| INDICE |
Um câncer de ovário begnino é uma massa de células não cancerosas dentro de um ovário.
Os ovários são dois órgãos reprodutores femininos que estão localizados na direita ou esquerda do útero e estão ligados a este órgão através das trompas de falópio.
Um tumor benigno não é um câncer, raramente causa a morte.
© alamy.com
Geralmente,os tumores benignos podem ser removidos e geralmente não crescem.
O tumor benigno não invade os tecidos circundantes.
As células cancerosas benignas não se espalham para outras partes do corpo.
O tumor maligno significa câncer e é mais grave do que o tumor benigno, porque pode ser mortal.
O câncer de ovário frequentemente se remove, mas às vezes volta a crescer.
Os tumores malignos podem invadir e danificar os órgãos e tecidos circundantes.
As células cancerosas podem se espalhar para outras partes do corpo através do sistema linfático ou da corrente sanguínea.
As células invadem outros órgãos e formam novos tumores que danificam estes órgãos.
As formações em outros órgãos de câncer são chamadas de metástases.
Cistos benignos e malignos
Um cisto ovárico pode estar na superfície de um ovário ou dentro dele. Um cisto contém líquido, mas em alguns casos também contém material sólido.
A maioria dos cistos ovarianos são benignos (não cancerosos).
Os dois ovários são uma parte do sistema reprodutor feminino.
Produzem ovúlos e dois tipos de hormônios femininos: estrogênios e progesterona.
A neoplasia ovariana benigna geralmente não é tratada e pode regredir com o tempo.
O tumor do ovário maligno têm a capacidade de se espalhar para outras partes do corpo (metastatiza) para os órgãos e células vizinhas, a corrente sanguínea ou o sistema linfático.
Assim, a maior parte das massas ovarica são benignas.
A massa ovarica mais comum em uma mulher fértil é um cisto ovariano funcional simples que se resolve com o próximo ciclo menstrual.
Em mulheres na pós-menopausa, a massa ovarica mais comum é um cistoadenoma benigno . Quando um paciente não tem sintomas, a maioria dos cânceres de ovário são descobertos com o exame físico ou exames de imagem.
No entanto, às vezes essas massas causam dores e o paciente pede a ajuda ao médico.
Quais são as causas do câncer de ovário?
Os tumores podem se formar nos ovários, assim como em outras partes do corpo.
Os três tipos de tumores ovarianos são:
- Carcinoma epitelial, se origina de células na superfície dos ovários. Estes são os tipos de tumores ovarianos mais frequentes.
- Tumor de células germinativas começam nas células que produzem ovos. Eles podem ser benignos ou cancerosos. A maioria é benigna.
- Tumor estromal surge na célula que produz hormônios femininos.
Os médicos não tem certeza das causas do câncer de ovário. Foram identificadas, no entanto, vários fatores de risco, incluindo:
- Idade – especialmente as mulheres pós-menopausa,
- Fumo,
- Obesidade,
- Não têm filhos ou não amamentam (no entanto, a pílula anticoncepcional parece diminuir o risco),
- Medicamentos para fertilidade (tais como Clomid),
- Terapia de reposição hormonal,
- Familiaridade ou precedente câncer de ovário, da mama ou câncer colorretal (porque o gene BRCA pode aumentar o risco).
De acordo com a teoria da ovulação incessante, se durante a vida uma mulher tem muitas ovulações (portanto poucas gravidez e curtos períodos de amamentação) tem um maior risco de haver um câncer de ovário
Classificação de câncer de ovário
Tumores ovarianos primários
Tumores ovarianos epiteliais: 60-70%
Tumores ovarianos seroso:
- Cistoadenoma seroso de ovário: 60% dos tumores serosos
- Cistoadenoma seroso ovariano borderline (no limite): 15% dos tumores serosos
- Cistoadenocarcinoma seroso de ovário: 25% dos tumores serosos, o mais comum tumor maligno de ovário.
Tumores mucinosos ovarianos: 20% de todos os cânceres de ovário
- Cistadenoma mucinoso de ovário: 80% dos cânceres mucinosos,
- Cistadenoma mucinoso ovariana borderline: 10-15% dos tumores mucinosos.
Tumor borderline significa entre maligno e benigno, - Cistoadenocarcinoma mucinoso ovariano: 5-10% dos tumores mucinosos.
Câncer ovariano de tipo endometrióide: 8-15% de todos os cânceres de ovário
- Cistoadenofibroma seroso de ovário, às vezes classificado como uma categoria separada, ao invés de como epitelial,
- Adenofibroma de ovário: pode ser seroso, mucinoso, endometrióide, de células claras ou misto,
- Cistoadenocarcinofibroma de ovário: extremamente raro.
Carcinoma de ovário de células claras: 5% de todos os cânceres de ovário.
Tumor de Brenner: 2-3% das neoplasias epiteliais ovarianas
- Carcinoma indiferenciado do ovário: 4% de todos os cânceres de ovário,
- Carcinoma de células escamosas do ovário.
Tumores de células germinativas do ovário:(Geralmente se desenvolve em mulheres abaixo de 30 anos) 20% do total
- Teratoma ovariano: o mais comum tumor benigno primário do ovário,
- Teratoma ovário maduro
- Teratoma ovário imaturo,
- Teratomas especializados do ovário,
- Câncer de células estromais do ovário.
Tumores carcinóides ovarianos
- Disgerminoma do ovário.
Tumor ovarianos do saco vitelino – tumor do seio endodérmico.
Tumores malignos mistos de células germinativas do ovário
- Coriocarcinoma de ovário: 1% dos tumores ovarianos
- Coriocarcinoma primário de ovário: extremamente raro.
Tumores dos cordões sexuais, tumores estromal ovariano: 8-10%
- Fibrotecoma ovariano: 5% dos cânceres de ovário,
- Mioma no ovário: 4% dos cânceres de ovário.
Tecoma de ovário 1% cânceres de ovário.
Tumor estromal esclerosante de ovário: raro.
Tumores ovarianos das células de Sertoli –Leydig, androblastoma de ovário: 0,5% de câncer de ovário.
Tumor de células granulosas do ovário: o tumor maligno mais comum dos cordões sexuais.
- Tumor de células granulosa do ovário juvenil
- Tumor de célula granulosa de ovário de adultos.
Misto: raro
Carcinossarcoma de ovário: 1%
Outros
- Linfoma no ovário
- Linfoma primário do ovário
- Envolvimento secundário do ovário com o linfoma
- Metástase ovariana
- Tumor de Krukenburg
- Outras lessões metastasticas ao ovario
Como ocorre? Quais são os sintomas do câncer de ovário
Não existem sintomas iniciais, geralmente o câncer ovariano é dificil de reconhecer até a fase avançada (quando ele se torna maior) dado que os sintomas são vagos e ocorrem com o tempo.
Os principais sintomas são:
- Fadiga,
- Dificuldade para respirar,
- Aumento da circunferência abdominal,
- Perda de peso,
- Barriga inchada,
- Inchaço,
- Dor nos ovários,
- Amenorréia, para as mulheres em pré-menopausa e menstruação irregular.
A maioria das neoplasias de ovário causam sintomas exercendo pressão sobre estruturas adjacentes, resultando em aumento da frequência urinária, desconforto pélvico e constipação.
O inchaço abdominal é a conseqüência do alargamento do tumor.
Uma metástase abdominal superior causa:
- Náusea,
- Azia,
- Inchaço,
- Perda de peso e anorexia.
- O sangramento vaginal irregular é outro possível sintoma.
- A falta de ar é um sintoma dos pacientes com hidrotórax ou ascite (líquido na barriga) ou derrame pleural (acúmulo de líquido inflamatório na cavidade pleural do pulmão ).
Alguns tumores, incluindo subtipos de tumores estromais dos cordões sexuais produzem estrogênio em excesso que resultam em:
- Puberdade precoce,
- Sangramento após a menopausa,
- Menorragia,
- Amenorréia,
- Menometrorragia,
- Hiperplasia Endometrial/câncer ou doença fibrocística da mama.
Alguns subtipos de tumores estromais dos cordões sexuais produzem andrógeno que causar virilização.
Como os médicos diagnosticam cistos ovarianos e tumores?
O obstetra/ginecologista ou o médico pode sentir um nódulo ao fazer um exame pélvico de rotina.
A maioria dos tumores ovarianos são benignos, mas em casos raros podem ser cancerígenos.
É por isso que é importante verificar se há crescimentos.
Deve ser examinadas em particular as mulheres pós-menopáusicas porque há um risco maior de câncer de ovário.
Testes que procuram cistos ovarianos ou tumores são:
Ultrassonografia transvaginal
Este exame utiliza ondas sonoras para criar uma imagem dos ovários e pode ser útil para haver um diagnóstico precoce. A ultrassonografia ajuda o médico a determinar o tamanho e a localização do cisto ou tumor.
Outros exames diagnósticos de imagem.
A tomografia computadorizada, ressonância magnética (RM) e tomografia por emissão de pósitrons (PET) são exames altamente detalhados. O médico pode ultilizar a TC para reconhecer o tumor do ovário e ver quanto ele se espalhou.
Níveis de hormônio. Seu médico pode solicitar um exame de sangue para verificar os níveis de certos hormônios. Esses são o hormônio luteinizante (LH), hormônio folículo estimulante (FSH), estradiol e testosterona.
© fotolia.com
Laparoscopia
Este é um procedimento cirúrgico usado para o tratamento de cistos ovarianos. Use um dispositivo fino com uma câmera no final.
Se encaixa no abdômen.
Durante a cirurgia, o cirurgião pode encontrar cistos ou tumores e pode remover um pequeno pedaço de tecido (biópsia) para efetuar o teste para o câncer.
CA-125
Se o médico acha que a massa pode ser cancerígena, pode solicitar um exame de sangue para procurar uma proteína chamada CA-125.
Este nível de proteína pode ser mais elevado em algumas mulheres com câncer de ovário.
Este teste é usado principalmente em mulheres com idade superior a 35 anos que têm um risco ligeiramente maior de câncer de ovário.
Se o diagnóstico é de câncer de ovário, o médico deve usar os resultados de testes de diagnóstico para determinar se o câncer se espalhou para além dos ovários. O médico usa as imagens dos exames também para determinar o quanto ele se espalhou.
Este procedimento diagnóstico é chamado estadiamento e serve para o médico para planejar o tratamento e para saber quanto o paciente pode viver.
Avaliação
Antes da menopausa, os ovários normais são cerca de 3,5 cm. Após a menopausa, se atrofia e chega a cerca de 2 cm ou menos.
Em uma mulher fértil, é normal ter um ovário palpável, mas após a menopausa geralmente indica um tumor, embora possa não ser maligno.
Mulheres em idade fértil devem fazer a inspeção, se elas têm um ovário superior a 3 cm de diâmetro ou se tem uma consistência sólida.
Diagnóstico diferencial
Seu médico deve excluir
Cistos funcionais não-neoplásicos, poe exemplo cistos foliculares, cistos de corpo lúteo, cisto teca-luteínico.
Outras causas de dor pélvica.
- Síndrome do ovário policístico
guniita – bigstockphoto.com
- Endometrioma
- Tumor do ovário maligno .
- No intestino: câncer de cólon, apendicite, diverticulite.
- Ginecológica: doença inflamatória pélvica, abscesso tubo-ovariano, câncer uterino (por exemplo, mioma), gravidez ectópica, cisto para-ovariano.
- Neoplasias pélvicas, por exemplo tumores retroperitoneais, tumores do intestino delgado e tumores mesoteliais.
O que fazer? Quando é melhor operar o câncer de ovário?
Muitos pacientes com cistos ovarianos simples baseados em ultrassonografia não precisam de tratamento.
Mulheres com pequenos cistos ovarianos simples (menos de 50 mm de diâmetro) geralmente não precisam de acompanhamento visto que geralmente estes quistos são fisiológicos e quase sempre se resolvem dentro de três ciclos menstruais.
Mulheres com cistos ovarianos simples de apenas 50-70 mm de diâmetro devem realizar um ultra-som anual e aquelas com grande cistos, simples devem aprofundar com uma ressonância magnética ou cirurgia.
Em um paciente pós-menopausa, se o cisto é simples e persistente, inferior a 5 cm, com um valor normal de CA-125 pode ser monitorado com ecografia.
No entanto, é improvável que os cistos ovarianos que persistirem ou aumentam de tamanho sejam funcional e podem precisar de cirurgia.
Contraceptivos orais
A pílula anticoncepcional não é recomendada porque não foi demostrado que o seu uso resolve os cistos ovarianos funcionais.
Cirurgia para câncer de ovário
Se as medidas preventivas falharem ou existem condições para a operação, o tratamento cirúrgico de tumores benignos do ovário é geralmente muito eficaz e é uma cura com mínimo impacto na capacidade reprodutiva.
Os cistos ovarianos simples persistentes maiores que 5-10 cm, especialmente se sintomáticos e os cistos ovarianos complexos são geralmente removidos pelo cirurgião.
Para meninas e mulheres jovens, a cistectomia é preferível à ooforectomia para preservar o máximo da fertilidade.
Cirurgia laparoscópica para tumores benignos de ovário permite reduzir o risco de efeitos adversos da cirurgia tradicional.
A dor é reduzida e são necessários menos dias de hospital comparados à laparotomia.
Não há nenhuma diferença entre os procedimentos respeito a recorrência tumorais, a febre e infecções pós operatório .
Se o tumor não pode ser operado, o oncologista pode recomendar tratamentos paliativos (para reduzir os sintomas) ou quimioterapia.
Torção do ovário
Geralmente começa com a cirurgia em laparoscópica com o desenrolamento do ovário interessado e possivelmente fixação à parede da pelve.
A Salpingo-ooforectomia é a remoção cirúrgica de um ou ambos os ovários, juntamente com a tuba uterina. Pode ser indicado se há um grave necrose vascular, peritonite ou tecido necrótico.
Cirurgia imediata é indicada para um cisto hemorrágico.
Se descobri tumores malignos, a cirurgia indicada é a laparotomia.
O pseudomixoma peritonei (tumor mucinoso peritoneal e ascite mucinosa na bacia e no abdômen) é tratado com ressecação cirúrgica.
Dieta e alimentação para câncer de ovário
Seguindo os princípios da naturopatia e do higienismo, os tumores podem ser tratados com um breve jejum e uma dieta controlada que reduz a acidez do sangue.
Recomendamos comer muitas frutas e verduras, cereais não refinados, bicarbonato de sódio e açafrão.
Evitar a carne, ovos, leite e derivados, frituras e açúcares.
Uma dieta saudável é essencial para a prevenção de câncer nos ovários.
Complicações do câncer no ovário
Pode se verificar a torção de um cisto no ovário.
A hemorragia é mais comum para os tumores de ovários direito.
Pode ser causada pela ruptura de um cisto no ovário.
Infertilidade pode ocorrer como resultado de cancros ovarianos ou seu tratamento.
Qual é a expectativa de vida? Prognóstico do câncer de ovário
A mortalidade depende do tipo e tamanho do tumor, de complicações associadas com a idade do paciente.
A maioria dos cistos ovarianos pequenos em mulheres pré-menopausicas resolvem espontaneamente.
Torção do ovário: se a paciente é operada dentro de seis horas do início dos sintomas, geralmente o tecido pode sobreviver.
O prognóstico de cisto removido cirurgicamente é determinado em última análise, da composição.
Se pode curar? Sobrevivência em 5 anos
- Primeiro estágio (localizado nos ovários): 80/90%
- Segundo estágio (se espalhar para as trompas de Falópio ou útero e, eventualmente, ascite): 50/60%
- Terceiro estágio (difusão ou metástases limitada na área pélvica e possivelmente linfonodos positivos na virilha ou na parte de trás do peritônio): 20/35%
- Quarto estágio (metástases no fígado e outros órgãos, derrame pleural): 10%.
