A otite média é uma doença caracterizada por inflamação do ouvido médio, composto de:
- Tímpano,
- Cadeia de ossículos (martelo, bigorna e estribo).
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Causas da otite média
A maioria das inflamações do ouvido médio é causada por uma infecção do trato respiratório alto que se espalha para o ouvido médio.
A infecção pode ser:
- Viral,
- Bacteriana.
A otite média pode ser causada por:
- Resfriado,
- Adenoides inchadas,
- Sinusite.
Fatores de risco da otite média em crianças
Os fatores de risco são:
- Estação: Outono-Inverno
- O frio,
- O vento.
- Bebês prematuros.
- Crianças pequenas porque têm a trompa de Eustáquio mais curta, portanto a infecção se espalha mais facilmente.
Além disso, essas crianças não assoam o nariz, portanto o muco não é expulso do corpo, mas se acumula e pode alcançar a orelha. - Crianças com alergias ou expostas à fumaça de cigarro porque o fumo pode irritar a trompa de Eustáquio.
- Crianças que não são amamentadas. O leite materno contém anticorpos que ajudam a combater as infecções.
- Crianças que bebem o leite da mamadeira e o engolem em posição deitada. O leite pode entrar na trompa de Eustáquio e aumentar o risco de infecção no ouvido.
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Sintomas da otite média aguda
Cada criança pode sentir os sintomas de forma diferente, no entanto, estes são os mais comuns em casos de otite média:
- Irritabilidade incomum,
- Dificuldade para dormir ou para permanecer adormecido,
- Dor de ouvido pulsante e latejante,
- Febre,
- Tinnitus (zumbido no ouvido),
- Secreção de fluido de uma orelha,
- Dificuldades auditivas,
- Sensação de ouvidos entupidos,
- As secreções provenientes da orelha podem causar coceira, mas este sintoma geralmente é causado pela otite externa.
De acordo com um estudo de Stephan Lang e Benjamin Kansy do Department of Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery, University Hospital Essen, University Duisburg-Essen, Essen, Alemanha, a criança também pode ter gânglios linfáticos inchados devido a infecção respiratória.
Sinais e sintomas de uma otite média aguda em bebê
Embora a história da otite média aguda varia com a idade, uma série de características constantes aparecem em crianças muito pequenas:
As crianças pequenas não falam, mas há sinais para entender que a criança sofre de otite:
- Irritabilidade,
- Choro inconsolável,
- Vômito,
- Diarreia,
- Perda de apetite,
- A criança toca muitas vezes o ouvido que dói,
- Uma febre inexplicável,
- Sofre de insônia,
- Tem problemas para ouvir os sons.
Algumas crianças têm secreção da orelha.
Complicações da otite média
Labirintite
A labirintite é a inflamação dos canais circulares no ouvido interno e pode ser uma complicação da otite média.
A labirintite provoca:
- Perda de equilíbrio,
- Tontura,
- Náusea e vômito.
Mastoidite
A mastoidite é a infecção de uma protuberância óssea do osso temporal, ou seja, o osso que fica atrás da orelha.
Entre os sintomas estão:
- Pode se formar um abscesso (acúmulo de pus) no osso,
- A pele atrás da orelha pode ser avermelhada e muito dolorida,
O tratamento com antibióticos é necessário para evitar outros distúrbios, como meningite (infecção do tecido no cérebro).
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Colesteatoma
O colesteatoma é um tecido epitelial (pele) que cresce no ouvido médio e no osso mastoideo.
Inicialmente, pode haver secreção intermitente com um característico odor fétido proveniente da orelha afetada pelo colesteatoma.
Mais tarde, quando o colesteatoma aumenta dentro do ouvido médio, pode causar:
- Uma sensação de plenitude ou pressão no ouvido,
- Perda da audição,
- A tontura aparece por causa do envolvimento dos órgãos de equilíbrio do mesmo lado onde é presente o colesteatoma.
Entre as complicações do colesteatoma nas fases avançadas estão:
- Erosão da cadeia de ossículos,
- Mastoidite,
- Labirintite,
- Meningite,
- Abscesso cerebral ou cerebelar,
- Tromboflebite dos seios venosos endocranianos ou da veia jugular interna,
- Paralisia facial.
Após o diagnóstico desta patologia, serve uma avaliação urgente por um médico especialista: um otorrinolaringologista.
Diagnóstico da otite média
O médico pode diagnosticar uma infecção no ouvido com base nos sintomas e exame físico.
Exame objetivo
Para avaliar o ouvido, o médico usa um otoscópio, esse instrumento é equipado com uma luz e uma lupa na extremidade.
O médico insere o otoscópio no ouvido para observar o canal auditivo e a membrana timpânica.
Existe um tipo de otoscópio para avaliar a rigidez do tímpano: o otoscópio pneumático.
Com o otoscópio pneumático, o ar sopra contra o tímpano, se essa estrutura não se move significa que está cheia de fluido, portanto há uma acumulação de líquido.
Exame da orelha com o otoscópio
A membrana timpânica é muito fina e semitransparente, tem uma borda chamada de anulo fibroso.
Com o otoscópio, o único osso que você pode ver é o manúbrio do martelo porque está embutido na membrana timpânica.
O ramo longo da bigorna pode ser visto se a membrana do tímpano estiver:
- Perfeitamente transparente,
- Não inflamada,
- Sem calcificações.
Em condições fisiológicas, o estribo não é visível.
A luz do otoscópio provoca a formação de um triângulo brilhante, mas, felizmente, não interfere na visualização da orelha.
A membrana timpânica não é exatamente vertical, mas oblíqua:
- De cima para baixo,
- Do lado de fora para o interior.
O martelo está inclinado de cima para baixo e de frente para trás.
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A membrana timpânica é dividida em quatro quadrantes traçando:
- Uma linha ao longo do manúbrio do martelo (oblíqua),
- A outra é perpendicular a essa.
Desta forma, os quadrantes são:
- Anterior-superior,
- Anterior-inferior,
- Posterior-superior,
- Posterior-inferior.
A membrana timpânica é semelhante a um guarda-chuva: é levemente inclinada e tem uma concavidade.
Consiste em:
- Pars tensa,
- Pars flácida.
A pars tensa tem uma superfície maior, a pars flácida é reduzida e está na parte superior, acima do processo curto do martelo.
Pars tensa e pars flácida têm uma composição e estrutura diferentes.
A pars flácida consiste apenas em duas camadas:
- Cutânea,
- Da mucosa respiratória.
Falta a camada fibrosa, por isso é mais elástica e se move mais.
A pars tensa tem três camadas:
- Uma camada de pele externa muito fina (é a pele do canal auditivo externo que continua na membrana timpânica);
- Uma camada intermediária fibrosa de suporte, constituída por tecido conjuntivo com fibras orientadas em diferentes direções (circular, radial, etc.). Esta camada é muito robusta.
- Uma camada interna (na cavidade timpânica ou ouvido médio) que é formada por uma membrana mucosa respiratória, ou seja, epitélio respiratório cilíndrico pseudo-estratificado.
Se durante a otoscopia, o paciente tem a boca fechada, tapa o nariz e sopra, é possível observar o movimento do tímpano.
É importante avaliar esse movimento para saber se a trompa de Eustáquio funciona corretamente.
Isso é indispensável para compensar quando você viaja de avião ou durante um mergulho no mar.
Observando um paciente que reconstruiu o tímpano com um otoscópio, observa-se a perda total:
- Dos pontos de indicação do tímpano (pontos de referência),
- Da anatomia normal.
Durante a otoscopia, é importante usar o maior otoscópio possível, adequado para o canal auditivo, pois permite ter:
- Mais luz dentro,
- Uma visão melhor.
