Laser nos olhos – LASIK

O laser nos olhos para corrigir os defeitos de refração: miopia, astigmatismo e hipermetropia é uma operação muito frequente porque é:

1. Muito segura,
2. Eficaz,
3. A convalescença é curta.

ÍNDICE

 

Como outros tipos de cirurgia refrativa, o procedimento de LASIK remodela a córnea para focalizar a luz que entra no olho corretamente na retina; dessa maneira, obtém-se uma visão mais clara.

São possíveis diferentes tipos de correções cirúrgicas da visão, tais como:

  1. PRK (fotoceratectomia refrativa),
  2. LASEK (fotoablação corneana subepitelial)
  3. LASIK (“laser-assisted in situ keratomileusis”)

Não há nenhuma diferença: se os olhos forem claros, marrons ou pretos, todos eles podem ser operados e os resultados não são diferentes.

O oftalmologista irá determinar se a cirurgia é apropriada para a doença do paciente e qual é a melhor técnica.

 

Quais são os candidatos ideais para a cirurgia ocular LASIK?

Os melhores candidatos para a cirurgia ocular LASIK são pessoas com olhos saudáveis que não tiveram cirurgias anteriores nos olhos e tentam corrigir:

  • Miopia,
  • Hipermetropia,
  • Astigmatismo.

Os pacientes devem ter a visão estável durante pelo menos um ano porque se houver a tendência a piorar com o tempo, os resultados do laser podem não ser satisfatórios.
A idade mínima para a cirurgia é entre 18 e 20 anos, mas seria melhor entre 25 e 40.

Pessoas com determinadas doenças e aquelas que tomam certos medicamentos não podem efetuar o procedimento LASIK.
Algumas pessoas com córneas finas podem ser mais adequadas para alguns procedimentos de cirurgia refrativa, como a PRK.

 


Quanto custa a cirurgia ocular LASIK?

O intervalo de custo fica entre 1500 e 2500 euros (no Brasil entre 2500 e 4000 reais cada olho).

 


Antes da cirurgia LASIK

O oftalmologista realiza um exame minucioso para garantir que os olhos do paciente são saudáveis o suficiente para a cirurgia. Ele avalia:

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Paquimetria corneal – © Massimo Defilippo

  • A forma e a espessura da córnea;
  • O tamanho da pupila;
  • Defeitos refrativos (miopia, hipermetropia e astigmatismo);
  • Todas as outras doenças oculares.

O médico também avalia:

  1. A lubrificação dos olhos e pode recomendar um tratamento de precaução para reduzir o risco de desenvolver olhos secos após a cirurgia LASIK.
  2. Normalmente, efetua-se uma topografia corneana para medir a curvatura da superfície frontal do olho e criar um “mapa” da córnea.
  3. O oftalmologista deve avaliar também a história médica geral e quaisquer medicamentos que o paciente esteja tomando para determinar se é um candidato adequado para a cirurgia LASIK.

É necessário parar de usar lentes de contato por um período de tempo recomendado pelo médico (geralmente, cerca de duas semanas) antes do exame e do procedimento LASIK, dado que as lentes podem alterar a forma natural da córnea.

 

Como funciona a cirurgia LASIK?

Laser nos olhos

© bigstockphoto.com

A cirurgia LASIK é realizada enquanto o paciente está deitado sob um aparelho cirúrgico denominado Excimer Laser.

  • A intervenção é efetuada em hospital-dia.
  • Em primeiro lugar, o olho é anestesiado com algumas gotas de anestésico tópico.
  • Um afastador de pálpebras (blefarostato) é colocado entre as pálpebras para mantê-las abertas e impedir que o paciente pisque os olhos.
  • É colocado um anel de sucção para manter o olho parado.
    O paciente pode sentir a pressão no afastador de pálpebras e no anel de sucção semelhante a um dedo pressionado firmemente sobre a pálpebra.
    Desde o momento em que o anel de sucção é colocado acima do olho até ele ser removido, a visão fica embaçada ou aparece tudo preto.
  • Quando a córnea é achatada, o cirurgião corta e levanta um pedaço de tecido córneo que é criado usando um dispositivo automatizado de microcirurgia (microcerátomo) ou um laser.
  • Este retalho de tecido corneano é levantado e dobrado para trás.
  • Então o Excimer Laser é centrado sobre o olho que deve ser operado.
  • O cirurgião certifica-se de que o laser está posicionado corretamente.
  • O paciente olha para uma luz especial milimétrica chamada luz de fixação ou de destino, enquanto Excimer Laser modela o tecido da córnea.
  • Em seguida, o cirurgião coloca em seu lugar o tecido corneano que tinha dobrado e alisa as bordas.

O retalho de tecido corneano adere-se à córnea subjacente em dois a cinco minutos e não são necessários pontos de sutura.

 


Quanto tempo dura a cirurgia?

A intervenção cirúrgica LASIK tem uma duração de alguns minutos, mas os tempos de recuperação variam de alguns dias a várias semanas.

 

Após a cirurgia LASIK

O médico manda o paciente sentar um pouco e geralmente depois de alguns minutos ele pode ir para casa.

Convalescença
O paciente deve ter alguém que o leve para casa após o procedimento e depois deve relaxar.

  • Não é necessário aplicar um curativo nem lentes pós-intervenção.
  • O cirurgião dá um colírio para ajudar o olho a cicatrizar e para aliviar a secura.
  • É possível sentir um ardor temporário ou ter uma sensação de coceira nos olhos imediatamente após a operação.
  • É normal ter a visão um pouco turva imediatamente após a operação; no entanto, na manhã seguinte a nitidez da imagem deve melhorar.
  • A visão deve estabilizar e continuar a melhorar por alguns dias, embora em casos raros possam ser necessárias várias semanas ou mais.
  • Para a maioria das pessoas, a visão melhora imediatamente.
    O paciente pode ser capaz de trabalhar no dia seguinte, mas muitos médicos aconselham alguns dias de repouso.
  • Além disso, recomenda-se abster-se da atividade física intensa por pelo menos duas ou três semanas porque há o risco de traumatizar o olho, afetando consequentemente os resultados.
  • Geralmente, é necessário retornar ao oftalmologista ou ao cirurgião LASIK no dia seguinte ao da cirurgia. No check-up inicial, o médico faz um controle para se certificar de que o paciente pode dirigir sem óculos nem lentes de contato.
  • Como acontece com qualquer outra cirurgia, é sempre necessário respeitar as instruções do médico e tomar os medicamentos prescritos.
  • É importante não esfregar os olhos, porque há uma pequena chance de reabrir o tecido corneano.

 


Riscos da cirurgia com laser e efeitos colaterais

Desenvolvimento de um novo defeito visual

  • Hipocorreção. Se o laser remover muito pouco tecido do olho, não se obtém uma visão nítida como se esperava.
    A falha na correção é a complicação mais comum para pessoas míopes.
    Pode ser necessária uma outra cirurgia refrativa.
  • Hipercorreção. É possível que o laser também remova muito tecido do olho; geralmente é causada por um erro humano.
    A hipercorreção pode ser mais difícil de recuperar em comparação com a hipocorreção.

Cicatriz – pode se formar uma cicatriz corneana que causa visão turva e para corrigi-la, o paciente pode precisar de uma nova cirurgia a laser.

Afinamento da córnea
A ectasia é uma deformação da córnea causada pelo afinamento excessivo após a cirurgia. Pode causar problemas graves encontro ao olho e podem ser necessárias cirurgias invasivas.

Astigmatismo.
O astigmatismo pode ser causado pela remoção de tecido de forma irregular.

Manchas, aberrações ou visão dupla. Após a cirurgia, pode ser notada alguma dificuldade com a visão noturna.
Pode ser notado:

  • Ofuscamento,
  • Halos ao redor das luzes,
  • Diplopia (visão dupla).

Às vezes esses problemas podem ser tratados com colírios contendo um tipo de cortisona, mas é possível considerar uma segunda cirurgia.
Mesmo quando se obtém um bom resultado visual, medido com o teste nas condições padrão, a visão na penumbra (tais como crepúsculo ou em caso de neblina) pode ser reduzida após a cirurgia.


Olho seco. O procedimento de LASIK causa uma diminuição temporária da lacrimação.
Nos primeiros seis meses após a cirurgia, é possível sentir os olhos anormalmente secos.
Os olhos secos podem reduzir a qualidade da visão.
O oftalmologista pode aconselhar o uso de colírios durante este período.
Se ocorrer um olho seco grave, é possível optar por outra cirurgia para inserir tampões especiais no canal lacrimal, para evitar que as lágrimas sejam drenadas da superfície dos olhos.

Problemas com o retalho de tecido corneal. Dobrando ou removendo o retalho de tecido corneal da frente do olho durante a cirurgia podem ocorrer complicações, incluindo:

  • Infecção,
  • Lágrimas em excesso,
  • Olhos inchados.
  • A camada mais externa da córnea (epitélio) pode crescer anormalmente sob o retalho de tecido corneal durante o processo de cicatrização.

Algumas doenças podem aumentar os riscos associados à cirurgia LASIK ou tornar os resultados menos previsíveis.
Estes distúrbios incluem:

  • Doenças autoimunes, como artrite reumatoide,
  • Deficiência imunológica causada por medicamentos imunossupressoras ou HIV,
  • Afecções oculares: catarata, malformações do olho, córnea muito fina, secura nos olhos persistente, ceratocone.
  • Gravidez,
  • Visão instável,
  • Diabetes.

Para algumas pessoas, a presbiopia pode piorar com a idade.
A cirurgia LASIK pode não ser aconselhável no caso de:

  • Visão suficientemente boa,
  • Miopia grave.

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