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A extração do dente pode ser feita de duas maneiras diferentes: simples e complexa.
Geralmente são extraídos os molares e os pré-molares, raramente esta intervenção é realizada sobre um canino ou um incisivo.
As razões para a extração são muitas, por exemplo:
- Cárie profunda (1),
- Abcesso,
- Piorréia (1),
- Apinhamento dental,
- Dente quebrado após um trauma,
- Dente do siso,
- Solicitação do paciente (2),
- Um sistema imunológico comprometido (por exemplo, quando a quimioterapia é realizada ou após um transplante de órgão), o risco de infecção em um dente pode ser uma razão válida para a extração.
Extração simples de um dente
Esta é a remoção de um dente do seu alvéolo.
Durante este procedimento, o dentista administra uma anestesia local na área onde extrair o dente.
Para este tipo de intervenção, são necessários dois instrumentos chamados alavanca e fórceps dentário.
O dentista amolece o dente com um instrumento dental chamado de alavanca.
Uma estrutura especial chamada de ligamento periodontal segura os dentes na cavidade do osso alveolar.
Durante o processo de amolecimento, as fibras ao redor do dente se separam e o dente permanece ligado à raiz.
Em seguida, o dentista remove o dente e a raiz com a ajuda de um fórceps dentário.
Existe uma pequena perda de sangue.
No caso de extração dentária para montar um implante, o médico deve inserir um dente temporário para evitar a degeneração óssea subjacente.
A boca começa a inchar e permanece assim por cerca de 48 horas.
O processo de recuperação requer aproximadamente 7-10 dias e depois o paciente pode comer alimentos sólidos.
Extração cirúrgica
Este é um procedimento complexo realizado por exemplo, para o Dente do siso superior ou inferior (terceiro molar).
O dentista faz uma pequena incisão na gengiva usando um cinzel e um martelo.
Às vezes, remove algumas partes de osso ao redor do dente ou corta o dente no meio para a extração. Depois o dentista extrai o dente com a ajuda de um rórceps odontológico e uma alavanca.
Esse procedimento é feito sob anestesia local.
As pessoas com algumas doenças e as crianças podem precisar de uma anestesia geral.
Embora durante o procedimento você não sente dor, se pode sentir uma ligeira pressão.
Como medida de precaução, o dentista deixa repousar o paciente na clínica por cerca de 15-20 minutos.
Também coloca uma bola de algodão na cavidade recém formada para parar a hemorragia e também prescreve um analgésico.
Dado que a anestesia e os analgésicos interagirem com certos tipos de medicamentos, você deve informar ao dentista sobre o histórico médico e medicamentos tomados durante esse período.
Remoção dos dentes do siso
Existem diversas razões porque um dentista recomenda a extração de um dente do siso:
- Quando você tem uma mandíbula pequena que não é capaz de acomodar estes dentes do siso, o dentista recomenda frequentemente a extração,
- O dente do siso muitas vezes nasce com ângulos incomuns, pode ser incluso (não consegue nascer pela falta de espaço) ou pressiona os dentes adjacentes,
- Infecções freqüentes dos tecidos encontrados sob o último dente,
- Cistos,
- Tumores,
- Doença da gengiva,
- Grandes cáries.
Processo de extração dos dentes do siso
Muitas vezes o processo de extração dos dentes do siso é um procedimento cirúrgico. O dentista administra um anestésico local que torna a área dormente.
No caso de remoção de todos os dentes do siso de uma só vez, pode ser necessária uma anestesia geral e pode ser necessário permanecer um dia em hospital.
Geralmente, o dentista efetua antes uma radiografia para saber quais os dentes são afetados.
Durante o procedimento, o dentista remove o tecido circundante da gengiva e o osso que poderia cobrir o dente.
Depois de separar o dente da gengiva e do osso o dentista realiza a extracção.
Às vezes, um dentista também pode quebrar o dente do siso em pedaços menores para facilitar a remoção.
Após a remoção, é necessário colocar os pontos.
Estes fios podem ser:
- Aqueles que se dissolvem ao longo do tempo (absorvíveis),
- Aqueles que precisam ser removidos pelo dentista depois de uma semana.
O dentista também coloca uma gaze de algodão sobre o dente removido. Isso ajuda a parar o sangramento.
Complicações durante o procedimento
Em alguns casos, durante o procedimento de extração o dente pode sofrer uma fratura.
Essa fratura torna mais complicado o processo de extração.
Embora não ocorre freqüentemente, durante a extração em alguns pacientes os dentes vizinhos poderiam se danificar.
Também pode ocorrer que as coroas e implantes adjacentes sofrem alguma lesão.
Em alguns casos, um pequeno pedaço da raiz do dente extraído fica preso na cavidade.
Em alguns pacientes, os dentistas podem remover este pedaço, enquanto em outros pode ser deixado na cavidade para evitar danos ao nervo que fica nas proximidades.
Outra complicação é a lesão do nervo que pode ocorrer durante o procedimento.
Esta é uma das complicações mais freqüentes da extração do dente do siso, mas pode ocorrer durante a extração de qualquer dente se o nervo é localizado perto da raiz do dente.
No caso de extração de dentes da mandíbula, o nervo alveolar inferior pode estar danificado.
Nestes casos, o paciente pode sentir uma dormência no lábio inferior e no queixo.
Os danos nos nervos também inclui uma lesão ao nervo lingual.
Geralmente as lesões nervosas ocorrem ao levantar os dentes ou ao usar a broca cirúrgica.
O nervo pode cicatrizar em algumas semanas ou meses, mas em algumas pessoas podem permanecer danos permanentes.
Durante a extração do dente, em pessoas com um osso da mandíbula ou maxilar fraco pode ocorrer uma fratura da mandíbula ou maxilar.
Outra complicação é a lesão dos seios paranasais que ocorre no caso de extração dos dentes superiores.
Em alguns casos, a cavidade do seio (localizada acima dos pré-molares ou molares superiores) pode permanecer exposta.
Isso ocorre quando a estrutura óssea que divide a cavidade do dente da cavidade do seio paranasal é perfurada ou removida (com o dente) durante a extração dos dentes.
Esta situação geralmente cicatriza por si só.
Caso contrário, o remédio é uma cirurgia corretiva.
É necessário remover os fragmentos para evitar complicações.
Complicações após a extração
Alveolite seca após a extração de um dente
Estão ligadas à alveolite seca os sintomas tais como o mau cheiro emanado da área da extração e a dor moderada ou intensa que se irradia para o olho ou ouvido.
Um controle da área da extração pode revelar um osso da cavidade vazio e exposto, devido à ausência de um coágulo de sangue.
Infecção para a extração de um dente
Embora seja rara, um cuidado pós-operatório inadequado pode causar uma infecção.
Sintomas de infecção devido a extração de um dente
- Vermelhidão, inchaço nas gengivas ou perda de pus
- Febre, calafrios e dor de cabeça forte
- Mau hálito e gosto ruim na boca que não passa depois de ter escovado os dentes
- Náusea ou vómitos
- Tosse e dor no peito
- Maxilar dolorido e dificuldade em abrir a boca
- Inchaço dos gânglios linfáticos no pescoço.
Outra complicação que pode desenvolver-se após o procedimento de extração é um sangramento prolongado que o dentista pode parar sem muita dificuldade.
O inchaço é um efeito colateral comum da extração do dente que pode desaparecer dentro de 24 horas.
Raramente, se a extração não for bem-sucedida, pode se formar um granuloma dental.
É seguro fazer uma extração de dente durante a gravidez?
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Sim, é seguro, mas não há nenhuma necessidade de tomar um risco embora pequeno.
Se a extração pode ser adiada ou se pode ser feito antes que você planeja ficar grávida, então é mais seguro.
Só se for uma emergência, você deve fazer uma extração de dente.
Os medicamentos e rémedios prescritos após a extração podem ter alguns efeitos colaterais sobre o feto, portanto escolher apenas os medicamentos que são seguros na gravidez.
Algumas pessoas acreditam que a radiografia pode afetar o bebê, mas foi observado que tem efeitos insignificantes sobre o bebê.
Para evitar até mesmo os efeitos menores, no momento da radiografia realizada para fins de diagnóstico, o enfermeiro dá um avental de chumbo para proteger o útero.
É necessário administrar a anestesia com muito cuidado, já que uma dose elevada pode ser prejudicial em gravidez.
É necessário evitar completamente a extração de dente na fase inicial porque pode aumentar o risco de um aborto espontâneo.
Alimentação após a extração de dente
É importante saber o que você pode comer após a extração de dente.
Você pode comer alimentos moles e aqueles que são fáceis de digerir.
Em outras palavras, estes são os alimentos que não necessitam de mastigação e podem ser ingeridos diretamente.
Portanto, é essencial comer alguns alimentos nutritivos e moles.
Aqui estão alguns exemplos de alimentos que podemos comer após a remoção de um dente.
Um dos melhores pratos é a sopa fria.
Dado que a sopa contem um líquido espesso, é fácil de engolir.
Quando você adiciona frango ou legumes, você tem que misturar todos os ingredientes no liquidificador.
Outra opção em relação a alimentos macios é milk shake porque é muito fácil de beber.
No entanto, não devemos tomar o milk shake com um canudo. Em vez disso, é melhor usar uma colher ou beber diretamente do copo.
Além do milk shake, outro alimento recomendado pelos médicos é o sorvete.
Ao invés do sorvete normal, aquele mais fácil de comer é o sorvete derretido.
É melhor evitar comer casquinhas de sorvete.
O purê de batatas frio é outra opção para comida mole.
Além dos alimentos mencionados acima, alguns outros alimentos moles que você pode comer são:
- Sucos de fruta
- Iogurte
- Vitaminas (sem leite).
Os alimentos para crianças também são uma boa escolha.
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Post recuperação da extração de um dente
Primeiro, siga as instruções acima mencionadas para parar o sangramento.
Para aliviar a dor, o dentista pode prescrever um analgésico como o acetaminofeno (Paracetamol).
O tratamento farmacológico inclui o antibiótico para evitar uma infecção.
Limpe a área da operação cirúrgica
Para uma rápida recuperação da área, se houvesse uma incisão cirúrgica recomenda-se gargarejos com água morna e sal pelo menos oito vezes por dia.
Misturar meia colher de sal em um copo com um quarto de litro de água e em seguida, use isto para fazer os gargarejos; nunca use água quente.
Este é um dos remédios naturais mais eficazes para lavar a área.
Na manhã seguinte, você pode escovar os dentes evitando a área de extração, mas suavemente porque os movimentos rápidos podem causar laceração do tecido que foi suturado.
É necessário eliminar as partículas de comida para uma cicatrização adequada.
Estas partículas promovem o crescimento de bactérias que causam a infecção.
Após a extração a área torna-se inchada.
Além disso, o inchaço depende do tipo de cirurgia.
Mais invasiva é a operação, mais inchaço ocorre.
O rosto inchado é observado no primeiro dia e então provavelmente atinge o pico no segundo dia.
Se a área operada permanece inchada mesmo após o segundo dia, você deve contactar o dentista porque pode ser um sintoma de infecção dentária.
Como acelerar o período de cicatrização após a extração de um dente?
A partir do segundo dia em diante, faça gargarejos com água morna e sal para prevenir a infecção na cavidade oral.
Após a extração, durante o dia é aconselhável aplicar uma bolsa de gelo na bochecha para:
- Promover a constrição dos vasos sanguíneos,
- Evitar o inchaço.
Logo, diminui o tempo de recuperação após a extração do dente.
Recomendações do dentista
- Nos primeiros dias após a cirurgia, evite:
- Alimentos que devem ser mastigados por muito tempo, como: doces pegajosos ou chiclete,
- Alimentos duros e crocantes, como batatas fritas, salgadinhos, nozes e sementes,
- Alimentos picantes.
- Não fume pelo menos dois dias após uma extração porque o fumo pode ser um fator que dificulta a cicatrização das feridas.
- Evite consumir álcool por 48 horas.
- Depois de uma extração de dente não escovar os dentes vigorosamente porque isto pode remover o coágulo de sangue.
Se após a extração de um dente, o paciente se sente doente e tem um sangramento excessivo, informar imediatamente ao dentista.
Ambos podem ser sinais de remoção de coágulo que pode causar dor intensa.
Processo de cura após a extracção de um dente
Embora o tempo de cicatrização varia de pessoa para pessoa, durante as primeiras 24 horas após uma extração é normal sofrer:
- Desconforto,
- Sangramento,
- Inchaço.
O inchaço pode durar 48 horas, mas geralmente para uma cicatrização completa servem 1-2 semanas.
No entanto, os cuidados após uma extração de dente é importante para a recuperação.
O tempo de cicatrização da extracção de um dente também depende do procedimento de extracção utilizado.
Quanto tempo dura a dor?
O paciente geralmente sente dor durante os primeiros dois dias, do 3° dia a inflamação e o inchaço são reduzidos, portanto o paciente tem menos dor.
Etapas do processo de cicatrização
| Tempo | Desenvolvimento |
| Primeiro dia | O coágulo é formado. |
| 2 a 3 dias | Inchaço de:
|
| 7º dia | Remoção de pontos. |
| De 7 a 10 dias |
Desaparecem:
|
| 2 semanas | O hematoma desaparece. |
Custo
Aqui está uma estima de custo para a remoção de um dente de acordo com as descrições de um procedimento nos EUA:
- Dente simples: uma simples extração onde o dente é completamente saido com conexões de raiz superficiais tem um custo é de cerca de 150 R$.
- Remoção cirúrgica do dente: às vezes o dente a ser extraído pode ser quebrado no meio, ou pode ter outras complicações tais como cobertura de osso.
O custo da extração de um dente incluso é cerca de 500 R$. - Dentes do siso: se ele saiu completamente, o custo da remoção é entre 150 e 200 R$.
References:
1) Hull PS1, Worthington HV, Clerehugh V, Tsirba R, Davies RM, Clarkson JE. – The reasons for tooth extractions in adults and their validation – J Dent. 1997 May-Jul;25(3-4):233-7
2) W Richards, J Ameen, A M Coll & G Higgs – Reasons for tooth extraction in four general dental practices in South Wales – British Dental Journal 198, 275–278 (12 March 2005)
