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Exames e tratamento para SIDA e HIV
Cerca de 1,1 milhões de americanos atualmente vivem com HIV, o 21 por cento dos doentes não sabem que estão infectados.
Freqüentemente, as pessoas que foram recentemente infectadas com HIV têm poucos ou nenhum sintoma ainda se é extremamente contagiosa e inconscientemente pode transmitir o vírus para outras pessoas.
O centro de controle de doenças dos Estados Unidos (CDC) recomenda o teste de HIV para adultos, adolescentes e mulheres grávidas durante exames médicos periódicos.
Um controle regular para HIV permite aos médicos de identificar as pessoas que não sabem de estar infectados com HIV.
O médico deve aconselhar-se sobre a necessidade de evitar comportamentos de alto risco, deve explicar como praticar relações sexuais seguras e deve dar informações sobre como iniciar a terapia anti-retroviral.
O exame de HIV também pode ser realizado anonimamente se uma pessoa é preocupada com a privacidade.
Tipos de exames de HIV
Os médicos fazem os exames em uma amostra de sangue para ver se ele contém anticorpos humanos (proteínas específicas que combatem a doença) para o HIV.
Os dois principais tipos de exames de anticorpos do HIV são o ELISA e o Western blot.
No entanto, os testes para detecção de anticorpos não podem detectar anticorpos do HIV em pacientes que recentemente foram infectados com HIV (dentro de 3 meses após a exposição ao vírus).
Nessas situações, os médicos podem fazer o teste de sangue para a presença de material genético do HIV.
Teste para HIV em recém-nascidos
O centro de controle de doenças dos Estados Unidos recomenda a todas as mulheres grávidas de fazer o teste de HIV antes ou durante o parto.
Conhecer o status de HIV da mãe permite aos médicos de evitar a transmissão do hiv de mãe para filho com tratamento anti-retroviral para as mães infectadas pelo HIV e o recém-nascido.
No entanto, é difícil determinar se um bebê nascido de uma mãe soropositiva para HIV é infectado porque as crianças têm anticorpos de HIV de suas mães durante vários meses.
Hoje, os médicos podem conduzir um teste de HIV nas crianças com idades entre 3 meses e 15 meses.
Os pesquisadores estão agora considerando vários exames de sangue para determinar quais testes são apropriados para crianças menores de 3 meses.
Tratamento e medicamentos para a SIDA e o HIV
Não existe cura para o HIV/SIDA , mas podem ser tomado tantos medicamentos em combinação para controlar o vírus.
Cada classe de medicamentos anti-HIV bloqueia o vírus de maneiras diferentes.
É melhor combinar pelo menos três medicamentos de duas classes diferentes para evitar a criação de estirpes de HIV que são imunes aos medicamentos individuais.
As classes de medicamentos anti-HIV incluem:
Inibidores da transcriptase reversa não nucleosídeos (ITRNN). Os medicamentos ITRNNs desativam uma proteína necessária para a replicação do vírus HIV.
Os exemplos incluem efavirenz (Sustiva ® xarope, cápsulas ou comprimidos), etravirina (Intelence ® comprimidos) e nevirapina (Viramune ® xarope ou comprimidos).
Transcriptase reversa nucleosídeos de inibidores (INTR) ir.
Os medicamentos INTR causam a transcrição do RNA viral em DNA. Basicamente substitui a nucleobases na transcrição do DNA, então o produto é incompleto e não produz novos vírus.
Os exemplos são o Abacavir (Ziagen) e combinações de medicamentos KIVEXA (abacavir e lamivudina), TRUVADA (tenofovir + emtricitabina), TRIZIVIR (retrovir, epivir + ziagen) e COMBIVIR (retrovir + epivir).
Inibidores de protease (PIs)
A protease é uma enzima que cliva as longas correntes de proteínas e enzimas em fragmentos mais curtos.
O vírus HIV causa a produção de um filamento de RNA muito longo que contém as informações para criar diferentes proteínas.
A enzima protease divide o filamento original global em muitos pedaços necessários para produzir uma única proteína, mas para isso deve cortar em uma localização exata.
A inibição da protease bloqueia o amadurecimento e a replicação do vírus.
Os exemplos de inibidores de protease são atazanavir (Reyataz), Amprenavir (Agenerase) ou Saquinavir (Invirase)
Inibidores da entrada do HIV e Inibidor da fusão
Essas drogas bloqueiam a entrada do HIV em células CD4, por exemplo, Enfuvirtida (Fuzeon).
Inibidores de integrase
Raltegravir (Isentress) funciona tornando inativa uma enzima chamada integrase que é uma proteína que o HIV usa para inserir o material genético em células CD4.
Quando iniciar o tratamento?
As diretrizes atuais indicam que o tratamento deve começar se:
- O paciente tem sintomas graves,
- A contagem de linfócitos CD4 é inferior a 500,
- Grávidez,
- Quem sofre de doença renal, relacionadas com o HIV
- O paciente está sendo tratado para hepatite b.
O tratamento pode ser difícil
Os regimes de tratamento para o HIV podem exigir tomar mais comprimidos em momentos específicos todos os dias pelo resto da vida.
Efeitos colaterais podem ser:
- Náusea, vômitos ou diarréia,
- Batimento cardíaco anormal,
- Falta de ar,
- Erupções cutâneas,
- Osteoporose,
- Necrose óssea, especialmente no quadril,
- Doenças associadas.
Alguns problemas de saúde que fazem parte do processo natural de envelhecimento podem ser mais difíceis de gerir para aqueles com SIDA ou o vírus HIV.
Alguns medicamentos que são comuns para doenças relacionadas com a idade, cardiovasculares, metabólicas e ósseas podem interagir com medicamentos anti-HIV.
Também existem interações de notas entre medicamentos anti-HIV e:
- A pílula anticoncepcional e hormônios femininos
- Medicamentos para o tratamento da tuberculose,
- Medicamentos para o tratamento da hepatite c.
Resposta ao tratamento
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A resposta a qualquer tratamento é medida pela carga viral e contagens de linfócitos CD4.
A carga viral deve ser testada no início do tratamento e em seguida cada três a quatro meses durante o tratamento.
A contagem de CD4 deve ser repetida a cada três a seis meses.
O tratamento para o HIV deve reduzir a carga viral e torná-la indetectável.
Isso não significa que o HIV se foi.
Significa simplesmente que o teste não é suficientemente sensível para detectar o vírus.
É possível transmitir o HIV para os outros, mesmo quando a carga viral é indetectável.
Medicina alternativa
As pessoas que estão infectadas com o HIV, às vezes experimentam suplementos que pretendem reforçar o sistema imunitário ou neutralizar os efeitos de medicamentos anti-HIV.
Suplementos que podem ser úteis:
Óleo de peixe
Alguns medicamentos anti-HIV podem causar um aumento do nível de colesterol.
Estudos mostram que suplementos de óleo de peixe podem ajudar a reduzir este nível.
Proteínas de soro de leite
O soro é do leite e um subproduto do queijo.
Testes preliminares indicam que a proteína de soro de leite pode ajudar algumas pessoas com HIV a ganhar peso do HIV.
A proteína de soro de leite reduz a diarréia e aumenta a contagem de CD4.
Prognóstico e expectativa de vida
O tempo médio que leva a infecção do HIV para se tornar a SIDA é de 10-11 anos para pessoas que não tomam drogas anti-retrovirais.
As pessoas com alta carga viral podem desenvolver SIDA antes (no prazo de 5 anos da infecção).
Uma vez que a infecção pelo HIV progrediu para SIDA, há um risco de morte aumentado que varia muito de pessoa para pessoa.
Por exemplo, algumas pessoas com SIDA morreram logo após o diagnóstico, enquanto outros viveram 12 anos ou mais.
Dado que os medicamentos mais poderosos só estão disponíveis a partir de 1996, ainda não sabemos quanto tempo vivem as pessoas com infecção pelo HIV fazendo terapias adequadas.
Os medicamentos têm esperança média de vida prolongada e muitas pessoas com HIV podem esperar viver por décadas com os devidos cuidados.
Está aumentando o número de pessoas com uma expectativa de vida normal se realizam corretamente o tratamento.
Os medicamentos ajudam a imunidade do corpo para recuperar e combater infecções para prevenir o câncer.
Em alguns casos, o vírus se torna resistente às drogas disponíveis e podem se desenvolver sintomas de SIDA.
Quem tiver uma infecção de HIV, é melhor começar o tratamento antes que enfraquece o sistema imunológico.
Desde que os medicamentos anti-retrovirais poderosos tornaram-se disponíveis nos Estados Unidos, o número de hospitalizações e mortes por SIDA diminuiu drasticamente.
Prevenção
Atualmente, não há nenhuma vacina para prevenir a infecção pelo HIV e não há nenhuma cura para o HIV/SIDA. Para reduzir o risco de se infectar com HIV ou transmitir o vírus para outras pessoas, você deve seguir estas dicas:
- Fazer regularmente o exame do HIV,
- Praticar a abstinência sexual,
- Manter-se fiel ao cônjuge ou parceiro sexual,
- Usar preservativos de látex ou de poliuretano,
- Não compartilhe agulhas.
