Tratamento para cirrose hepática

INDICE

O tratamento correto para cirrose hepática depende da causa e da condição do paciente.
A cirrose é uma doença degenerativa crônica do fígado que provoca a perda da função do órgão.

 

Diagnóstico de cirrose hepática

A cirrose em fase inicial é frequentemente diagnosticada quando o paciente realiza exames para alguma outra doença porque os sintomas não são ainda presentes.

As pessoas que tem os seguintes sintomas devem consultar o médico imediatamente:

O médico examina o paciente e palpá em torno da área do fígado para determinar se está inchado.
O médico pede o histórico médico do paciente e qual é o seu estilo de vida (consumo de álcool, etc.).

 

Os seguintes exames podem ser prescritos:

  • Os exames de sangue – para avaliar a função hepática e para determinar se há quaisquer danos.
    Se os valores de transaminase (GOT) são muito elevados, o paciente pode ter hepatite aguda.
  • Uma biópsia – uma pequena amostra de células do fígado é recolhida e examinada ao microscópio.
    O médico insere uma agulha fina entre as costelas e o fígado. Este procedimento é feito sob anestesia local.
    A biópsia pode confirmar ou excluir a cirrose também pode revelar sua causa (no caso de cirrose).
  • Endoscopia – um endoscópio é um tubo longo e fino com uma luz e uma câmera na extremidade que desce na traquéia do paciente (garganta) e no estômago.
    O médico vê o interior do estômago em uma tela e procura por qualquer vaso sanguíneo inchado (varizes), que são uma marca registrada da cirrose.

 


Qual é o tratamento para a cirrose?

A cirrose progressivamente piora se o causa permanece e não é curada.
A cura da cirrose não é possível com medicamentos.
Geralmente, uma vez formado o tecido fibroso no fígado, o orgão não é em grado de reparar-se.
Portanto, o objetivo do tratamento é evitar a fibrose hepática ou retardar a progressão na formação de tecido fibroso.
Abaixo estão os tratamentos recomendados pelos médicos.

Dieta e modificação do estilo de vida
Todos os pacientes com cirrose podem beneficiar de determinadas intervenções de estilo de vida, entre eles estão:

Limitar o sal
Sódio (sal) pode aumentar o acúmulo de líquido no corpo.
Comer diferentes alimentos todos os dias pode ajudar a limitar a quantidade de sal que ingere.
É melhor comer legumes frescos e frutas sempre que possível para evitar comer alimentos processados.

Siga uma dieta saudável
Pessoas com cirrose são caracteristicamente desnutridas e precisam de nutrientes ricos em calorias.
As proteínas em excesso, no entanto, podem causar encefalopatia hepática.
Devemos evitar certos alimentos como frutos do mar crus ou crustáceos porque existe o risco de envenenamento e infecção do sangue (septicemia). Um nutricionista pode explicar as orientações dietéticas.

Vacina
Pacientes com cirrose devem perguntar ao médico qual vacinação pode ser útil (por exemplo, hepatite A, hepatite B, gripe, pneumonia pneumocócica).

Parar de beber álcool
Seja qual for a causa da cirrose,e preciso parar de beber álcool completamente.O álcool aumenta a taxa de progressão da cirrose, independentemente da causa.

Seja cauteloso ao tomar medicamentos
Sempre informe o seu médico ou farmacêutico de haver a cirrose quando se comprar medicamentos prescritos ou isentos de prescrição.
Alguns medicamentos que são processados no fígado devem ser tomados em doses pequenas em caso de cirrose ou não podem ser tomados.

Terapia de acordo com causas
Algumas causas de cirrose hepática podem ser tratadas. Isto pode atrasar ou parar a progressão da cirrose. Por exemplo:

  • Não beber bebidas alcoólicas se o álcool é a causa.
  • Interferon e outros medicamentos podem ser utilizados para tratar a hepatite viral.
  • cortisona e outros imunossupressores podem ser usado para tratar doenças auto-imunes que causam danos ao fígado.
  • Retirar regulamente meio litro de sangue para remover o excesso de ferro que ocorre na hemocromatose.

Tratamento para aliviar os sintomas e prevenir complicações
Vários tratamentos podem ser recomendados, dependendo da gravidade da cirrose e sintomas que se desenvolvem. Por exemplo:
Alimentação adequada (incluindo as calorias e proteínas) e exercícios regulares são importantes para evitar a perda de peso excessivo e os músculos.
Uma dieta pobre em sódio ou diuréticos são usados para reduzir o acúmulo de fluidos no corpo.

Em caso de encefalopatia hepática o médico pode prescrever um laxante como Lactulona® por via oral ou por enema.

Medicamentos para reduzir a coceira
Carência de zinco é comum na cirrose e podem ser usados os suplementos de zinco.
Vacinação contra hepatite A, gripe e infecções pneumocócicas.
A osteoporose é uma complicação possível, portanto é importante parar o tratamento e a prevenção da doença.
Medicamentos que podem ajudar a reduzir a hipertensão portal.
Drenagem de fluido que se acumula no abdômen (ascite).

 

Tratamento de sangramento nas varizes

Uma hemorragia nas varizes é uma emergência médica.
Um paciente com cirrose deve consultar um médico imediatamente se:

Várias técnicas cirúrgicas podem ser usadas para parar a hemorragia e para ajudar a reduzir o risco de sangramento ainda maior.

 

Transplante de fígado

Tratamento para a cirrose hepática

© fotolia.com

Quando a cirrose evolui, na fase final da doença hepática, o paciente pode ser candidato ao transplante de fígado.
Pacientes com câncer de fígado que não se espalhou para além do órgão são outros candidatos a transplante.

A taxa atual de sobrevivência a 5 anos após transplante hepático é cerca de 75%.
Pacientes relatam melhoria da qualidade de vida e capacidades mentais após transplante.

Os pacientes devem procurar os centros médicos que realizam mais de 50 transplantes por ano porque eles têm melhores resultados do que a média.
Um sistema de Pontuação chamado Modelo para Doença Hepática Terminal (MELD) é usado para determinar quais pacientes são os melhores candidatos para transplante de fígado de um doador.

Uma pontuação de MELD prevê 3 meses de sobrevivência com base em testes laboratoriais, bilirrubina, creatinina e tempo de coagulação do sangue.
É dada prioridade aos pacientes que são mais propensos a morrer sem um transplante de fígado.

Infelizmente, existem muitos mais pacientes à espera de transplantes de fígado do que órgãos disponíveis.
Pacientes podem querer considerar o transplante de fígado de doador vivo.
No transplante de doador vivo, o cirurgião substitui o fígado doente de um paciente com uma parte do fígado de um doador.
O fígado do doador regenera-se completamente dentro de algumas semanas da cirurgia e o fígado do destinatário volta a crescer.

Este procedimento alcança excelentes resultados para os pacientes, mas há alguns riscos para o doador.
O transplante prevê geralmente 4-12 horas de cirurgia e os pacientes permanecem no hospital até 3 semanas após a cirurgia.
A maioria dos pacientes retomam as atividades normais dentro de 6-12 meses após o transplante.
Por o resto da vida se deve tomar medicamentos imunossupressores para evitar a rejeição.

O transplante de fígado em pacientes com hepatite viral.
Um dos principais problemas de transplante de fígado em pacientes com hepatite é a recaída do vírus após o transplante.
Geralmente, a recaída ocorre com hepatite viral C.
A recaída pode ocorrer mesmo com hepatite B.

Transplante de fígado em pacientes com Cirrose biliar primária
Os pacientes que necessitam de transplante para Cirrose biliar primária são aqueles que desenvolvem as principais complicações da hipertensão portal e insuficiência hepática ou aqueles que têm uma má qualidade de vida e uma esperança de vida curta sem operação.
As taxas de sobrevivência após o transplante são excelentes.

Transplante de fígado em pacientes com hepatite autoimune
As perspectivas são boas para pacientes com hepatite auto-imune que precisam de um transplante.
As taxas de sobrevivência são cerca de 90% após 1 ano e cerca de 70-80% após 5 anos.
A rejeição ocorre geralmente em pacientes cujo sistema imunológico está comprometido.

Transplante de fígado em pacientes com alcoolismo
Geralmente, o transplante de fígado não é recomendado para pacientes que são alcoólatras ou viciados em drogas.

O futuro
Até recentemente, o processo de cicatrização de cirrose era considerado irreversível.
No entanto, pesquisas recentes levou-se a uma maior compreensão do processo de fibrose.
Alguns estudos mostram que os medicamentos podem ser capazes de inverter a progressão da fibrose.
O transplante de células hepáticas ou células-tronco para restaurar a função do fígado está sendo investigado.

Prevenção
Não beba muito álcool. Falar com o médico se você está preocupado com álcool.

Mulheres grávidas. As recomendações do Ministério da saúde são “mulheres grávidas ou que estão tentando engravidar não devem beber álcool”.
Quem opta por beber, para minimizar o risco para o bebê, não devem beber mais de 1 copo de vinho uma vez ou duas vezes por semana e não podem ficar bêbados.

Tomar medidas para prevenir a transmissão de hepatite B ou C.

  • Usar camisinha durante a relação sexual,
  • Não compartilhe agulhas quando injeta drogas,
  • Pessoas em risco de contrair infecção por hepatite B, como profissionais da saúde, serviço social e pessoal da polícia podem ser vacinados (não há atualmente nenhuma vacina para hepatite C).

O melhor remédio natural para a cirrose é uma dieta saudável e evitar determinados alimentos tais como alimentos fritos .

 


Qual é a expectativa de vida e o prognóstico?

Se o paciente para de beber, as perspectivas não são boas se a fibrose hepática é grave, especialmente no caso de cirrose alcoólica.

A cirrose pode causar a morte devido a hemorragia das varizes esofágicas ou o coma por insuficiência hepática.
Pessoas com cirrose têm risco aumentado de desenvolver infecções graves.

Com a cirrose, existe um risco aumentado de desenvolver câncer de fígado (carcinoma hepatocelular).
O risco varia dependendo da causa da cirrose.
O maior problema com a cirrose é causada por hepatite C ou da hemocromatose hereditária.
O risco de desenvolver câncer de fígado é inferior em pacientes com cirrose alcoólica.

Não é possível curar esta doença, mas é possível diminuir os sintomas para melhorar a qualidade de vida.

 

Quanto se vive?

O prognóstico depende da causa subjacente e se o tratamento é precoce.
Muitas pessoas com cirrose não muito grave vivem uma vida normal por alguns anos. Em alguns casos, a progressão da cirrose pode ser interrompida ou retardada com tratamentos.

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