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A fascite plantar é a inflamação do tecido conjuntivo que se estende desde o calcanhar aos dedos do pé, também conhecido como fáscia plantar.
Geralmente, se sente dor na origem da fáscia plantar, um ponto em baixo do calcanhar ou no lado interno do pé, mas pode se irradiar ao longo da superfície plantar até os dedos dos pés.
A fascite plantar é uma condição dolorosa semelhante ao esporão do calcanhar.
Avaliação de fascite plantar – © Massimo Defilippo
A inflamação e a degeneração da fáscia plantar causa dor perto da localização desse osteófito (conhecido popularmente como bicos de papagaio).
É possível sofrer de fascite plantar com ou sem esporão, mas muitas vezes a inflamação crônica da fáscia plantar cronica provoca a formação de esporão ósseo.
Muitas vezes a fáscia não está inflamada, mas é afetada por fenômenos degenerativos do arco do tendão.
A dor é mais forte pela manhã ao acordar, devido ao encurtamento do arco que ocorre durante a noite.
O início é lento e insidioso; a inflamação por trauma é extremamente rara.
A fascite plantar é geralmente secundária à sobrecarga crônica.
Normalmente ocorre só em um pé mas pode ser bilateral.
As crianças podem ter dor no calcanhar, mas geralmente a causa é outra.
Quem sofre de fascite plantar?
A fascite plantar é particularmente comum em homens e mulheres de meia-idade, especialmente em pessoas com sobrepeso que permanecem muito tempo em pé no trabalho.
Muitas vezes ocorre em atletas, especialmente corredores, saltadores e caminhantes.
Muitas vezes afeta as pessoas que trabalham com calçados de segurança.
Causas da fascite plantar
A inflamação é geralmente causada por um estiramento e stress excessivo na fáscia plantar.
A tendinite se desenvolve em pessoas cuja atividade profissional e desportiva obriga a ficar em pé, correr e caminhar várias horas todos os dias.
A obesidade pode aumentar as chances de fascite plantar porque produz um estresse maior no arco plantar.
© fotolia.com
Os fatores de risco são:
• Deformidades do arco plantar como pé chato ou cavo;
• Músculos da panturrilha curtos (pode ser uma consequência de sapatos com salto alto);
• Uma mudança na superfície de jogo pode causar um excessivo estiramento da fáscia plantar, especialmente se começar a correr em superfícies duras, como o asfalto.
• Sapatos com palmilhas inadequadas que não permitem absorver os choques, principalmente em corredores ou caminhantes.
• Alguns antibióticos enfraquecem os tendões.
Quais são os sinais e sintomas da fascite plantar?
A fascite plantar provoca dor na sola do pé.
Geralmente não se sente embaixo do calcanhar, mas no meio do pé.
O resultado é dor, rigidez e claudicação no pé afetado.
Caminhar sobre as pontas dos pés provoca uma dor excruciante.
Andar na ponta dos pés © Massimo Defilippo
Os sintomas são agravados por alongamento da fáscia plantar, especialmente quando subimos escadas, quando damos os primeiros passos de manhã e quando ficamos em pé após períodos prolongados sentado.
Não se sente dor em repouso ou sem carga no pé.
Os sintomas pioram no final do dia depois de ficar em pé por um longo tempo.
Diagnóstico da fascite plantar
O médico deverá examinar seu histórico médico para avaliar a presença de fatores de risco esportivos ou do trabalho.
É necessário reportar ao seu médico quais são os sintomas que sente e sua duração.
Exame físico para a fascite plantar
Em primeiro lugar, o médico observa o pé doloroso e comprime a área envolvida para determinar a localização exata dos sintomas.
É necessário avaliar o arco plantar para ver se é cavo ou plano e para determinar se os sapatos são mais usados de um lado do que o outro.
O especialista deve procurar sinais de rigidez, porque os sintomas podem ser causados por uma limitação articular.
O médico também irá pedir para andar na ponta dos pés e calcanhar para avaliar os sintomas e excluir um distúrbio neurológico.
Diagnóstico diferencial da fascite plantar
O médico deve excluir:
• Síndrome do túnel tarsal (compressão do nervo tibial)
• Esporão ósseo
• Fraturas por estresse
• Síndrome de Reiter (uma doença reumatológica)
• Entorse do tornozelo em eversão
Quais são os principais exames de diagnóstico para a fascite plantar?
Para diagnosticar a fascite plantar pode ser útil o diagnóstico instrumental.
O médico pode prescrever uma ultrassonografia para avaliar o grau da inflamação, além da radiografia para excluir a presença de fraturas, esporão ósseo ou artrite.
Normalmente para este tipo de problema não é usada a ressonância magnética.
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