Um cisto do punho é um inchaço que geralmente ocorre no dorso da mão ou do pulso, também é conhecido como cisto sinovial (ou do tendão).
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Se trata de nódulos firmes e cheios de fluído sinovial.
Os cistos no pulso são massas benignas e não se espalham, mas o tamanho pode crescer.
Os cistos sinoviais geralmente aparecem na face dorsal do punho, raramente são vistos entre a palma da mão e punho.
Se sente como um nódulo suave e macio sob a pele.
O cisto é formado de um líquido claro e gelatinoso chamado fluido sinovial que rodeia as articulações e tendões para lubrificar e reduzir o atrito durante o movimento.
Os cistos podem ocorrer ao lado de qualquer articulação do corpo, mas são mais comuns no pulso, mão e dedos.
As pessoas canhotas tem mais chances de desenvolver um cisto no pulso esquerdo, enquanto as pessoas direitas são mais propensos a desenvolvêr o cisto a direita.
Normalmente as pessoas afetadas são as crianças ou os jovens.
Se não causa qualquer dor ou desconforto, pode se ignorar e as vezes, desaparece sem tratamento.
O que é o fluido no interior do cisto do pulso?
O fluido é idêntico ao normal líquido que está no interior de uma articulação ou uma bainha do tendão. O líquido pode tornar-se gelatinoso com o tempo.
Os cistos sinoviais do punho são perigosos?
Os cistos sinoviais são benignos. Em alguns casos, o cisto desaparece sem a necessidade de um tratamento.
Um cisto é inofensivo, mas pode causar uma leve dor, especialmente se ele está localizado próximo a um nervo.
Causas de cisto do pulso sinovial
Ninguém sabe o que causa um cisto sinovial. Algumas teorias são:
- O corpo responde a uma lesão, trauma ou sobrecarga formando uma bolha interna.
- Pequeno rasgos na membrana do tendão ou na cápsula da articulação que permitem a fuga de líquido.
- Não é claro o motivo porque se forma o cisto, mas pode ser relacionado a lesões das articulações ou tendões. Isso ocorre quando a membrana que envolve uma articulação ou um tendão é danificada, por isso recolhe o líquido sinovial e forma uma saliência sob a pele.
- O cisto do pulso afeta especialmente as pessoas que fazem atividades com movimentos repetitivos do punho como jogar a guitarra elétrica e aqueles que executam muitos exercícios de musculação na academia.
- Muitas vezes, o paciente tem uma tendinite dos tendões flexores e extensores dos dedos e com o tempo desenvolve cistos do punho ou da mão.
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O ultilizo do mouse não causa cistos, especialmente se você usa um apoio.
Os sintomas de cisto do punho sinovial
Os sintomas de um cisto do punho são:
- Inchaço ou nódulo em uma área do pulso muito menor de uma moeda.
- O nódulo é capaz de mudar seu tamanho, pode se verificar a reabsorção, ou seja, desaparece completamente.
- Essa bolinha normalmente não é dura e se move.
- O nódulo geralmente é macio e não se move.
- Em alguns casos, o nódulo é doloroso, especialmente se localizada na base dos dedos.
- A dor piora movendo as articulações vizinhas.
- O tendão em questão pode causar uma sensação de fraqueza muscular.
- O dorso da mão e o punho são as partes mais afetadas.
Outros locais são a parte posterior do joelho (cisto de baker), tornozelo, pé, palma e dedos.
O cisto liquído no pulso pode desaparecer ?
Cerca de 30-50 por cento de cisto sinovial desaparecem por si só, sem a necessidade de cuidados médicos.
Se os cistos são dolorosos, dificulatm a mobilidade, causam sensações de dormência ou formigueiro, consulte o seu médico.
Diagnóstico de cistos de pulso tendão ou sinovial
Os cistos são diagnosticados através de vários testes, incluindo:
- História médica,
- Exame físico,
- Ultrassonografia para ver o cisto oculto ou seja não visível,
- Radiografia,
- Aspiração com agulha (uma agulha fina é utilizada para retirar um líquido que é analisado em laboratório).
Esse nódulo pode ser outra coisa?
Sim, e é importante fazer um exame médico completo para garantir que é apenas um cisto sinovial.
Embora a maior parte das saliência que se formam no pulso e na mão são cistos sinoviais, existem outras doenças que requerem diferentes tratamentos.
Outros tipos de massa, como um lipoma ou um tumor de células gigantes, infecção, osteófitos e outras doenças podem causar saliências no pulso.
É importante verificar a consistência do cisto, se é sólido não pode ser do tipo sinovial, serve uma pesquisa para entender o que é.
O cisto sinovial não é maligno.
Tratamento para cisto do pulso
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A medicina moderna tem melhorado muito, na verdadeno passado se utilizava uma bíblia para estourar o cisto e drenar o líquido ou se esmagava a saliência para levá-la ao interno do pulso.
Existem vários métodos que os médicos utilizam para remover o cisto e seus conteúdos.
Imobilização da articulação
Dado que os cistos sinoviais podem ocorrer devido ao stress repetido aplicado sobre as articulações envolvidas, os médicos geralmente recomendam ao paciente de imobilizar a articulação para permitir ao cisto de reduzir o tamanho.
Uma órtese ou uma tala para a mão e punho são frequentemente utilizadas ao início e em alguns casos é uma terapia muito eficaz.
Aspiração do cisto no pulso
Se a imobilização não reduz o tamanho, os médicos geralmente recomendam a drenagem do cisto.
Dependendo da viscosidade do conteúdo, o médico antes pode injetar uma enzima no interior do cisto para ajudar a reduzir a densidade do líquido que ele contém.
Uma outra agulha é inserida sucessivamente para drenar o cisto.
Após a drenagem, alguns médicos efetuam uma injeção de cortisona para reduzir as chances de recaída.
Remédios caseiros
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No passado, os remédios caseiros incluíam uma pomada ou creme para utilização tópica, como arnica, compressas de argila ou gelo.
Estas formas de tratamento já não são mais recomendadas porque não foi ainda demostrada uma ultilidade destes remédios naturais.
Como se remove um cisto no pulso ?
Há vários métodos possíveis de tratamento.
O cirurgião ortopédico pode inserir uma agulha no interior do cisto para aspirar, em alguns casos, é uma terapia eficaz.
No entanto, nem sempre é possível extrair o líquido gelatinoso no interior do cisto com uma agulha. Além disso, este tratamento deixa ao interno do pulso a cápsula externa do cisto e se reforma em cerca de 50% dos casos.
A fisioterapia pode ajudar a reduzir os sintomas e, em particular o tratamento com ultra-som também pode ser realizada em água, mas não resolvem o problema.
O tratamento definitivo consiste em remover o cisto do pulso com um procedimento cirúrgico.
Durante a cirurgia, o cisto no pulso é removido, isso significa extrair o fluido e o revestimento externo.
Normalmente, este remédio é eficaz, mas uma pequena porcentagem do cisto do punho retirados volta com o tempo.
Cirurgia para cisto no punho
Existem dois procedimentos cirúrgicos que podem ser utilizados para remover um cisto do punho.
- A cirurgia aberta, o cirurgião faz uma incisão de média dimensão em cima do tendão ou na articulação interessada.
- Cirurgia artroscópica, um tipo de cirurgia minimamente invasiva onde são feitas incisões menores e uma pequena câmera, chamado de artroscópio que é utilizado pelo cirurgião para ver o interior da articulação.
Usando o artroscópio como uma guia, se inserem os utensílios para remover o cisto através da incisão.
Ambas as técnicas podem ser realizadas sob anestesia local ou regional, dependendo do local do cisto e qual é a anestesia mais apropriada com base na condição do paciente.
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É melhor a cirurgia aberta ou cirurgia artroscópica para cistos do pulso?
Ambas as técnicas são igualmente eficazes na remoção do cisto e na redução do risco de recaída.
A cirurgia minimamente invasiva causa menos dor após a operação, mesmo que os tempos de espera são muitas vezes maior.
Há uma porcentagem razoável de pessoas que desenvolvem outro cisto sinovial após a cirurgia, cerca de 30/40 %.
A cirurgia aberta deixa uma pequena cicatriz no pulso, mas com o passar do tempo vemos cada vez menos.
O pós-operatório é curto e não precisa de reabilitação depois de alguns dias você pode retomar suas atividades diárias de forma segura, mas deve seguir as orientações do cirurgião.
Se o paciente sente dor pós-operatória pode realizar o tratamento com laser ou ultra-som para aliviar os sintomas.
Complicações
A remoção de um cisto do punho ou da mão é uma operação menor e as complicações são raras e raramente graves.
Os testes de avaliação antes da operação deve assegurar que os riscos são tão baixos quanto possível.
Há sempre a possibilidade de que um cisto do pulso volte após o tratamento.
Neste caso, você pode removê-lo novamente com uma boa chance de sucesso. Com a cirurgia adicional, aumenta o risco de complicações, por exemplo podem ocorrer danos nos nervos circundantes.
