Dor no joelho

INDICE

A dor no joelho é uma doença extremamente comum em qualquer idade e as causas possíveis são muitas.
É importante fazer uma avaliação para determinar a causa dos sintomas e escolher o tratamento mais adequado.
A dor no joelho pode ser a consequência de uma lesão, como a ruptura de um ligamento ou de uma parte da cartilagem.

Existem doenças tais como artrite, gota e infecções que Dor no joelhopodem causar dor no joelho.
Muitas vezes a dor no joelho não passa com remédios naturais. A  fisioterapia e uma joelheira podem ajudar a aliviar o desconforto.

Causas da dor no joelho

A dor no joelho pode ser causada por uma lesão, problemas mecânicos, artrite, inflamação e outras doenças.

Uma lesão no joelho pode afetar os ligamentos, tendões ou bursas que cercam a articulação do joelho, os ossos e as cartilagens.

 

A dor causada por trauma

Bursite ao joelho
Algumas lesões diretas na frente do joelho causam inflamação da bolsa serosa, pequenos sacos de fluido que facilitam o deslizamento dos tendões e ligamentos na parte exterior da articulação do joelho.
Movimentos repetitivos do joelho ou manter a posição de joelhos por longos períodos pode causar um acúmulo de líquido na articulação, conhecida como bursite ou joelho da empregada doméstica.

Inflamação da gordura de Hoffa
A gordura de Hoffa é uma inflamação do tecido gorduroso localizado logo atrás do tendão patelar abaixo da rótula.
Nesta posição, serve para amortecer choques na parte da frente do joelho.
A gordura de Hoffa pode inflamar em caso de trauma direto na patela e pode ficar comprimida entre o côndilo femoral e a patela.
Dado que é um das estruturas mais sensíveis do joelho, essa síndrome é extremamente dolorosa.
A dor piora durante a extensão (estiramento) da articulação do joelho.

Sintomas

  • Dor ou inchaço sob a rótula
  • Os pacientes podem ter uma história de hiper-extensão do joelho (genu recurvatum)
  • Teste positivo de Hoffa (o paciente se encontra em decúbito dorsal com o joelho dobrado, o examinador pressiona com ambos os polegares, ao longo dos lados do tendão patelar, enquanto o paciente estende a perna. Se o paciente sente dor é um sinal positivo para a inflamação da gordura de Hoffa.

Tratamento

  • Repouso
  • Evitar atividades físicas que agravam a situação como a corrida, mas se pode prtaticar o ciclismo.
  • Gelo ou terapia fria para reduzir a dor e inflamação.
  • Fisioterapia instrumental como o tratamento com Laser ou T.E.C.R..

O tempo de recuperação é de duas semanas se for feito o tratamento prescrito pelo médico.

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Lesão do menisco visível no lado esquerdo
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Ruptura do Menisco

O menisco é formado de uma cartilagem dura e elástica, actua como um amortecedor entre a tíbia e o fémur.
O menisco pode quebrar quando você faz uma rotação súbita do joelho, enquanto o peso do corpo é apoiado sobre o pé.

 

A ruptura do ligamento cruzado anterior (LCA)

A lesão do LCA é a ruptura de um dos quatro ligamentos que ligam a tíbia ao fêmur.
A lesão do cruzado anterior ocorre freqüentemente em jogadores de basquete, futebol ou outros esportes que exigem mudanças bruscas de direção.

 

Luxação da rótula (patela)

É uma lesão comum causada por um trauma direto ou uma extensão violenta da perna, como uma lesão que acontece enquanto você joga ténis ou voleibol.
A luxação da patela ocorre com mais freqüência nas mulheres, pessoas obesas e jóqueis.
Sinais e Sintomas: se você enfrenta esse acidente, se nota que a rótula é fora do lugar e há dificuldade para flexionar ou estender o joelho.
Tratamento: O médico coloca o joelho no lugar (redução da luxação).
Embora a rótula torna a seu lugar por si só, você tem que realizar uma radiografia para ver se há uma fratura.
Após a redução da rótula, se não houver fratura, os médicos tratam essas lesões com a imobilização do joelho em uma órtese para o joelho por três semanas para permitir que os tecidos moles ao redor do joelho cicatrizem.
Em seguida, você precisa executar os exercícios de fortalecimento para manter a rótula na sua posição fisiológica normal.
Tempos de recuperação são 30/40 dias.

 

Luxação do joelho

O deslocamento do joelho é uma verdadeira emergência, pois põe em risco os membros inferiores.
Esta é uma lesão rara que ocorre no caso de trauma particularmente violento contra o joelho.
Esta lesão pode ser causada por um acidente de carro ou um trauma desportivo.
O deslocamento do joelho é a mudança de posição da parte inferior da perna em relação à coxa, consequentemente, a tíbia se move em relação ao fêmur.
Frequentemente os ligamentos do joelho rasgam, mas também as artérias e os nervos.
Se você não trata as lesões arteriais, a parte inferior da perna permanece sem circulação sanguínea.
Neste caso, pode ser necessária a amputação da perna.
As lesões nervosas não são um perigo para a vida, mas provocam a perda da força e da sensibilidade.

Sinais e sintomas
O deslocamento do joelho é muito doloroso e causa uma deformidade óbvia do joelho.
O deslocamentos pode se reduzir ou se realinhar anatomicamente de maneira espontânea.
Quando esta lesão ocorre, o paciente relata que ouviu um barulho surdo.

Tratamento
O médico deve reduzir imediatamente o deslocamento, isto significa colocar os ossos em sua posição anatômica.
Após a redução, ele mantém o paciente sob observação no hospital, onde realiza uma série de testes para se certificar de que não há uma lesão arterial ou nervosa.
No caso de uma ruptura de uma artéria ou de um nervo, se deve intervir cirurgicamente.

Distúrbios mecânicos

 

Corpo estranho
Em caso de lesão, às vezes um pedaço de menisco ou cartilagem quebra e fica livre dentro da articulação.
Isto não pode criar qualquer problema, mas se o corpo estranho se encontra numa posição que interfere com o movimento da articulação do joelho, pode-se verificar um bloco de extensão ou de flexão na última parte do movimento.

A síndrome do trato ilitibial ocorre quando o ligamento que estende-se da parte externa do osso ilíaco até a inserção na tíbia é encurtado e esfrega contra a parte externa do fémur.
Os corredores são os atletas que sofrem com mais freqüência da síndrome do trato ilitibial.
A dor pode ser sentida no lado externo da articulação.

Dor no quadril ou no pé
Se você sente dor no quadril ou no pé, geralmente se manca para não colocar peso sobre as articulações dolorosas.
A alteração da caminhada pode sobrecarregar o joelho.
Em alguns casos, os problemas do quadril ou do pé pode causam dor referida ao joelho.

A síndrome fêmoro-patelar é um termo geral que se refere a dor que é sentida entre a patela e o fêmur na parte da frente da articulação.
A síndrome femoropatelar é um distúrbio comum em atletas, especialmente os jovens que têm um desalinhamento da patela em relação aos côndilos femorais.
Geralmente a patela é deslocada para o lado e provoca um maior desgaste da cartilagem em apenas um lado.

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Síndrome de Osgood-Schlatter

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Síndrome de Osgood Schlatter

Esta é uma causa comum de dor no joelho e inchaço que afeta adolescentes, especialmente aqueles que correm muito e jogam futebol, basquete ou voleibol.
A síndrome de Osgood-Schlatter provoca o joelho inchado e dolorido sobre a proeminência óssea que está localizada logo abaixo da rótula.

 

Osteocondrite dissecante

A osteocondrite dissecante é uma patologia na qual a cartilagem articular começa a se soltar no interior da articulação.
É um distúrbio que afeta principalmente adolescentes
Os sinais e sintomas da osteocondrite são:

  • Dor. É o sintoma mais comum da osteocondrite dissecante
  • Bloqueio da articulação
  • Fraqueza
  • Redução de movimento. Em alguns casos, você é incapaz de estender ou flexionar o joelho completamente.
  • Inchaço.

Geralmente, as crianças curam com o tempo, mas em alguns casos precisam de uma cirurgia.

 

Artrite

Existem mais de 100 tipos diferentes de doenças das articulações :

Artrose
É o tipo mais comum de artrite, é uma perturbação causada pelo desgaste da articulação.
A artrose ocorre porque a cartilagem do joelho se deteriora com o uso e a idade.


A dor noturna deve indicar artrose, embora não seja a única causa.
Os sintomas são dor, limitação de movimento e inchaço.
A umidade agrava o distúrbio.artrose,joelho,fémur,patela

Artrite reumatóide
É a forma mais debilitante da artrite, é uma doença auto-imune que pode afetar quase qualquer articulação do corpo, incluindo os joelhos.
Embora a artrite reumatóide é uma doença crônica, a gravidade e os sintomas podem ser intermitentes.

Gota
Este tipo de artrite ocorre quando os cristais de ácido úrico acumular na articulação.
A gota geralmente afeta o dedo grande do pé, mas também pode ocorrer no joelho.

Pseudogota
Muitas vezes confundida com a gota, a pseudogota é causada por cristais de cálcio que se acumulam no fluido das articulações.
Os joelhos são as articulações mais afetadas pela pseudogota.

Condromalácia patelar
Condromalácia refere-se a uma desgaste da cartilagem na parte posterior da patela (rótula do joelho).
É uma causa frequente de dor profunda e rigidez no joelho.
Os sintomas se experimentam depois de se sentar por um longo tempo, caminhar, subir escadas e pedalar em subida com a bicicleta.
O tratamento a curto prazo inclui medicamentos antiinflamatórios não-esteróides como o voltaren, compressas de gelo e repouso.
Para alívio a longo prazo é recomendado executar exercícios de reforço para o quadríceps, que é a parte anterior do músculo da coxa.

 

Infecções (ou artrite infecciosa)

A gonorreia é uma doença sexualmente transmissível e pode infectar o joelho.
Há organismos que são naturalmente encontrados na pele e podem causar uma infecção, especialmente se o sistema imunológico é suprimido por doenças subjacentes ou por certos medicamentos.
Os sinais e sintomas

A infecção provoca inchaço e dor no joelho.
Pessoas com um joelho infectado podem ter febre e calafrios.
No caso de infecções moderadas, é possível que o paciente não sinta febre.
Tratamento
O inchaço e dor do joelho deve ser avaliada com cuidado.
O tratamento envolve antibióticos e possivelmente a aspiração de fluido ou drenagem cirúrgica.
Tempo de cura: os resultados dependem da fase em que você começar a terapia antibiótica.
A infecção do joelho pode causar danos permanentes à cartilagem.

 

A artrite séptica

Às vezes, a articulação do joelho pode ser infectada, isto provoca inchaço, dor e vermelhidão.
Normalmente, existe um trauma antes do aparecimento da dor. Quem sofre de artrite séptica geralmente tem também febre.

Distúrbios de sobrecarga

Síndrome da plica sinovial

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A síndrome da plica sinovial

A síndrome da plica sinovial é um distúrbio causado por um resíduo de tecido fetal do joelho.
As dobras sinoviais são membranas que separam o joelho em compartimentos durante o desenvolvimento fetal.
ressecção,plica,medial,cirúrgicoO tamanho destas formações diminui durante o segundo trimestre de desenvolvimento fetal.
Os adultos têm tecido chamado “pregas sinoviais ” ou dobras.
Em alguns indivíduos, a plica sinovial é mais extensa e corre mais risco de haver uma inflamação.

 

O que é a síndrome da plica sinovial do joelho ?

A plica no lado interno do joelho é chamada de “plica medial ” trata-se do tecido sinovial que se inflama com mais facilidade.

Quando o joelho é dobrado, a plica é exposta ao trauma diretamente, também pode ser inflamada, mesmo em caso de sobrecarga.
Para o diagnóstico, o médico tem que fazer um exame clínico ou uma artroscopia do joelho.
Pode ser confundido com uma lesão no menisco ou a tendinite patelar. Uma ressonância magnética não é sempre útil para o diagnóstico da síndrome da plica sinovial.
O tratamento consiste em repouso e drogas anti-inflamatórias não esteróides.
Normalmente, esses recursos são suficientes para tratar a inflamação.
Às vezes pode ser útil uma injeção de cortisona no joelho.
Se estas medidas não aliviar os sintomas, o cirurgião pode remover a plica. Este procedimento cirúrgico é realizado em artroscópica.

 

Tendinite patelar,joelhoTendinite patelar

Tendinite do joelho é um processo de degeneração e inflamação do tendão patelar que liga o quadríceps à tíbia na parte da frente da coxa.
Os tendões são cordões de tecido fibroso que unem os músculos aos ossos.
Corredores, esquiadores, ciclistas e atletas que executam muitos saltos facilmente desenvolvem a tendinite.

Neoplasias

Osteossarcoma

O osteossarcoma é um câncer ósseo maligno. É o sarcoma do osso mais comum.
Os progresos científicos dos últimos 25 anos levaram a uma melhoria significativa nos resultados.
Progresos na cirurgia também melhoraram a qualidade de vida de crianças e adolescentes com osteossarcoma.

Quem é afetado da osteosarcoma ?
O pico de pacientes com osteossarcoma ocorre entre as idades de 10 e 25 anos.
Isso levou os pesquisadores a acreditar que existe uma ligação entre a doença e o período de acreção óssea em adolescentes.
A doença é quase duas vezes mais comum em homens do que em mulheres.
Em crianças e adolescentes, 80 por cento destes tumores estão localizados perto do joelho, na extremidade do fêmur ou da tíbia.

Os sinais e sintomas
O osteossarcoma ocorre mais frequentemente nos ossos longos. Os sintomas são: dor e em certos casos inchaço ou calor.
Muitas vezes, esta formação é vista apenas depois que a criança ou adolescente têm uma lesão.
É importante notar que o acidente não provocou o câncer, mas o osteossarcoma chamou a atenção do médico.
A amplitude de movimento da articulação pode ser reduzida.

Os estágios do Sarcoma
A divisão em fases refere-se ao modo pelo qual os médicos classifica o câncer.
Para a avaliação deve ser considerada onde ele está, se ele se espalhou para os gânglios linfáticos ou outras áreas do corpo, o tamanho, taxa de crescimento e vários outros fatores.
O osteossarcoma deve ser diagnosticado com uma biópsia.
Visto que a doença se espalha (metástase) para outras partes do corpo, especialmente os pulmões, o médico pode prescrever um radiografia ou uma tomografia computadorizada do tórax antes do tratamento.
A cirurgia é o tratamento principal. Geralmente o cirurgião remove o osteossarcoma e uma parte dos tecidos circundantes para eliminar a formação maligna, reconstrói o membro através da inserção de próteses, enxertos de ossos ou de outras técnicas.
Antes de se submeter a qualquer cirurgia é aconselhável procurar o conselho de um médico oncologista ortopédico e, possivelmente, uma segunda opinião.


Fatores de risco para dor no joelho

Um certo número de fatores podem aumentar o risco de distúrbios do joelho, incluindo:

O excesso de peso. Quem é obeso ou com sobrepeso aumenta a carga sobre as articulações mesmo durante atividades normais tais como caminhar ou subir e descer as escadas. A sobrecarga aumenta o risco de artrose, pois acelera a degeneração da cartilagem.

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Varo importante do joelho esquerdo

Problemas mecânicos. Algumas anormalidades estruturais como uma perna mais curta que a outra, mau alinhamento dos joelhos (varo ou valgo) e pé cavo podem aumentar a incidência de problemas no joelho.

A falta de flexibilidade ou força muscular.
A perda de força e flexibilidade estão entre as principais causas de dor no joelho. Os músculos encurtados ou fracos dão menos suporte porque eles não absorvem a tensão exercida sobre a articulação em maneira suficiente.

Esportes. Alguns esportes causam mais stress sobre os joelhos. Aqueles que praticam esqui alpino com botas rígidas correm o risco de quedas e entorses.
Os saltos durante o basquetebol e voleibol causam trauma na articulação, o estresse também repetido nos joelhos durante o jogging pode aumentar o risco de lesão.

Lesões anterior. Uma lesão no joelho anterior (por exemplo, uma entorse), aumenta a probabilidade de novos distúrbios.

 

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