O laser nos olhos para corrigir os defeitos de refração: miopia, astigmatismo e hipermetropia é uma operação muito frequente porque é:
1. Muito segura,
2. Eficaz,
3. A convalescença é curta.
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Como outros tipos de cirurgia refrativa, o procedimento de LASIK remodela a córnea para focalizar a luz que entra no olho corretamente na retina; dessa maneira, obtém-se uma visão mais clara.
São possíveis diferentes tipos de correções cirúrgicas da visão, tais como:
- PRK (fotoceratectomia refrativa),
- LASEK (fotoablação corneana subepitelial)
- LASIK (“laser-assisted in situ keratomileusis”)
Não há nenhuma diferença: se os olhos forem claros, marrons ou pretos, todos eles podem ser operados e os resultados não são diferentes.
O oftalmologista irá determinar se a cirurgia é apropriada para a doença do paciente e qual é a melhor técnica.
Quais são os candidatos ideais para a cirurgia ocular LASIK?
Os melhores candidatos para a cirurgia ocular LASIK são pessoas com olhos saudáveis que não tiveram cirurgias anteriores nos olhos e tentam corrigir:
- Miopia,
- Hipermetropia,
- Astigmatismo.
Os pacientes devem ter a visão estável durante pelo menos um ano porque se houver a tendência a piorar com o tempo, os resultados do laser podem não ser satisfatórios.
A idade mínima para a cirurgia é entre 18 e 20 anos, mas seria melhor entre 25 e 40.
Pessoas com determinadas doenças e aquelas que tomam certos medicamentos não podem efetuar o procedimento LASIK.
Algumas pessoas com córneas finas podem ser mais adequadas para alguns procedimentos de cirurgia refrativa, como a PRK.
Quanto custa a cirurgia ocular LASIK?
O intervalo de custo fica entre 1500 e 2500 euros (no Brasil entre 2500 e 4000 reais cada olho).
Antes da cirurgia LASIK
O oftalmologista realiza um exame minucioso para garantir que os olhos do paciente são saudáveis o suficiente para a cirurgia. Ele avalia:
- A forma e a espessura da córnea;
- O tamanho da pupila;
- Defeitos refrativos (miopia, hipermetropia e astigmatismo);
- Todas as outras doenças oculares.
O médico também avalia:
- A lubrificação dos olhos e pode recomendar um tratamento de precaução para reduzir o risco de desenvolver olhos secos após a cirurgia LASIK.
- Normalmente, efetua-se uma topografia corneana para medir a curvatura da superfície frontal do olho e criar um “mapa” da córnea.
- O oftalmologista deve avaliar também a história médica geral e quaisquer medicamentos que o paciente esteja tomando para determinar se é um candidato adequado para a cirurgia LASIK.
É necessário parar de usar lentes de contato por um período de tempo recomendado pelo médico (geralmente, cerca de duas semanas) antes do exame e do procedimento LASIK, dado que as lentes podem alterar a forma natural da córnea.
Como funciona a cirurgia LASIK?
A cirurgia LASIK é realizada enquanto o paciente está deitado sob um aparelho cirúrgico denominado Excimer Laser.
- A intervenção é efetuada em hospital-dia.
- Em primeiro lugar, o olho é anestesiado com algumas gotas de anestésico tópico.
- Um afastador de pálpebras (blefarostato) é colocado entre as pálpebras para mantê-las abertas e impedir que o paciente pisque os olhos.
- É colocado um anel de sucção para manter o olho parado.
O paciente pode sentir a pressão no afastador de pálpebras e no anel de sucção semelhante a um dedo pressionado firmemente sobre a pálpebra.
Desde o momento em que o anel de sucção é colocado acima do olho até ele ser removido, a visão fica embaçada ou aparece tudo preto. - Quando a córnea é achatada, o cirurgião corta e levanta um pedaço de tecido córneo que é criado usando um dispositivo automatizado de microcirurgia (microcerátomo) ou um laser.
- Este retalho de tecido corneano é levantado e dobrado para trás.
- Então o Excimer Laser é centrado sobre o olho que deve ser operado.
- O cirurgião certifica-se de que o laser está posicionado corretamente.
- O paciente olha para uma luz especial milimétrica chamada luz de fixação ou de destino, enquanto Excimer Laser modela o tecido da córnea.
- Em seguida, o cirurgião coloca em seu lugar o tecido corneano que tinha dobrado e alisa as bordas.
O retalho de tecido corneano adere-se à córnea subjacente em dois a cinco minutos e não são necessários pontos de sutura.
Quanto tempo dura a cirurgia?
A intervenção cirúrgica LASIK tem uma duração de alguns minutos, mas os tempos de recuperação variam de alguns dias a várias semanas.
Após a cirurgia LASIK
O médico manda o paciente sentar um pouco e geralmente depois de alguns minutos ele pode ir para casa.
Convalescença
O paciente deve ter alguém que o leve para casa após o procedimento e depois deve relaxar.
- Não é necessário aplicar um curativo nem lentes pós-intervenção.
- O cirurgião dá um colírio para ajudar o olho a cicatrizar e para aliviar a secura.
- É possível sentir um ardor temporário ou ter uma sensação de coceira nos olhos imediatamente após a operação.
- É normal ter a visão um pouco turva imediatamente após a operação; no entanto, na manhã seguinte a nitidez da imagem deve melhorar.
- A visão deve estabilizar e continuar a melhorar por alguns dias, embora em casos raros possam ser necessárias várias semanas ou mais.
- Para a maioria das pessoas, a visão melhora imediatamente.
O paciente pode ser capaz de trabalhar no dia seguinte, mas muitos médicos aconselham alguns dias de repouso. - Além disso, recomenda-se abster-se da atividade física intensa por pelo menos duas ou três semanas porque há o risco de traumatizar o olho, afetando consequentemente os resultados.
- Geralmente, é necessário retornar ao oftalmologista ou ao cirurgião LASIK no dia seguinte ao da cirurgia. No check-up inicial, o médico faz um controle para se certificar de que o paciente pode dirigir sem óculos nem lentes de contato.
- Como acontece com qualquer outra cirurgia, é sempre necessário respeitar as instruções do médico e tomar os medicamentos prescritos.
- É importante não esfregar os olhos, porque há uma pequena chance de reabrir o tecido corneano.
Riscos da cirurgia com laser e efeitos colaterais
Desenvolvimento de um novo defeito visual
- Hipocorreção. Se o laser remover muito pouco tecido do olho, não se obtém uma visão nítida como se esperava.
A falha na correção é a complicação mais comum para pessoas míopes.
Pode ser necessária uma outra cirurgia refrativa. - Hipercorreção. É possível que o laser também remova muito tecido do olho; geralmente é causada por um erro humano.
A hipercorreção pode ser mais difícil de recuperar em comparação com a hipocorreção.
Cicatriz – pode se formar uma cicatriz corneana que causa visão turva e para corrigi-la, o paciente pode precisar de uma nova cirurgia a laser.
Afinamento da córnea
A ectasia é uma deformação da córnea causada pelo afinamento excessivo após a cirurgia. Pode causar problemas graves encontro ao olho e podem ser necessárias cirurgias invasivas.
Astigmatismo.
O astigmatismo pode ser causado pela remoção de tecido de forma irregular.
Manchas, aberrações ou visão dupla. Após a cirurgia, pode ser notada alguma dificuldade com a visão noturna.
Pode ser notado:
- Ofuscamento,
- Halos ao redor das luzes,
- Diplopia (visão dupla).
Às vezes esses problemas podem ser tratados com colírios contendo um tipo de cortisona, mas é possível considerar uma segunda cirurgia.
Mesmo quando se obtém um bom resultado visual, medido com o teste nas condições padrão, a visão na penumbra (tais como crepúsculo ou em caso de neblina) pode ser reduzida após a cirurgia.
Olho seco. O procedimento de LASIK causa uma diminuição temporária da lacrimação.
Nos primeiros seis meses após a cirurgia, é possível sentir os olhos anormalmente secos.
Os olhos secos podem reduzir a qualidade da visão.
O oftalmologista pode aconselhar o uso de colírios durante este período.
Se ocorrer um olho seco grave, é possível optar por outra cirurgia para inserir tampões especiais no canal lacrimal, para evitar que as lágrimas sejam drenadas da superfície dos olhos.
Problemas com o retalho de tecido corneal. Dobrando ou removendo o retalho de tecido corneal da frente do olho durante a cirurgia podem ocorrer complicações, incluindo:
- Infecção,
- Lágrimas em excesso,
- Olhos inchados.
- A camada mais externa da córnea (epitélio) pode crescer anormalmente sob o retalho de tecido corneal durante o processo de cicatrização.
Algumas doenças podem aumentar os riscos associados à cirurgia LASIK ou tornar os resultados menos previsíveis.
Estes distúrbios incluem:
- Doenças autoimunes, como artrite reumatoide,
- Deficiência imunológica causada por medicamentos imunossupressoras ou HIV,
- Afecções oculares: catarata, malformações do olho, córnea muito fina, secura nos olhos persistente, ceratocone.
- Gravidez,
- Visão instável,
- Diabetes.
Para algumas pessoas, a presbiopia pode piorar com a idade.
A cirurgia LASIK pode não ser aconselhável no caso de:
- Visão suficientemente boa,
- Miopia grave.