 

Psoríase nas dobras da pele

A psoríase inversa pode ocorrer nas dobras da pele como:

  • As axilas,
  • Sob o seio.

O atrito e o suor podem irritar esta forma de psoríase.
Os corticosteroides são usados frequentemente para tratar a psoríase inversa nas dobras da pele.
Estas áreas podem ter uma predisposição para fungos ou infecções fúngicas, portanto a cortisona é usada às vezes em combinação com outros medicamentos.
Outros tratamentos tópicos podem ser eficazes no tratamento da psoríase nas dobras da pele, por exemplo:

  • Calcipotriol (Daivonex),
  • Os produtos com alcatrão ou carvão,
  • Antralina.

No entanto, os derivados de alcatrão e antralina também podem irritar.
Devem ser usados com cautela e sob a supervisão de um médico.

As pessoas com psoríase inversa grave podem ocasionalmente precisar de medicações sistêmicas para controlar a doença.

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