Dor no cotovelo

INDICE

A dor no cotovelo geralmente não é grave, mas como é usado com muita frequência, as vezes pode afetar definitivamente a qualidade de vida.
O cotovelo é uma articulação complexa que lhe permite de estender e flexionar o antebraço e girar a mão.

Precisa ir imediatamente ao pronto socorro se:

  • A dor ao cotovelo que é causada pela atividade física e diminui com o repouso, pode ser um sinal de angina,

  • Pensa-se que o braço é quebrado,

  • A dor ocorre de repente e o peito parece comprimido (que poderia ser um ataque cardíaco).

Os sintomas que ocorrem por causa de dor de cotovelo:

  • Dor surda em repouso,

  • Dor ao apertar as mãos para fazer um punho (cotovelo de golfista),

  • Dor ao abrir os dedos (cotovelo de tenista),
    Desconforto na dobra do cotovelo ou quando se estende,

  • Fraqueza,

  • Dificuldade e dor quando você tenta pegar objetos, principalmente com o braço estendido.


Fatores de Risco

Alguns fatores de risco que podem contribuir para a dor no cotovelo são:

  • Instabilidade da articulação do cotovelo,

  • Técnica inadequada de execução do esporte (gesto esportivo), especialmente em campos de ténis e de golfe que pode sobrecarregar a articulação do cotovelo.

  • Equipamento desportivo inadequado, por exemplo, se você estiver usando uma raquete de tênis muito pesado ou a alça de tamanho errado.

  • Movimentos repetitivos das mãos e braços, por exemplo, se você trabalha na linha de montagem.

  • Outros fatores, como inflamação dos nervos do pescoço.

Dor na parte externa do cotovelo

Epicondilite lateral (cotovelo de tenista)

A epicôndilite lateral é uma saliência óssea do lado exterior do cotovelo onde se encaixam os tendões do antebraço.
Esses tendões estão inflamados, especialmente com movimentos repetitivos de rotação da mão, como o uso de uma chave de fenda ou bater com o outro lado na partida de ténis.
O braço afetado que é dominante, ou seja o direito, a menos que o paciente é canhoto, porque nesse caso é provável que ocorre no lado esquerdo.
O cotovelo de tenista é a conseqüência de uma inflamação do tendão e provoca dor na parte externa do cotovelo, raramente sente calor e inchaço.
O cotovelo mantém toda a amplitude de movimento porque a articulação interior não é afectada e a dor pode ser vista especialmente no final do dia.

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Os sintomas da epicondilite são dor durante o movimento, pressão e quando você estica o tendão inflamado.
O movimento mais doloroso è quando se aperta um objeto na mão, com o cotovelo em extensão.
Mesmo usando um mouse, quando se trabalha no computador pode causar os sintomas.
Normalmente, a dor é sentida em seu cotovelo direito que é o dominante, mas se uma pessoa é canhota tambèm pode sentir dor no cotovelo esquerdo.
A supinação do antebraço (ou seja virar a mão com a palma para cima) é um movimento que pode dar dor intensa.
Normalmente a radiografia não mostra nenhuma anormalidade, raramente se notam calcificações (depósitos de cálcio) ou outras falhas imprevistas no tendão do cotovelo.

O tratamento do cotovelo do tenista inclui compressas de gelo, repouso e medicamentos anti-inflamatórios.
As drogas anti-inflamatórias utilizadas são medicamentos anti-inflamatórios não esteróides tais como naproxeno (Naprosyn), diclofenaco (Voltaren) e ibuprofeno (Advil), aspirina e outros.
O fortalecimento dos músculos do cotovelo pode ajudar.
Existem algum cintos para o cotovelo de tenista que podem ser encontrados em farmácias e lojas de artigos esportivos.
As injeções de cortisona são realizadas apenas em caso de dor severa e persistente.
Atividades que envolvem o cotovelo melhoram gradualmente.
A aplicação de gelo após a actividade pode reduzir a inflamação.
Em casos graves, se executa uma cirurgia ortopédica.

Inflamação dos nervos do pescoço ou nevralgia cervicobraquial

No caso da artrose cervical, os nervos podem ser comprimidas directamente por uma inflamação entre as vértebras.
Outra causa de pressão ou alongamento dos nervos que se originam no pescoço é a hérnia de disco.
Quando os nervos que se originam a partir da coluna cervical são compactados ou muito apertado, os sintomas que você pode sentir são:

  • Dor em todo o território inervado, do pescoço atè a mão, geralmente na parte superior e externa do cotovelo,

  • Formigamento nas mãos e nos dedos,

  • Fraqueza no braço,

  • Perda de sensibilidade no braço e na mão,

  • Perda dos reflexos.

Na maioria dos casos, os sintomas podem ser controlados com o repouso, exercìcios para recuperar a mobilidade, fisioterapia e medicamentos (tais como acetaminofeno ou ibuprofeno).


Dor ao interno do cotovelo

Epicondilite medial do cotovelo

A epicondilite medial do cotovelo (ou cotovelo de golfista) é uma inflamação do osso na parte interior do cotovelo, o ponto onde os tendões do antebraço são inseridos na ulna. Por exemplo, esse tendão pode rasgar durante um tiro de golfe, mas também os movimentos repetitivos podem inflamar o tendão.
As pessoas que jogam body-building levantando pesos na academia de musculação são em risco de epicondilite medial do cotovelo por causa de esforços repetidos.
Os sintomas de cotovelo de golfista incluem: dor no cotovelo durante certos movimentos, desconforto na pressão ou estiramento sobre os tendões envolvidos.
A amplitude de movimento do cotovelo è mantida.
O movimento mais doloroso é fazer um punho com a palma da mão virada para cima, mas também a pronação do antebraço (ou seja, girar a mão com a palma para baixo).
A radiografia é negativa, a ultrassonografia é mais adequada porque mostra o estado dos tendões.
A cura para a epicondilite medial prever gelo, repouso e fisioterapia, especialmente o tratamento com laser e ultra-som são utilizados para reduzir a inflamação e a dor.
Se a inflamação é grave, você pode fazer infiltração local de cortisona, mas é melhor evitar porque esta droga promove a degeneração dos tendões e da articulação do cotovelo.
Recomendamos um programa de exercícios de fortalecimento para prevenir a recorrência.

 

Dor no cotoveloCompressão do nervo ulnar ou síndrome do túnel cubital

O nervo ulnar passa através da superfície interior do úmero e do cúbito.
É fácil localizar todos porque levou o choque no interior do cotovelo apoiado na mesa ou no braço da cadeira.
A estrutura que provoca o desconforto é o nervo ulnar.
O nervo pode ser beliscado:

  • Entre os dois ossos do cotovelo,
  • A partir do inchaço que se desenvolve após um trauma,
  • No caso de lesões do ligamento colateral ulnar, por exemplo depois de uma queda ou de um trauma, é possível que a formação de tecido fibroso interfere com o nervo.

Depois de uma fratura ou luxação da ulna é possível que o nervo sai do suo canal anatômico e fica preso.
Os sintomas do encarceramento do nervo ulnar são:

  • Dor e formigamento no dedo anelar e mindinho da mão,
  • Falta de força muscular nos movimentos de flexão e extensão desses dedos.

A dor é sentida apenas no antebraço, na mão e nos dois ultimos dedos: midinho e anular. Às vezes, a dormência é reproduzida quando você levanta sua mão.
O tratamento da síndrome do túnel cubital consiste em evitar a pressão em torno do cotovelo em descanso. Em alguns casos, o gelo pode ajudar. Em casos graves, é necessário o reposicionamento ou transposição cirúrgica do nervo ulnar.



Dor atrás do cotovelo, na parte posterior

A bursite do cotovelobursite,cotovelo

A bursite do cotovelo (olecrânio ou bursite) é uma inflamação da bolsa do cotovelo, pode ocorrer devido a um trauma, como uma conseqüência de doenças sistémicas tais como a artrite reumatóide ou gota, ou pode ser devido ao local da infecção.
Raramente a bursite do cotovelo é causada por movimentos repetitivos do braço ou da mão.
Os sintomas de bursite do olecrânio são: inchaço na ponta do cotovelo, em certos casos existe uma limitação dos movimentos.
Na maioria dos casos, a bursite pode ser tratada com remédios caseiros e terapias naturais.
A dor geralmente melhora dentro de algumas semanas, mas o inchaço pode precisar de mais tempo para desaparecer completamente.

Dor localizada em qualquer parte do cotovelo

Fratura do cotovelo

Os ossos do cotovelo são ùmero, rádio e ulna, podem quebrar devido a uma queda sobre a mão ou impactos diretos.
Em caso de fratura de cotovelo, os sintomas são:

  • Cotovelo inchado e hematoma,

  • Dor extrema e constante apenas nos primeiros 2/3 dias, depois diminui,

  • Restrição de movimento,

  • Função do cotovelo reduzida

A cura da fratura do cotovelo consiste em imobilização um gesso, mas em casos graves a cirurgia é necessária para soldar os ossos.
A natação é útil para a recuperação após uma fratura mesmo no caso de cirurgia.

 

Entorse do cotovelo

 Uma entorse consiste na lesão, estiramento ou laceração de um ligamento.
No caso de entorse, um ou mais ligamentos se podem quebrar.
Esse problema pode ocorrer caindo com o cotovelo em extensão (deitado).
A gravidade do acidente depende da extensão da lesão, se envolve somente um ligamento (a ruptura pode ser completa ou parcial) ou se o número de ligamentos lesionados é maior.
A cura para a entorse do cotovelo consiste em: repouso, gelo, imobilização, compressão e remèdios antiinflamatórios.

 

Luxação do cotovelo

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A luxação do cotovelo è a luxação mais frequente em crianças, enquanto nas adultos é a segunda depois daquela do ombro.

A luxação do cotovelo ocorre quando a parte superior do braço e antebraço se separam.
Normalmente, o osso do braço (úmero) está ligado aos ossos do antebraço (rádio e cúbito).
Existem dois tipos de luxação do cotovelo:
A luxação simples significa que não existe uma fratura do osso ao redor da articulação do cotovelo.
A cura consiste na redução da luxação pelo cirurgião que manipula os ossos para restaurar o alinhamento correto.
O prognóstico é de um ou dois meses, dependendo das condições do paciente, a cirurgia não é geralmente necessária.
A luxação complexa do cotovelo significa que também existe uma fratura, geralmente no antebraço.
Em uma luxação complexa do cotovelo, a operação cirúrgica é geralmente necessária para fixar o osso querbrado e manter o articulação na posição correta.

Os sintomas de uma luxação do cotovelo incluem: dor, inchaço, e incapacidade de dobrar o cotovelo.
Em alguns casos de luxação do cotovelo, pode causar danos nos nervos e vasos sanguíneos.
Todas as luxação do cotovelo requerem atenção médica imediata, mas aqueles com lesões vasculares (vasos sanguíneos) ou nervosas devem ser tratados com a máxima urgência.
Um dano nas artérias do cotovelo pode causar a perda de muito sangue.
Antes de colocar o cotovelo em sua posição precisa efetuar uma radiografia para ver a nova posição do osso e procurar qualquer fratura associada.

O tratamento da luxação do cotovelo
Uma luxação do cotovelo é tratada com o reposicionamento dos ossos. Geralmente, a redução é realizada sob anestesia, no entanto, se o paciente é capaz de relaxar, a redução pode ser executada sem anestesia.
Após a redução do cotovelo serve outra radiografia para verificar o alinhamento da articulação.
No caso de uma simples luxação do cotovelo,depois que a articulação é reduzida, o examinador deve analisar a estabilidade da articulação do cotovelo.
Se os ossos não ficam no lugar e o cotovelo desloca o tempo todo, você provavelmente precisará de uma cirurgia.
Sucessivamente o cotovelo deve ser imobilizado em uma posição em que a articulação é estável.
A posição de maior estabilidade é com o cotovelo dobrado e a palma da mão virada para baixo.
A imobilização deve ser mantida por um período limitado porque segura a articulação parada por um longo tempo e pode causar uma grande rigidez.
O paciente deve começar a mover-se, geralmente dentro poucos dias ou uma semana após o acidente.
A recuperação da mobilidade deve ser gradual.
Pacientes com luxação do cotovelo simples retornam à plena atividade dentro de 6-12 semanas após a lesão.

Operação cirurgica para luxação do cotovelo
A cirurgia é raramente necessária para uma simples luxação do cotovelo.
A cirurgia após uma luxação do cotovelo simples é necessária só quando o cotovelo não permanece no local (cerca de 1-2% das luxações do cotovelo).

Articulação do cotovelo infectada (artrite séptica)
A infecção da articulação do cotovelo por bactérias (artrite séptica) é rara.
Geralmente é visto em pacientes com sistemas imunológicos debilitados ou com diabetes, aqueles que tomam medicamentos de cortisona ou usuários de drogas intravenosas.
As bactérias que causam infecções da articulação do cotovelo mais freqüentemente são estafilococos e estreptococos.
Artrite séptica do cotovelo requer tratamento com antibióticos e drenagem cirúrgica.
Os sintomas da artrite séptica são calor, inchaço, vermelhidão, dor e limitação de movimento da articulação do cotovelo.
Outros sintomas incluem febre, transpiração e calafrios.

Tumores
Tumores ósseos da articulação do cotovelo são raros, mas o câncer primário nos ossos pode ocorrer.
O sarcoma pode ser associada com a dor na articulação do cotovelo, mas não é sempre verdadeiro.
Normalmente é detectado por radiografia.
O exame ósseo pode ser útil para detectar a massa.

Angina
A angina é uma doença do coração causada por falta de fornecimento de sangue aos músculos do coração.
Geralmente ocorre quando as artérias que alimentam o coração tornam-se endurecidas e são reduzidas em diâmetro.
Normalmente, angina provoca uma dor surda e uma sensação de compressão no peito que pode se espalhar para o braço esquerdo, pescoço, mandíbula ou ombro.
A dor piora com atividade física ou estresse e, geralmente, dura apenas alguns minutos.
Às vezes, angina pode causar dor só no braço ao cotovelo esquerdo atè a mão.
Por esta razão, é importante consultar o seu médico logo que possível se a dor no braço começa após o exercício e é aliviada pelo repouso.
Angina é um sinal de alerta grave do risco de sofrer doenças mais graves, como um ataque cardíaco ou um acidente vascular cerebral.

Causas mais raras de dor de cotovelo
Raramente a dor no cotovelo é causada por uma das seguintes doenças:síndrome,de,de,quervain

  • A tenossinovite de De Quervain é uma inflamação dos tendões no interior do punho, a dor sentida é na base do polegar, mas pode estender-se até ao cotovelo.
  • A síndrome do túnel do carpo é causada pela pressão sobre o nervo mediano que controla a sensibilidade e o movimento do polegar, indicador e dedo médio. A síndrome do túnel do carpo causa dor e formigamento nas mãos e dedos principalente de noite. Geralmente afeta mulheres em idade fértil ou grávida.
  • Costela cervical, consiste em uma costela suplementar a nível de C7, onde não deveria estar, esta malformação pode causar dor, formigamento ou dormência no braço.

  • Inflamação dos nervos do braço, também conhecido como nevralgia braquial causa dor no cotovelo, pode ocorrer como conseqüência do herpes zoster.

  • Artrose do cotovelo, pode causar inflamação da articulação do cotovelo, os sintomas são inchaço, calor, dor, especialmente de manhã.

     

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