O tímpano perfurado é uma lesão da membrana timpânica localizada entre o ouvido externo e o ouvido médio.
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O ouvido é constituído de três partes:
- O ouvido externo que é a parte visível do ouvido, ou seja, a pina ou pavilhão, juntamente com o canal auditivo que chega ao tímpano.
- O ouvido médio que está localizado após a membrana do tímpano e consiste em uma pequena cavidade cheia de ar onde estão três ossos (ossículos): bigorna, martelo e estribo.
A trompa de Eustáquio é um canal que conecta esta cavidade ao nariz e à garganta. - O ouvido interno que é composto de um labirinto ósseo que inclui os órgãos da audição e do equilíbrio:
- A cóclea (um tubo espiral com duas câmaras cheias de líquido),
- O nervo vestibulococlear.
Tímpano – Estrutura e funcionamento
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O tímpano é uma membrana fina de forma oval que está localizada na extremidade do canal auditivo externo.
O tímpano é assim chamado por causa da aparência semelhante a um tambor.
O tímpano é formado por:
- Uma parte mais dura ou “pars tensa” que consiste em três camadas:
- Uma fina camada de pele externa feita de pele,
- Uma camada fibrosa que dá rigidez à estrutura,
- Uma fina camada interna composta por mucosa.
- Uma parte macia ou “pars flaccida” que não tem a camada fibrosa.
O tímpano separa o ouvido externo do ouvido médio e protege as estruturas internas.
O tímpano (membrana timpânica) tem duas funções principais:
1. Audição. A função principal do tímpano é a transmissão das ondas sonoras do exterior para os ossículos no ouvido médio. Quando as ondas de som atingem o tímpano, ele vibra e transmite a vibração para as outras estruturas do ouvido médio. Assim, as ondas sonoras atingem a cóclea, que é o órgão da audição, e são traduzidas em impulsos nervosos que chegam ao cérebro.
2. Proteção. O tímpano também age como uma barreira, protegendo o ouvido médio da água, bactérias e outras substâncias estranhas que podem favorecer o desenvolvimento de uma infecção.
Se não for tratado, um tímpano perfurado pode causar sintomas diferentes e pode causar sérias complicações.
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Nesta imagem, a borda exterior do tímpano não foi afetada e o anel timpânico está presente; é uma perfuração paracentral. A perfuração está na parte inferior, logo, não se pode ver os ossículos que estão na parte superior. |
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Na figura da direita, vê-se uma perfuração paracentral, traseira. Atrás do tímpano é possível ver:
As manchas brancas são calcificações. |
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Nesta foto, a perfuração é muito maior e quase todo o tímpano está corroído. Através da abertura no tímpano, pode-se ver:
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Causas do tímpano perfurado
As causas da ruptura ou da perfuração do tímpano são:
- Infecções do ouvido médio (otite média). Uma infecção do ouvido médio causa inflamação do ouvido médio e acúmulo de líquido. A pressão desses fluidos pode causar a ruptura do tímpano. As infecções do ouvido são muito comuns em crianças e recém-nascidos.
Em caso de otite grave, podem ocorrer outros sintomas:- Dor de cabeça,
- Febre,
- Perda de audição temporária
- Tonturas.
- Barotrauma do ouvido. O barotrauma é um dano nos tecidos do ouvido causado pela pressão do ar no ouvido médio. O barotrauma ocorre quando a pressão
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no ouvido médio e a pressão do ar no ambiente não estão balanceadas. Se a diferença de pressão for notável, o tímpano se pode romper.
Muitas vezes o barotrauma é devido a mudanças na pressão do ar associadas com:- Viagem aérea,
- Mergulho.
- Sons altos ou explosões (trauma acústico). Um som alto ou uma explosão (essencialmente uma forte onda sonora resultante de uma explosão, a explosão de um airbag do carro ou um tiro) pode causar um rasgo no tímpano.
- Objetos estranhos no ouvido. Pequenos objetos (como um cotonete ou um grampo de cabelo) podem perfurar ou lacerar o tímpano.
- Trauma grave. Um traumatismo craniano (tais como a fratura do crânio ou um tapa forte) pode provocar o deslocamento ou uma lesão das estruturas do ouvido médio e interno, incluindo o tímpano.
Sintomas do tímpano perfurado
Entre os sintomas do tímpano perfurado estão:
- Dor no ouvido. A intensidade da dor é diferente de pessoa para pessoa, dependendo da gravidade da perfuração do tímpano.
Algumas pessoas podem sentir apenas um incômodo, mas outras podem sentir uma forte dor de ouvido. - Secreções no ouvido. Quando o tímpano está perfurado, é possível que saiam secreções de fluido do ouvido. Esta perda pode ser clara, mas também pode conter sangue e pus.
- Tinnitus (zumbido nos ouvidos). Quando ocorre um dano na membrana do tímpano, pode-se ouvir zumbidos e assobios no ouvido.
- Vertigem ou tontura. Este sintoma pode ser acompanhado de náusea e vômito.
- A perda auditiva. Quando o tímpano está perfurado, perde a capacidade de vibrar , logo, de enviar ondas sonoras para o cérebro. Por conseguinte, a pessoa não consegue ouvir sons e vozes. No caso de pequena perfuração do tímpano, a perda auditiva é leve, além disso é uma situação temporária que passa quando o dano cura. No entanto, se os danos forem graves, as chances de restabelecer a capacidade auditiva da pessoa são muito mais baixas.
Complicações do tímpano perfurado
Na maioria das vezes, o tímpano furado cicatriza sozinho; no entanto, se o dano for grande, pode causar complicações.
As consequências possíveis incluem:
- Perda de audição. Geralmente, a perda auditiva é temporária, dura somente enquanto o rasgo ou furo no tímpano não foram resolvidos. O tamanho e a posição da ruptura podem afetar o grau da perda auditiva. Em caso de grande perfuração, o paciente tem uma hipoacusia severa.
- Infecções do ouvido médio (otite média). Um tímpano perfurado pode permitir que as bactérias entrem no ouvido. Se um tímpano perfurado não cicatrizar, você pode ficar vulnerável a infecções crônicas que podem causar a perda permanente da audição.
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- Colesteatoma. Um colesteatoma é um cisto no ouvido médio, constituído por células da pele e outros detritos.
Normalmente os detritos auditivos se movem na direção do ouvido externo porque quando as células epiteliais do canal auditivo morrem e descamam, vão para o pavilhão auricular, ou seja, para fora.
Se o tímpano estiver perfurado, as células da pele podem invadir e crescer também no ouvido médio. Aqui se encontra a membrana mucosa do sistema respiratório com características diferentes da pele, de fato, não descama. A acumulação de escamas causada pelo novo epitélio forma o colesteatoma.
Um colesteatoma provoca um ambiente propício para as bactérias e contém enzimas que podem danificar os ossos do ouvido médio.
Diagnóstico do tímpano perfurado
Exame objetivo
Muitas vezes o médico de família ou um otorrinolaringologista pode determinar se existe um tímpano perfurado com uma verificação visual, usando um instrumento específico (otoscópio).
A lesão do tímpano pode ser facilmente vista com um otoscópio.
O médico pode efetuar ou pedir mais exames para determinar a causa da ruptura ou a extensão da lesão.
Estes exames incluem:
- Exames de laboratório – Se houver uma perda de fluido do ouvido, o médico pode prescrever uma coleta do material para detectar se há uma infecção bacteriana no ouvido médio.
- Timpanometria – A timpanometria utiliza um dispositivo inserido no canal auditivo que gera variações de pressão e mede a resposta do tímpano a pequenas alterações da pressão do ar.
- Exame audiométrico – O médico pode prescrever um exame audiológico, uma série de exames realizados numa cabine à prova de som que medem a capacidade auditiva com volumes e graus diferentes.
