Astigmatismo: sintomas e testes

O astigmatismo é um defeito da visão devido à forma da córnea ou do cristalino.

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Normalmente, a córnea e o cristalino são lisos e arredondados com uma curvatura igual em todas as direções, assim conseguem focalizar os raios de luz na retina e na parte de trás do olho.
No entanto, se a córnea e o cristalino não são lisos e arredondados com uma curvatura igual em todas as direções, os raios de luz convergem para pontos diferentes.

O astigmatismo também pode ser definido como uma aberração óptica, ou seja, imperfeição do olho que causa a distorção das imagens.

Uma pessoa pode nascer com astigmatismo e pode ter ao mesmo tempo outros erros de refração: miopia ou hipermetropia.
Os adultos com astigmatismo percebem que a vista não é tão boa como deveria ser, mas as crianças que têm estes sintomas podem não estar cientes da doença e quase não podem se queixar de visão embaçada ou distorcida.

O astigmatismo não correto pode afetar o desempenho da criança na escola e no esporte.

 

O que é um meridiano do olho?


Para indicar o grau de curvatura de uma esfera (por exemplo, o planeta terra), se usa o termo meridiano, ou seja, uma linha que representa a interseção entre um plano e a superfície da esfera.
Geralmente a curvatura da córnea é maior na vertical que na horizontal, enquanto no cristalino é ao contrário.
As duas curvas se compensam, mas no astigmatismo os meridianos da córnea têm uma diferença mais pronunciada e o cristalino não consegue corrigir esse defeito.

 

Classificação do astigmatismo

1. O astigmatismo corneano significa que a córnea tem uma forma irregular.
2. O astigmatismo lenticular significa que o paciente tem uma alteração da forma do cristalino.
3. O astigmatismo fisiológico tem um valor de aproximadamente 0,5 dioptrias (unidade de medida da convergência de uma lente)  que às vezes pode atingir 1 dioptria, mas não tem um impacto sobre a qualidade da vista.

Tipos de astigmatismo de acordo com o ângulo formado entre os meridianos

  • Astigmatismo regular
    Quando os dois meridianos principais são perpendiculares uns aos outros.
    A maioria dos casos de astigmatismo são regulares.
    Existem três subtipos:
    1. A favor da regra ou direto onde o meridiano mais curvo é aquele vertical;
    2. Contra regra ou indireto em que o meridiano vertical é mais curvo daquele horizontal;
    3. Astigmatismo oblíquo onde os eixos não são verticais nem horizontais.
  • Astigmatismo irregular
    Quando os dois meridianos principais não são perpendiculares uns aos outros.
    A curvatura dos meridianos é desigual.
    Pode ser causado por trauma, doença ou degeneração.
    Normalmente, o astigmatismo irregular não é corrigível a 20/20.

Classificação com base na localização dos focos em comparação com a retina


Astigmatismo simples
Neste caso, o foco (ponto onde convergem os raios de luz) está localizado numa linha, em vez de num ponto.
Quando um foco está localizado na retina e o outro não é na retina.
Este tipo é dividido em:

  • Astigmatismo miópico simples
    Quando um foco está na frente da retina e o outro é focado na retina.
  • Astigmatismo hipermetrope simples
    Quando um foco está atrás da retina e o outro é na retina. Neste caso, a visão de perto é mais difícil.

Astigmatismo composto
O astigmatismo é feito quando o paciente também sofre de outro defeito de refração.
Este tipo é dividido em:

  • Astigmatismo miópico composto
    Quando os dois focos estão na frente da retina.
  • Astigmatismo hipermetrope composto
    Quando os dois focos estão focados atrás da retina. O astigmatismo ipertropico causa visão turva de perto.

Astigmatismo misto
Quando um foco está na frente da retina e o outro é atrás da retina.

Classificação com base na simetria dos dois olhos

  • Astigmatismo simétrico
    Os meridianos principais ou eixos dos dois olhos são simétricos (por exemplo, ambos os olhos estão de acordo com a regra ou contra regra, veja astigmatismo regular).
    A soma dos eixos dos dois olhos é igual a cerca de 180°.
  • Astigmatismo assimétrico
    Os meridianos principais ou eixos dos dois olhos não são simétricos (por exemplo, um olho é de acordo com a regra enquanto o outro olho é contra regra)
    A soma dos eixos dos dois olhos não é igual a 180°.

 

Astigmatismo nos olhos

© fotolia.com

Quais são as causas do astigmatismo?

A causa do astigmatismo é desconhecida:

  • Muitos especialistas acreditam que está presente ao nascimento, por isso pode ser genético.
  • Em alguns casos, o astigmatismo se desenvolve após uma lesão ocular ou cirurgia ocular.
  • Entre outras causas, uma doença rara chamada ceratocone pode causar astigmatismo.
    No ceratocone a córnea tem um afinamento progressivo e assume uma forma mais semelhante a um cone, isso se traduz em astigmatismo.
  • As pessoas que têm diabetes desenvolvem muitas vezes o astigmatismo lenticular, porque os níveis elevados de açúcar no sangue podem levar à alteração da forma do cristalino.
    O processo geralmente se desenvolve lentamente.
    Quando os níveis de glicose no sangue são reduzidos com o tratamento, até mesmo a forma do cristalino volta ao normal.
  • De acordo com a dieta do grupo sanguíneo, a causa de astigmatismo é uma dieta que inclui leite e produtos lácteos.
  • De acordo com a medicina natural e higienismo, a visão não depende do tamanho do olho, de fato, a qualidade da fotografia não é dependente do tamanho de uma câmera. O cristalino ou lente pode alterar a espessura e a curvatura muito rapidamente. Todos têm olhos de forma e tamanho diferentes entre si, mas isso não prejudica a visão. Então, se os músculos, ligamentos e nervos que alteram a forma do cristalino funcionam bem, os óculos não são necessários.

 


Sintomas de astigmatismo

Aqueles que sofrem de astigmatismo podem sentir alguns ou todos os seguintes sintomas:

  • Imagens distorcidas ou borradas de perto ou de longe;
  • Estrabismo,
  • Dor nos olhos;
  • Cansaço ou astenopia ocular porque o paciente bate frequentemente os cílios para tentar ver melhor.

 

O astigmatismo regride ou piora com o tempo? Quando se estabiliza?

A evolução do astigmatismo não é facilmente previsível.
Se o paciente usa óculos, o olho se adapta e se acostuma, então não deve haver grandes mudanças na visão.

De acordo com o Método Bates e higienismo, o astigmatismo pode regredir em uma semana com:

1. Exercícios específicos a serem realizados regularmente, pelo menos 15 minutos por dia,
2. Dieta natural, simples e com as combinações alimentares corretas.

 

Existe alguma complicação?

O astigmatismo em um só olho pode causar ambliopia (olho preguiçoso). O olho afetado não aprende a ver porque o cérebro ignora os sinais do olho.

 

Diagnóstico de astigmatismo

A primeira visita do oculista para descobrir se a criança tem astigmatismo deve ser feita entre 3 e 5 anos de idade.

O astigmatismo pode ser diagnosticado através de um exame oftalmológico completo.
O oftalmologista realiza os exames para medir:

  1. O astigmatismo,
  2. A focalização da luz,
  3. Para determinar o poder corretivo de lentes óticas, necessárias para compensar o defeito da vista.

Testes e exames para astigmatismo

tabela de Snellen, optótico de Snellen, escala optométrica de Snellen

© Massimo Defilippo

Teste de acuidade visual – o paciente deve ler as letras em um gráfico de distância.
O teste mede a acuidade visual que se escreve como uma fração, por exemplo, 5/10.
Este teste é realizado colocando um optótipo (placa com letras de diferentes tamanhos) na parede e mantendo o paciente a 3 metros de distância.
O número à direita indica a linha da letra menor que você consegue ler.
Uma pessoa saudável deveria chegar a um valor de 10/10, uma pessoa cega tem uma acuidade visual de 0/10.

Ceratometria
Um topógrafo é o principal instrumento utilizado para medir a curvatura da córnea.
Focalizando um círculo de luz na córnea e medindo sua reflexão, podemos determinar a exata curvatura da superfície da córnea.
Esta medida é particularmente crítica para determinar a medida apropriada para lentes de contato.

Um procedimento mais sofisticado chamado topografia corneana ou de córnea pode ser feito em alguns casos para dar um maior detalhe da forma da córnea.

topografia corneana,3D,ceratocone

Topografia corneana 3D con ceratocone
© fotolia.com

 

Refração – usando um instrumento chamado foróptero, seu optometrista coloca uma série de lentes na frente de seus olhos e mede a focalização da luz.
A operação é executada usando um instrumento chamado retinoscópio que avalia automaticamente o poder de focalização do olho.
A potência deve ser adaptada de acordo com as respostas que o paciente dá para determinar as lentes que permitem uma visão mais clara.

Usando as informações obtidas a partir destes exames, seu oftalmologista pode determinar se você está sofrendo de astigmatismo.
Estes resultados juntos com os outros exames permitem ao oculista de determinar a potência das lentes corretivas necessárias ao paciente.

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