O que fazer? Tratamento para tímpano perfurado
Medicamentos para tímpano perfurado
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O médico prescreve:
- Medicamentos para aliviar a dor.
- Um antibiótico (amoxicilina) em forma de comprimidos.
Em caso de tímpano perfurado, o tratamento antibiótico é útil para prevenir uma possível infecção bacteriana do ouvido médio.
Os médicos não recomendam medicamentos em forma de gotas no ouvido, pois podem atrasar o processo de cicatrização.
Quando operar o tímpano perfurado?
A decisão de operar um tímpano perfurado não é fácil porque:
- O cirurgião prefere esperar o máximo possível uma vez que podem ocorrer infecções recorrentes e, logo, recidivas.
- Os pais e as crianças com o tímpano lesionado preferem se submeter à cirurgia o mais rápido possível para poder ir à praia ou à piscina sem riscos. De fato, enquanto o tímpano estiver perfurado, não se pode molhar o ouvido porque pode favorecer o desenvolvimento de infecções.
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Existe uma complicação que requer cirurgia imediata: a otomastoidite aguda.
É uma infecção do osso mastoideo com formação de um abscesso.
Em alguns casos, a otomastoidite é menos grave e pode se tornar crônica, ou seja, a infecção retorna muitas vezes.
Outra complicação é o colesteatoma, que também requer uma intervenção antecipada, mas não urgente.
O problema do colesteatoma é que muitas vezes é recidivo (cerca de 30% dos casos). Por isso, o cirurgião faz a cirurgia em dois tempos a uma distância de 7/8 meses:
- A primeira operação consiste na limpeza cirúrgica otomastoidea,
- Na segunda intervenção, o cirurgião também realiza a reconstrução do tecido saudável, portanto há uma boa porcentagem de sucesso.
A dupla intervenção permite compreender se o colesteatoma retornou.
Se o paciente não tiver colesteatoma, é realizada apenas uma intervenção.
Hoje em dia, a miringoplastia também é realizada em crianças de 6-8 anos.
Cirurgia para tímpano perfurado
A operação de miringoplastica é feita:
- Sob anestesia geral em crianças e jovens até 16 anos,
- Sob anestesia local em adultos.
A operação dura cerca de uma ou duas horas, ou menos se o cirurgião acessar (inserindo instrumentos cirúrgicos) pelo canal auditivo.
Intervenção de reconstrução do tímpano (Miringoplastia)
É uma microcirurgia realizada com o microscópio e o endoscópio para ver também os cantos escuros.
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O anestesista adormece o paciente ou anestesia apenas a zona do ouvido.
- O cirurgião faz uma incisão atrás da orelha para acessar mais facilmente a membrana do tímpano, mas pode alcançar o tímpano através do canal auditivo externo.
- O cirurgião remove um pequeno pedaço de tecido da fáscia externa (bainha externa) do músculo temporal para reconstruir o tímpano.
Isso é chamado de enxerto. Alternativamente, o enxerto pode ser um fragmento de cartilagem do trago (no pavilhão auricular).
O tecido coletado é colocado em uma lâmina de vidro e depois secado. - Para alcançar o ouvido médio, é necessário criar uma abertura (aba) no periósteo (tecido de revestimento de osso).
- Posteriormente, o cirurgião coloca o enxerto e insere uma esponja especial composta principalmente de fibrina para fixar o enxerto.
- Após a operação, é aplicado um curativo dentro do canal auditivo e é feito um tamponamento de proteção.
- No final, o cirurgião sutura a incisão atrás da orelha e aplica um curativo.
O curativo deve ser substituído a cada 24-48 horas. Após a cirurgia, o médico pode recomendar antibióticos para reduzir o risco de infecção.
Se a cadeia de ossículos estiver danificada, o cirurgião pode usar materiais de titânio ou hidroxiapatita para a reconstrução, nesse caso a cirurgia é chamada de timpanoplastia.
Tempos de recuperação após a intervenção para tímpano perfurado
Após a cirurgia, o paciente fica hospitalizado por algumas horas ou um dia.
Se o cirurgião deu pontos, é necessário espertar a remoção (cerca de uma semana após a operação) para lavar o cabelo.
Normalmente, pode-se retornar à escola ou ao trabalho dentro de alguns dias.
Nas semanas após a operação, o paciente pode sofrer:
- Dor durante a mastigação,
- Redução da audição,
- Zumbido no ouvido.
Normalmente, o paciente não sente dor durante a cicatrização, apenas um desconforto no dia seguinte à cirurgia.
Prevenção de tímpano perfurado e precauções
- Durante uma viagem de avião, proteja os ouvidos com tampões que compensam a pressão ou masque um chiclete durante o pouso e a decolagem. Além disso, se estiver com resfriado ou uma congestão nasal, não é bom voar.
- Proteja os ouvidos de ruídos altos. Neste caso, pode-se colocar um tampão de ouvido ou usar um auricular de proteção. Reduza o volume da música e da televisão. Evite o uso prolongado de fones de ouvido.
Evite concertos e discotecas. - Evite água no ouvido. Se o tímpano estiver perfurado ou cicatrizando, evite que a água entre no ouvido.
- Evite o contato com sabonete e shampoo. Use uma touca para proteger os ouvidos ou coloque delicadamente uma bola de algodão no ouvido lesado durante o banho.
- Não mergulhe e evite saltos na piscina.
- Use tampão de ouvido para nadar enquanto o tímpano estiver cicatrizando.
- Em alternativa, pode-se dar um mergulho na praia ou na piscina com uma bola de algodão cheia de vaselina.
- É possível apoiar uma toalha quente ou uma compressa quente na orelha para reduzir a dor ou desconforto.
- Não limpe os ouvidos até recomendação contrária do médico.
Isto é muito importante porque pode prejudicar o processo de cicatrização.
É seguro voar com um tímpano perfurado?
Sim, é seguro voar com um tímpano perfurado. No entanto, após uma reconstrução cirúrgica do tímpano perfurado (miringoplastia), não se deveria voar até o médico ou cirurgião permitirem.
- Quando um avião decola, a pressão no interior da aeronave cai. Isto significa que o ar no ouvido médio tem uma pressão mais alta do que a pressão no interior da aeronave. Normalmente isto não é um problema (com tímpano perfurado ou não) porque o ar é empurrado para baixo da trompa de Eustáquio e a pressão fica uniforme.
- Quando um avião pousa, a pressão do ar no ouvido médio é menor do que a da aeronave e a trompa de Eustáquio se pode obstruir causando a sensação de ouvido tampado ou entupido.
A pressão baixa no ouvido médio pode causar uma pressão no tímpano para dentro que pode causar desconforto e perda auditiva temporária.
No entanto, passado pouco tempo, a situação se normaliza sozinha.
Quando se tem uma perfuração (furo) no tímpano, o ar deveria circular dentro e fora do ouvido médio mais livremente porque já não depende da trompa de Eustáquio para a entrada e a saída do ar. Portanto não se deveria sentir muito desconforto.
Quando se vai à montanha, as variações de pressão não deveriam causar danos, mas é aconselhável mascar um chiclete e subir devagar.
Tempos de cura em caso de tímpano perfurado (prognóstico)
O tempo de recuperação para a cicatrização espontânea da lesão é de cerca de 2/3 meses, mesmo sem tratamento.
Se o médico prescrever algum tratamento, é somente para aliviar a dor ou reduzir uma infecção.
Em alguns casos, a cirurgia é necessária para corrigir o problema.
