A dor de cabeça é uma dor ou um desconforto no rosto, na nuca ou no couro cabeludo.
Uma forte dor de cabeça é muito rara.
A maioria das pessoas com este distúrbio ficam melhor fazendo mudanças no estilo de vida e aprendendo as maneiras de relaxar e tomar medicamentos.
Causas
Cefaléia do tipo tensional
Menina com dores de cabeça
© Massimo Defilippo
O tipo mais comum de dor de cabeça é causado por contraturas musculares nos ombros, no pescoço, na testa e na mandíbula.
Este tipo de dor é chamado cefaleia tensional.
As causas podem ser: estresse, depressão, ansiedade, traumatismo craniano ou má postura.
Muitas pessoas são propensas a dores de cabeça por estresse do estudo, de cansaço, do trabalho de computador no escritório.
Permanecer muito concentrado durante horas sem uma pausa e manter posturas erradas pode contribuir para o desenvolvimento de uma dor de cabeça de stress.
A cefaleia tensional é de média intensidade, é sentida em ambos os lados da cabeça como um capacete. Muitas vezes começa na nuca e se espalha para a frente.
O desconforto pode durar de algumas horas a alguns dias e não é agravado pela atividade física diária normal (caminhar, subir escadas, etc.).
A dor pode ser surda ou aguda, como se o queixo estivesse tenso ou dolorido. Os ombros, pescoço ou mandíbula podem haver contraturas musculares.
Dor de cabeça de origem cervical (cefaleias cervicogênicas)
Muitos pacientes têm uma dor que irradia do pescoço para a nuca, em certos casos, pode chegar à frente e atrás do olho.
A dor de cabeça de origem cervical é muitas vezes acompanhada por tontura ou vertigens.
A causa pode ser a má postura, stress, ansiedade ou trauma.
O tratamento mais adequado é uma combinação de massagem terapêutica com o método Mckenzie.
Enxaqueca
A enxaqueca é uma forte dor de cabeça que geralmente ocorre junto com outros sintomas tais como visão turva ou náusea.
A dor pode ser excruciante, martelante ou aguda. Geralmente começa em um lado da cabeça, embora possa se espalhar em ambos os lados.
É possivel haver uma “aura” (um grupo de sintomas de aviso que começam antes de dores de cabeça). A dor geralmente piora com o movimento.
Essas dores de cabeça podem ser provocadas por alimentos, como chocolate ou queijo, até mesmo a ingestão de cafeína, a falta de sono e álcool podem causar uma enxaqueca.
A dor pode afetar todos, adolescentes, adultos e idosos, pode durar de algumas horas a 2/3 dias consecutivos.
Enxaqueca noturna
Muitos pacientes com enxaqueca podem sofrer ataques durante a noite ou nas primeiras horas da manhã.
Essa dor de cabeça, muitas vezes, provoca o despertar do paciente.
Estudos científicos sugerem que estes ataques estão relacionados a alterações de neurotransmissores no cérebro durante o sono.
Gravidez e enxaqueca
Cerca de 80% das mulheres que sofrem de enxaqueca não têm os ataques no final do terceiro mês de gravidez até o nascimento.
Acredita-se que a causa é a estabilidade hormonal.
Cafaléia de exercício
Se a dor de cabeça começa rapidamente e inesperadamente com um esforço físico violento, consulte um médico imediatamente.
Pode ser uma dor de cabeça benigna, mas também pode ser uma hemorragia subaracnóidea, que pode resultar em visão dupla, fraqueza e perda da sensibilidade.
Quando contraimos os músculos do pescoço durante a atividade física rigorosa, o stress acumula-se na cabeça, causando uma dor de cabeça.
A dor é pulsátil e afeta ambos os lados da cabeça.
Se dura mais de alguns minutos (pode durar algumas horas), um medicamento anti-inflamatório deve aliviar a dor.
Precisamos também saber que à desidratação pode causar dores de cabeça que aparecem durante o exercício (por exemplo a corrida).
Se a dor de cabeça ocorre normalmente durante a atividade sexual ou exercícios, o médico pode recomendar um antiinflamatório como Alivium cerca de uma hora antes do exercício.
Neuralgia do trigêmeo
A neuralgia do trigêmeo é uma doença crônica que causa uma dor terrível no rosto, ao longo do curso do nervo trigêmeo.
Este nervo carrega a sensibilidade do rosto ao cérebro.
A neuralgia do trigêmeo pode causar um ataques de dor excruciante, mesmo com uma estimulação facial suave, por exemplo, escovar os dentes ou colocar a maquiagem.
Geralmente, o problema é o contato entre um vaso sanguíneo normal e o nervo trigêmeo na base do cérebro. Este contato coloca pressão sobre o nervo e causa o mau funcionamento.
Os sintomas são:
- Pontadas de dor leve
- Episódios de forte dor semelhante a um choque elétrico em áreas inervadas pelo nervo trigêmeo, incluindo o rosto, mandíbula, dentes, gengivas, lábios ou mais raramente o olho e a frente.
- Geralmente, só um lado do rosto é afetado pela neuralgia.
Os médicos podem tratar com eficiência a neuralgia do trigêmeo com medicamentos, injeções ou cirurgia.
Dor de cabeça crônica
Os indivíduos que têm uma cefaléia crônica diária são considerados entre os pacientes mais difíceis pelos neurologistas.
O plano de tratamento mais eficaz pode prever uma mudança no estilo de vida.
Devido a vários fatores, muitos indivíduos com dor de cabeça crônica tentam novos medicamentos e terapias alternativas, mas alguns pacientes pioram muito invéz de melhorar pelo uso excessivo de medicamentos.
A dor de cabeça crônica não é um diagnóstico, à dor de cabeça tem a duração de pelo menos 15 dias por mês por um período superior a 3 meses.
Cefaléia tensional em crianças
Este é o tipo mais comum de cefaléia primária em crianças, os fatores emocionais são a causa mais provável. A dor é descrita como difusa e, às vezes, como uma faixa estreita em torno da cabeça.
Geralmente não provoca náusea ou vômitos.
Essas dores de cabeça são quase sempre relacionadas a situações estressantes na escola, nos esportes, na família ou são causadas por exigências excessivas dos pais. Uma entrevista com a criança e os pais é necessária para determinar se a criança está sofrendo de ansiedade ou depressão.
Bruxismo
Muitas pessoas rangem ou apertam os dentes de dia e de noite sem estar ciente do que estão fazendo.
O bruxismo pode ser causado por má oclusão dentária, stress ou preocupações.
A atividade muscular excessiva provoca às vezes dores de cabeça e espasmos musculares.
Os sinais e sintomas incluem: dor na cabeça e rosto, lesões dentais, fadiga muscular, dor na mandíbula e eventualmente mordidas na língua e na parte interna das bochechas.
O dentista pode aliviar os sintomas com um pequeno aparelho para os dentes superiores que é usado durante o sono.
Nos últimos anos, a consciência que a dor facial pode ser causada pelos dentes permitiu a muitas pessoas de fazer um tratamento adequado.
Dor de cabeça de lentes de contato
As lentes de contato podem causar dores de cabeça nos seguintes casos:
- Nas pessoas que trabalham ou estudam muitas horas com computador desenvolvem tensão nos músculos dos olhos e dores de cabeça, as lentes de contato podem agravar este desconforto porque tendem a secar os olhos.
- Os olhos secos podem causar hipersensibilidade à luz e faz espremer os olhos, esse comportamento pode adicionar tensão muscular.
- Uma lente de contato pode ser prescrita por um exame oftalmológico errado porque com o tempo a vista muda. Neste caso pode causar esforço excessivo para ver melhor e pode causar dor de cabeça.
Alergia sazonal
Alergia sazonal
© Massimo Defilippo
A alergia sazonal ou rinite alérgica causa dores de cabeça na área acima do nariz e irradia para cima.
Os sintomas da doença são geralmente a congestão nasal, espirros e lágrimas nos olhos.
A dor de cabeça ocorre quando os seios nasais estão irritados por certos alimentos ou alérgenos volátil como mofo, pólen e gramíneas.
Um anti-histaminico como Claritin deveria aliviar a dor de cabeça, parando a reação ao alérgeno.
Se a reação alérgica é mais grave, você deve consultar o médico que pode prescrever um spray nasal com cortisona.
Não tome uma dose dupla do rémedio porque pode causar cefaleia rebote.
Sinusite
A dor de cabeça causada pela sinusite aguda é na parte da frente da cabeça.
Quando os seios paranasais ou cavidades nasais tornam-se inflamados, geralmente devido a uma infecção, podem causar dor.
Essa dor de cabeça é causada pelo inchaço nos seios atrás das bochechas, nariz e olhos. A dor tende a piorar quando dobrando-se para frente e ao acordar de manhã.
As dores de cabeça causadas por infecção dos seios da face podem ser tratadas com antibióticos ou anti-histamínicos e descongestionantes.
Tosse
As dores de cabeça ao tossir é um tipo incomum de dor de cabeça desencadeada por espirros e outros esforços, como quando você assoa o nariz, ri, chora, canta ou evacua fezes.
Os médicos dividem as dores de cabeça ao tossir em duas categorias.
- A dor de cabeça ao tossir primária é geralmente inofensivo, ocorrem episódios limitados e melhora por si só.
A principal causa não é conhecida.
É possível que o aumento da pressão na cabeça (pressão intracraniana) causada pela tosse e outros esforços pode desempenhar um papel nestas dores de cabeça.
Começa de repente com ou após uma tosse ou outros esforços.
A duração varia de alguns segundos a alguns minutos, em alguns casos pode durar até 30 minutos.
A dor pode ser aguda, com pontadas ou surda.
Geralmente afeta ambos os lados da cabeça, especialmente na parte de trás da cabeça
Pode ser seguido por uma dor surda e intensa por várias horas - As dores de cabeça causada por tosse secundária é mais grave, pode ser causada por problemas dentro do cérebro.
O tratamento de dores de cabeça causada por tosse secundária pode incluir uma cirurgia.
Medicamentos e dores de cabeça
Alguns medicamentos têm efeitos colaterais, como o agravamento das dores de cabeça, por exemplo:
- Pílulas anticoncepcionais, Existe uma evidência científica que a dor de cabeça pode ser influenciada pelo estrogênio, isto explica porque as mulheres sofrem mais de enxaqueca do que os homens.
Se uma marca de anticoncepcionais causa enxaqueca pela primeira vez ou se aumenta a freqüência e a intensidade, é melhor mudar de marca após a consulta médica. - Analgésicos – alguns medicamentos de venda livre podem causar dor de cabeça recorrente, devido ao abuso ou uso incorrecto.
- Medicamentos para diabetes – alguns destes medicamentos podem agravar as dores de cabeça.
- Para algumas mulheres, o tratamento de reposição hormonal piora a dor de cabeça, os pesquisadores acreditam que a culpa é das pequenas flutuações do estrogênio sintético.
- O álcool também pode causar dores de cabeça, chamado dor de cabeça pós-ressaca porque ocorre no dia seguinte que uma pessoa ficou bêbada.
A dor é localizada na frente e na parte superior da cabeça, mas dura só algumas horas ou um dia.
Medicamentos e cefaleia rebote
A dor de cabeça por uso excessivo de medicamentos é uma das causas de dores de cabeça frequentes ou diárias.
É causada por excesso de analgésicos ou medicamentos triptanos para dores de cabeça ou enxaquecas, tais como codeína, Aspirina, Advil, sumatriptano (Imigran), zolmitriptana (Zomig), etc.
A dor de cabeça por uso excessivo de medicamentos analgésicos é a terceira principal causa de cefaleia depois da enxaqueca e cefaleia tensional. Cerca de 1 pessoa em cada 50 desenvolve esse sintoma ao longo da vida. Pode ocorrer em qualquer idade mas é mais comum em pessoas entre 30 e 50 anos.
Os medicamentos para dor de cabeça devem ser tomandos só de vez em quando, mas se forem tomados todos os dias por pelo menos uma semana podem causar dor.
Os sintomas são: dor de manhã logo após acordar, melhora após tomar o medicamento, mas retorna depois de um tempo, o desconforto permanece todo o dia e fica pior com esforços físicos ou mentais.
Outros sintomas incluem: dor no pescoço, ansiedade, irritabilidade, dificuldade de concentração, depressão e não dormir bem.
O tratamento consiste em impedir o abuso de analgésicos ou triptanos.
Depois de parar a ingestão de analgésicos ou triptanos, a dor de cabeça se torna mais intensa e frequente por pelo menos uma semana.
No entanto, a freqüência das dores de cabeça ou enxaquecas deve retornar gradualmente ao nível de antes do agravamento.
Cafeína
A cafeína é uma substância estimulante natural que está contida em certos alimentos e bebidas: café, chá, Coca-Cola e alguns medicamentos para aliviar a dor e enxaqueca.
A cafeína é um suave vasoconstritor que tem provado de ser útil em medicamentos para enxaqueca.
Devido a um fenómeno paradoxal, conhecido como dor de cabeça rebote, os pacientes com dores de cabeça devem abster-se de um uso excessivo.
A maioria das pessoas que sofrem de dor de cabeça pode consumir até 200 mg por dia no total.
No entanto, alguns pacientes com dores de cabeça frequentes devem evitar completamente o uso diário.
Uma xícara de café contém entre 60 e 100 mg de cafeína.
Os sintomas mais comuns são dor de cabeça, sonolência e fadiga, os pesquisadores descobriram que estes sintomas podem ser muito graves e os pacientes podem perder até mesmo o trabalho.
Alguns medicamentos usados para tratar a cefaleia contêm cafeína que deve ser considerada na determinação do consumo diário.
Dores de cabeça no fim de semana
Quem sofre de enxaqueca no fim de semana e especialmente sabado e domingo porque dorme muitas horas, deve tentar acordar na mesma hora como nos outros dias.
Além disso, é essencial descansar bastante porque a fadiga pode causar uma dor de cabeça.
Um fator que contribui para ter uma enxaqueca ou cefaléia tensional no fim de semana é parar o consumo de cafeína.
Se uma pessoa durante a semana toma grandes quantidades de substâncias que contêm cafeína, as dores de cabeça pode ocorrer durante o fim de semana ou durante as férias se você consome pequenas quantidades desta substância.
Síndrome pré-menstrual
A dor de cabeça pode ser um sintoma da síndrome pré-menstrual, neste caso, o tratamento é um dos mais difíceis.
Durante o ciclo menstrual, os níveis de estrogênio podem diminuir muito rapidamente.
Os pesquisadores acreditam que a flutuação hormonal causa a dilatação dos vasos sanguíneos, provocando uma enxaqueca menstrual.
Até 60 por cento das enxaquecas em mulheres está relacionada com o ciclo menstrual.
Quem sofre regulamente dessa síndrome pode tomar um remédio anti-inflamatórios, como o ibuprofeno, um dia ou dois antes do início dos sintomas menstruais. O medicamento ajuda a vasoconstrição capilar e reduz a dor associada com dores de cabeça menstruais.
Sintomas
Os sintomas da enxaqueca menstrual são semelhantes a enxaqueca sem aura, mas a dor matutina é sentida a cada 4 semanas.
Começa como uma dor de cabeça latejante, unilateral, acompanhada de náusea, vômitos ou sensibilidade à luz (fotofobia) e som.
Muitas mulheres sentem a dor dois ou três dias antes do período pré-menstrual.
Geralmente, a dor de cabeça é persistente e muitas vezes é acompanhada de outros sintomas pré-menstruais, tais como a dor de barriga, cólicas e distensão abdominal.
Tratamento
Quem sente dor de cabeça antes, durante ou imediatamente após a menstruação, pode tomar medicamentos antiinflamatórios não-esteróides e triptanos.
Alguns pacientes se beneficiam com antidepressivos como a fluoxetina.
Traumatismo craniano
As dores de cabeça que começa após um traumatismo craniano.
Embora tenha sido uma pancada moderada e não havia nenhuma perda de consciência, é necessário ir ao pronto socorro porque as dores de cabeça podem ser causadas por uma concussão cerebral.
Embora a maioria destas lesões não são graves, as contusões e hemorragias cerebrais podem provocar a perda de visão, confusão e até mesmo a morte.
Infecções
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A encefalite e a meningite são infecções virais que afetam o cérebro, ambos podem causar fortes dores de cabeça.
Se a membrana que rodeia o cérebro torna-se inflamada, é necessário procurar um médico imediatamente.
Qualquer inflamação que ocorre no cérebro devido a uma infecção pode colocar enorme pressão sobre os nervos e pode até ser mortal.
A febre pode causar uma dor de cabeça, por exemplo, no caso da gripe.
As infecções bacterianas (como aqueles causadas por estreptococos) podem causar dores de cabeça.
As mulheres que têm frequentes infecções no trato urinário e tomam antibióticos como ciprofloxacina podem piorar a enxaqueca.
O desconforto generalizado, stress e tensão muscular por todo o corpo podem aumentar a pressão no osso temporal e a dor de cabeça. O médico irá prescrever provavelmente antibióticos para tratar a infecção bacteriana.
As pessoas que têm câncer ou HIV/AIDS e desenvolvem uma nova dor de cabeça podem ter uma infecção no cérebro, como meningite que deve ser avaliada prontamente por um médico.
A herpes zoster em torno do olho ou testa pode causar dor intensa no rosto, bem como danos permanentes nos olhos e perda de visão.
Inflamação da córnea, lesões oculares e glaucoma agudo
Uma dor de cabeça súbita e grave, além de vermelhidão dos olhos pode ser causada por uma série de doenças e não é perigosa para a vida, incluindo lesões corneais e inflamação dos olhos.
No entanto, uma forma de glaucoma agudo que causa um rápido aumento na pressão sobre o nervo óptico pode ocorrer de repente com os mesmos sintomas. Se o glaucoma agudo não for tratado pode levar à perda irreversível da visão. Portanto, nesse caso será necessário ir ao pronto socorro.
As dores de cabeça que fazem acordar
É necessário se preocupar se a dor de cabeça é piorado por semanas ou se está presente todas as manhãs ao acordar. Este é o modelo clássico para uma massa que se expande lentamente. Neste caso, precisamos fazer um exame médico e agendar uma ressonância magnética.
Outros tipos de dor de cabeça:
- A cafaléia em salvas é uma dor de cabeça muito dolorosa que ocorre várias vezes ao dia durante alguns meses, portanto pode passar por um período de tempo similar.
- O paciente sofrer de dores de cabeça se tem um resfriado, gripe ou febre.
- A arterite temporal é uma doença que provoca inchaço e inflamação de uma artéria que fornece sangue para o osso temporal e o pescoço.
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Raramente as dores de cabeça podem ser a conseqüência de uma condição mais
grave, tais como:
- Um tumor no cérebro
- Hidrocefalia
- Síndrome de Arnold
- Distúrbios dos vasos sanguíneos e hemorragias no cérebro, tais como malformação arteriovenosa, aneurisma cerebral ou um acidente vascular cerebral
- Hematoma subdural
- Pressão muito alta.
Dor de cabeça secundária
A dor de cabeça secundária é uma dor de cabeça causada por um problema estrutural da cabeça ou pescoço, existem várias causas de dor de cabeça secundária: hemorragia cérebral, tumor, meningite, encefalite, etc.
O que provoca as dores de cabeça secundárias?
A dor de cabeça secundária é causada por uma doença ou uma lesão que deve ser diagnosticada e tratada.
Trauma na cabeça e pescoço
As lesões da cabeça podem causar sangramento entre as camadas de tecido ao redor do cérebro ou dentro do próprio cérebro.
As concussões cerebrais em que ocorrem ferimentos na cabeça sem sangramento podem ser um sintoma de um golpe de chicote.
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Distúrbios dos vasos sanguíneos da cabeça e do pescoço:
- Acidente vascular cerebral ou ataque isquêmico transitório (TIA),
- Malformações arteriovenosas (MAV) podem causar dores de cabeça,
- Inflamação da artéria carótida,
- Arterite temporal (inflamação da artéria temporal).
Problemas dos vasos sanguíneos do cérebro:
Tumor cerebral: primário, que originou no cérebro ou câncer que nasceu em outro órgão
Convulsões
Hipertensão intracraniana idiopática, a pressão do líquido cefalorraquidiano dentro do canal medular é muito alta.
Medicamentos e drogas (incluindo a abstinência de drogas).
Infecções
Meningite
Encefalite
HIV/SIDA
Infecções sistêmicas (por exemplo, pneumonia ou gripe)
Sinusite
Alterações dentro do corpo
Pressão arterial elevada (hipertensão)
Desidratação
Hipotireoidismo
Diálise renal
Gravidez, as dores de cabeça são naturais na gravidez devido ao estrogênio aumentado.
Quais são os exames para o diagnóstico das dores de cabeça secundárias?
Os exames que podem ser úteis para fazer o diagnóstico da patologia que causa as dores de cabeça são:
Exames de sangue
Os exames de sangue são úteis porque eles mostram os valores que são alterados no caso de certas doenças.
Por exemplo, no caso de infecção ou inflamação, podemos observar um aumento na contagem dos leucócitos, velocidade de hemossedimentação (VHS) e proteína C – reativa (CRP).
Tomografia computadorizada da cabeça
A tomografia computadorizada (TC) é capaz de detectar: sangramento, inchaço e tumores.
Ressonância magnética (RM) da cabeça
A ressonância mostra a anatomia do cérebro e das meninges (as camadas que cobrem o cérebro e a medula espinhal).
Punção lombar
O líquido cefalorraquidiano em torno do cérebro e da medula espinhal pode ser retirado com uma agulha que é inserida na coluna lombar.
O exame do fluido pode revelar uma infecção (como a meningite causada por bactérias, vírus ou tuberculose) ou sangramento.
Quando é necessário ir ao médico por causa de dor de cabeça?
Um paciente deve ir ao médico se a dor de cabeça é:
-
- A “dor de cabeça mais forte da sua vida.” Pode ser causada por hemorragia subaracnóidea causada por uma ruptura do aneurisma cerebral.
- Diferente das dores habituais de cabeça.
- Começar de repente ou é agravado pelo stress, tosse ou atividade sexual.
- Como resultado de uma lesão na cabeça ou queda.
- Causados por alterações na vista, em discursos ou no comportamento.
- Perturba o trabalho e a qualidade de vida.
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